气压治疗仪防治下肢静脉血栓观察及护理

杨 艳

（江苏省中医院南院ICU，江苏 南京210029）

静脉血栓形成是指静脉内血液发生不正常的凝结，好发于下肢静脉，当血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，使小静脉毛细静脉瘀血缺氧、渗透性增加，压力升高［1］。我们用Flowtron Excel气压治疗仪防治下肢静脉血栓效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年12月至2012年12月我院住院患者，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组男19例、女11例，年龄42～88岁，卧床时间35～196天，脑出血术后6例、脑梗死5例、呼吸衰竭13例、MODS 6例。对照组男16例、女14例，年龄40～78岁，卧床时间41～210天，肾衰竭6例、呼吸衰竭9例、CPR术后3例、脑梗死7例、MODS 5例。两组用药、性别、年龄、病情和卧床时间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

无气压治疗禁忌征，如已知或疑似的急性重度血栓或静脉炎，严重的充血性心脏衰竭或其他如进入心脏的血液流量激增等，肺栓塞，坏疽，近期皮肤移植，皮炎或未经处理的被感染腿伤。

2 治疗方法

两组均给予常规护理措施，抬高双下肢，保持双下肢功能体位，每2h翻身拍背1次，每日温水擦浴2次，按摩双下肢及被动活动各关节。

治疗组不使用手法按摩而用Flowtron Excel气压治疗仪每天2次对双下肢进行气压治疗。接通电源，检查仪器是否完好，患者下肢穿着棉质薄长裤，选择大小合适的充气腿护套，检查有无异物，将腿放置在护套的中间部位，从没有维可牢搭链拉环一面开始，把护套结实的将腿部包裹起来，连接各管道接口，设定适当充气压力参数一般为40mmHg，打开电源开关开始治疗，护套充气12s之后放气48s，如此循环，每次30min。在气压治疗期间，密切观察生命体征，若出现麻木或疼痛，不能耐受，应立即调整压力参数，或者停止治疗。

治疗20天后观察是否发生深静脉血栓情况。

3 疗效标准

未发生血栓为无下肢疼痛肿胀，皮温正常，无异常感觉，无腓肠肌挤压痛，双下肢对称，彩色多普勒超声检查未发现血栓形成。发生血栓为一侧或双侧下肢疼痛肿胀，伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩色多普勒超声检查未发现静脉血管内血流信号或经MRI检查证实血栓形成［2］。

计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

对照组发生下肢深静脉血栓5例（16.6%），治疗组发生下肢深静脉血栓1例（3.3%），两组下肢深静脉血栓发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

气压治疗预防下肢深静脉血栓形成的机制：气压治疗仪气囊随着压力的上升可对肢体进行大面积的挤压、按摩，深达血管、神经和淋巴管组织，加压时使静脉血管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，从而减少血液瘀滞。气囊对肢体的压迫作用可增进淋巴循环和静脉循环，增加氧和其他营养成分的供给，促进新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能，促进组织渗出液吸收，防止血栓形成［3］。增强纤维蛋白溶解的活性，从而降低形成血浆凝块的几率。

下肢深静脉血栓形成原因分析：①肺部感染、脑卒中、手术后、糖尿病、高血压等都属于高危人群［4］。②卧床时间长，活动量少，血流缓慢；③病情危重，循环不稳定，血容量减少；④意识障碍，无肢体活动或活动明显受限；⑤便秘，咳嗽等腹压增加使血液回流受阻；⑥手术患者失血太多引起血液浓缩；⑦老年患者的特殊性等。

护理体会：在治疗前要做好检查工作，确保护套舒适没有褶皱同时保证包裹正确，确保管钱安全没有扭结。如果无法确定患者有无使用禁忌征象时要及时与医生沟通。治疗过程中配合定时变换体位，抬高下肢，使肢体处于功能体位等，可增加疗效。

［1］韩月红，张志成.下肢深静脉血栓的预防和护理进展［J］.天津护理，2007，15（4）：244-246.

［2］刘喜梅，徐英，何海春.气压治疗仪预防髋部手术后下肢深静脉血栓的观察与护理［J］.护理实践与研究，2010，7（12）：43-45.

［3］莫咪蓉，沈佩娟.气压治疗仪预防妇科术后下肢静脉血栓的观察及护理［J］.护理研究，2007，21（8）：2120-2121.

［4］杜丽萍，吴强爱，黄利双，等.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理［J］.浙江医学，2008，30（10）：1147-1148.