针灸治疗癫痫研究进展

朱晓辉，李佩芳，舒大江

（1.安徽中医药大学2012级硕士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学附属针灸医院八病区，安徽 合肥 230061）

针灸治疗癫痫研究进展

朱晓辉1，李佩芳2，舒大江1

（1.安徽中医药大学2012级硕士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学附属针灸医院八病区，安徽 合肥 230061）

约有75%的癫痫可以通过抗癫痫药物进行控制，25%反复复发而成为难治性癫痫［1］。针灸治疗癫痫可改善症状。现将针灸治疗癫痫的进展综述如下。

1 毫针刺法

赵云雁等［2］针刺任督脉结合辨证取穴治疗60例，取百会、神庭、大椎、膻中、关元、鸠尾6穴为主穴，痰火内盛加心俞、肝俞、行间，风痰闭阻加肝俞、丰隆、太冲，肝肾阴虚加肝俞、肾俞、三阴交、太溪。总有效率93.3%。焦宝娟等［3］以双侧风池、曲池、足三里为主穴，配百会、印堂针刺。治疗38例，痊愈28例，显效9例，无效1例，总有效率97.4%。杨白燕［4］用针刺治疗105例，主穴取百会、四神聪、风池、水沟、内关、合谷、后溪、申脉、太冲，配头皮针、血海、丰隆、三阴交。总有效率92.38%，脑电图改善率78.10%。

2 头皮针

单纯头针。李效芳等［5］以头皮针治疗40例，取穴以额中带、额顶带后1/3、顶枕带中1/3为主。其中额中带、顶枕带中1/3由上向下刺，额顶带后1/3由前向后刺，行针时用手轻叩击患者头部，治疗40天，总有效率90%。曹晓来［6］用头针治疗难治性癫痫60例，取陈氏治癫方案—制癫区（双）、顶中线、额中线、额旁I线（双）、四神聪。大发作时加顶颗前斜线（双）。总有效率91.2%。

头体针结合。牛学霞［7］用头体针结合治疗30例。针灸组在用药物的同时予以针刺治疗，取穴制癫区、舞蹈震颤控制区、胸腔区、百会、印堂、四神聪、风池、人中、内关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太冲。药物组单用抗癫病药丙戊酸钠。结果头针结合体针治疗癫痈疗效显著。

3 针刺结合药物

针刺配合中药。邹伟等［8］采用针药并用治疗脑卒中后癫痫，主穴取百会、四神聪、内关、水沟，配穴取太阳、神庭、上星、风池、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲诸穴。中药用定痫汤加减化裁［半夏15g，胆南星15g，黄连15g，陈皮15g，石菖蒲20g，茯苓10g，炙远志15g，蜈蚣1条，蝉蜕25g，僵蚕15g，白芍15g，鸡内金15g，青礞石15g，琥珀5g（另包），甘草10g］。6个月后针药结合组脑电图异常改善率73.3%。程远钊［9］用针灸配合口服中药治疗，针灸主穴取神庭、百会、大椎、至阳、筋缩、腰阳关、鸠尾、神门，配穴取心俞、肝俞、肾俞、间使、足三里、三阴交、丰隆。病程长者加太冲，大发作加涌泉。中药用炒白术90g，茯神90g，山药60g，神曲120g，郁金120g，石菖蒲90g，炒枳实30g，胆南星90g，朱砂20g，白矾60g，全蝎30g，僵蚕60g，天麻60g，地龙60g。共研细末温水送服。结果总有效率88.64%。

针刺配合西药。茆阿文等［10］用针灸配合西药治疗脑卒中后继发性癫痫，两组均在给予脑血管病常规治疗，西药组另服丙戊酸钠片，治疗组另予通督调神针灸治疗。结果针灸配合西药治疗脑卒中后继发性癫痫近期疗效明显。

4 穴位埋线

单纯穴位埋线。王文兵等［11］用穴位埋线治疗，取主穴为百会、大椎、腰奇、鸠尾，配穴为内关、心俞、足三里、丰隆。隔20天埋线1次，5次为一疗程，埋线2个疗程，随访3年评定疗效。韩红艳［12］用穴位埋线治疗，取大椎、心俞、胆俞、腰奇、神门、鸠尾、丰隆，2周埋线1次，治疗24周，随访3年评定疗效，总有效率96.7%。

穴位埋线结合药物。①穴位埋线结合中药。刘福彬等［13］采用穴位埋线配合药物治疗。治疗组主穴取大椎、筋缩、癫痫（位于胫骨与腓骨之间，髌骨下缘至踝关节连线的中点）、腰奇、内关、鸠尾、丰隆、心俞、肝俞、阳陵泉穴，风火上炎型加胆俞，风动痰阻型加风池，瘀血内停型加膈俞，心脾两虚型加脾俞，肾元不足型加肾俞。同时口服镇痫胶囊（胆南星、天竺黄、羚羊角粉、人工牛黄、珍珠粉、远志、半夏等27味中药组成），治疗大小发作癫痫，显效率95.2%。成贵芳等［14］采用异蛇癫痫丸配合穴位埋线治疗癫痫，埋线穴位第1组取大椎、心俞、鸠尾、内关、三阴交，第2组取丰隆、神道、筋缩、脊中、腰奇，两组交互使用。异蛇癫痫丸为湖南省湘潭华侨中医医院根据古方加工而成。结果总有效率86.67%。②穴位埋线结合西药。毛忠南等［15］采用穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作，穴位埋线加西药组取大椎、腰俞、鸠尾、气海为主穴予穴位埋线，配合常规抗癫痫西药治疗，口服丙戊酸钠。西药组单用抗癫痫西药治疗。观察治疗前1年及治疗1年间癫痫计分及发作频率。结果穴位埋线加西药治疗疗效优于单用西药治疗。

5 小 结

近年来针灸治疗癫痫方法多样，不管在针刺、针药结合以及埋线疗法方面均有特色。不过，也存在一些问题。一是病例的选择缺乏统一的规范，疗效标准也不尽相同，可重复性不高。二是针灸治疗癫痫的方法多样，但对相关疗法的作用机制未做阐述或是阐述不清。三是没有严格的临床实验和分析，因此难以提供循证医学一级证据。四是研究选取病例数较少，不是大样本实验。因此，针灸治疗癫痫还应深入研究。

［1］ 李冬梅，王丽平，荣培晶，等.癫痫的针灸治疗思路探析［J］.北京中医药，2009，28（6）：430-432.

［2］ 赵云雁，马学红，李秀军.针刺任督脉治疗癫痫60例临床疗效观察［J］.天津中医药，2006，23（4）：281.

［3］ 焦宝娟，杨志新.针刺治疗癫痫38例临床观察［J］.中国临床医生，2010，38（8）：58-59.

［4］ 杨白燕.针刺治疗癫痫病的临床观察［J］.光明中医，2007，22（1）：42-43.

［5］ 李效芳，马志刚.头皮针治疗癫痫40例［J］.中国针灸，2000，20（8）：475.

［6］ 曹晓来.头针治疗癫痫［J］.安徽中医临床杂志，1996，8（1）：4-5.

［7］ 牛学霞.头体针结合治疗癫痫30例临床观察［J］.中医临床研究，2014，6（4）：65-66.

［8］ 邹伟，陈秋欣，朱路文，等.针药并用治疗脑卒中后癫痫疗效观察［J］.上海针灸杂志，2012，31（5）：299-301.

［9］ 程远钊.针灸配合口服中药治疗癫痫44例［J］.医学信息.外科版，2009，22（4）：375-376.

［10］ 茆阿文，李佩芳.针灸配合西药治疗脑卒中后继发性癫痫临床观察［J］.实用中医杂志，2014，30（1）：36-37.

［11］ 王文兵，罗方军，郑红彬.穴位埋线治疗癫痫50例疗效观察［J］.新中医，2011，43（8）：125-126.

［12］ 韩红艳.穴位埋线治疗癫痫60例［J］.中国针灸，2010，30（11）：907-908.

［13］ 刘福彬，武华清.穴位埋线配合药物治疗癫痫疗效观察［J］.上海针灸杂志，2013，32（8）：660-661.

［14］ 成贵芳，毛绍琪，黄佑钦.异蛇癫痫丸配合穴位埋线治疗癫痫30例［J］.湖南中医杂志，2012，28（2）：51-52.

［15］ 毛忠南，高治国，张光武，等.穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作型疗效观察［J］.中国针灸，2011，31（6）：509-512.

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1004-2814（2014）12-1175-02

2014-09-22