浅静脉留置针穿刺术的改良*

马晓燕 刘欣欣 赵文飞 于 青 张 玲 张 燕

(1.青岛市肿瘤医院，山东 青岛 266000； 2.青岛市中心医院，山东 青岛 266000)

静脉留置针作为头皮针的换代产品，已成为临床输液治疗的主要工具。之所以选取老年患者为实验对象，首先老年患者是静脉留置针的使用范围之一，其次静脉留置针置管要求选择柔软而富有弹性且较直的静脉，但老年患者由于皮肤松弛，血管脆性增加等原因使得静脉穿难度增加。2012年6-11月笔者所在医院改进老年患者静脉留置针穿刺置管方法，提高了置管成功率，减少局部渗出，效果满意。现报告如下。

1 对象和方法

1.1对象 本组老年患者100例，男48例，女52例；年龄66～80岁。随机分为两组各50例，两组患者年龄、性别、病种及穿刺部位等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2置管材料 两组均采用美国BD公司生产的22G和24G的“Y”形静脉留置针，6cm×7cm透明敷贴，均使用同一厂家生产的一次性静脉输液器。

1.3静脉选择 两组均由作者严格按照无菌操作原则进行操作，选择前臂浅静脉或手背静脉进行穿刺，避开皮炎、瘢痕和关节处。

1.4方法

1.4.1对照组 左手持留置针“Y”形软管，右手持针翼左右转动一下，以避免针芯拔出困难，将“Y”形软管置于左侧，针翼置于右侧，左手绷紧皮肤，右手捏住针翼和软管以30度角直刺入静脉，见回血后压低角度继续进针2～3 mm，左手将外套管送入血管，观察液体点滴通畅，退出针芯，透明敷贴固定。

1.4.2试验组 左手持留置针“Y”形软管，右手持针翼左右转动一下，以避免针芯拔出困难，将“Y”形软管反转至针翼侧，置于针翼上面，右手的拇指和中指同时捏住软管和针翼的两头，食指置于软管和针翼之上，三指成三角支架状，左手绷紧皮肤，右手以35～40度角直刺静脉，见回血后压低角度继续进针2～3 mm，将“Y”形软管反转至左侧，左手固定软管，右手退针芯2 mm，右手绷紧皮肤的同时左手连同针芯一起推入血管，保留2～3 mm套管在血管外，观察液体通畅，退出针芯，透明敷贴固定。

1.5观察指标 一针穿刺成功或在皮内退针一次再次进行穿刺成功为成功，否则为失败。

1.6结果 对照组穿刺成功40例(80%)，明显低于试验组的48例(96%)，差异具有统计学意义(χ2=6.061，P=0.014)。

2 讨 论

静脉留置针具有操作简便、管腔柔软、能较长时间地留置血管内，且不易穿破血管等特点，已在临床广泛应用。我国已进入老龄化社会，住院患者中老年患者所占比重越来越高。老年患者由于皮肤松弛、血管脆性增加、反复穿刺等因素，加大了穿刺难度，延长了穿刺时间，从而降低了工作效率。改良后的穿刺置管方法，与普通钢针的持针手法类似，操作简单，进针稳固，可根据不同情况灵活调整角度，大大提高工作效率，也减轻了护士的工作量和心理压力，提高病人满意度。

[1] 胡春艳.老年患者静脉留置针穿刺置管方法改进的效果观察[J].现代护理，2012,30:108-109.

[2] 李志敏，刘金凤.两种静脉留置针在老年患者静脉留置针使用中的效果观察[J].吉林医学,2013,34(20):4173.

[3] 周道娟.浅静脉留置针两种穿刺方法的临床观察[J].内蒙古中医药,2012,21:166-167.