火针治疗前列腺增生35例

张录杰,万欢

(天津中医药大学,天津 300193)

前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿外科疾病之一,是一种进行性疾病[1]。50岁男性的患病率超过50%～75%,到70岁时可达90%[2]。随着我国人口老龄化进程的加快,前列腺增生的发病率呈明显上升趋势,该病已成为影响老年男性健康的重要疾病。我们采用火针治疗前列腺增生35例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

35例患者均来自针灸门诊,年龄最小45岁,最大79岁,平均年龄(61±9)岁;病程最短 5个月,最长 10年,平均病程(5±1.2)年。

1.2 诊断标准

符合《黄家驷外科学》[3]中良性前列腺增生的诊断标准。

2 治疗方法

2.1 火针治疗

取关元、阿是穴。嘱患者治疗前排空膀胱尿液,患者取仰卧位,先于关元穴用碘酒消毒,然后再以乙醇棉球脱碘。操作者左手持乙醇灯,右手持钨制火针,当火针烧至通红白亮时,迅速点刺关元;再于患者下腹疼痛部阿是穴,以及阿是穴上下左右4点分别火针点刺。

2.2 毫针治疗

取百会、关元、中极、气海、阴陵泉、次髎、阿是穴。选用0.30 mm×40 mm毫针,百会穴沿皮45°斜刺,得气后施以捻转或提插补法,使针感向头皮放射;阴陵泉直刺,得气后施以捻转或提插补法;气海、关元、中极、阿是穴均直刺,针感以向下腹部放射为度。留针30 min,期间行针3次。最后让患者俯卧位,于次髎穴消毒后用0.30 mm×50 mm毫针直刺,使针感向会阴部扩散,持续快速捻转提插1 min,不留针。

每日治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

临床控制:主要症状和体征消失,积分降低 90%以上,理化指标恢复正常。

显效:主要症状和体征大部分消失,积分减少60%～89%,理化指标基本正常。

有效:主要症状和体征部分减轻或消失,积分减少15%～59%,理化指标有所好转。

无效:主要症状和体征无变化,甚至加重。

3.2 治疗结果

35例患者中,临床控制21例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率为97.1%。

4 讨论

有研究证明[5],针刺关元、中极在改善前列腺血流速度的同时可刺激其局部肌肉收缩,产生类似肌肉泵的效应,从而减轻或消除前列腺水肿充血,达到减轻排尿梗阻症状。同时配以百会、气海寓意升举阳气,固涩止尿。前列腺增生导致的病理变化主要是膀胱出口梗阻和膀胱功能异常,主要原因[6]是膀胱逼尿肌的过度活动,导致逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变。因此,针灸保守治疗阶段主要针对排尿困难,毫针深刺次髎穴,以达到改善膀胱功能。临床治疗以募穴关元为主,并配以局部阿是穴,施以前后配穴及上下配穴的方法,加强火针治疗前列腺增生的疗效。

[1]Emberton M. Benign prostatic hyperplasia: a progressive disease of aging men[J]. Urology, 2003,61(2):267-273.

[2]杨文峰.良性前列腺增生的外科治疗[J].国际泌尿系统杂志,2006,26(2):155-157.

[3]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,1999:1706.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:379-403.

[5]冀来喜.针刺秩边穴对实验性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺微循环的影响[J].中国针灸,2001,21(1):45-46.

[6]施承中,马小兵.针刺对膀胱储尿期尿动力学的影响[J].上海针灸杂志,1991,10(3):5-6. 收稿日期2013-12-20