针药并用治疗枕项线综合征30例

唐 令，黄文权，李 淋

（1.重庆市沙坪坝区人民医院中医科，重庆 400030；2.重庆第三军医大学新桥医院中医科，重庆 400037；3.重庆市沙坪坝区陈家桥医院中医理疗科，重庆 401331）

枕项线综合征发病主要由于长时间伏案工作或头频繁运动，使附着于枕骨上、下项线及其骨面的筋膜、肌肉等软组织产生慢性劳损性炎症，继而软组织变性，增生，多表现为大脑后循环缺血和枕大、枕小神经压迫症状。我们针药并用治疗枕项线综合征疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共30例，均为2011年元月至2013年12月门诊患者。男16例，女14例；年龄20～50岁，平均40岁；病程6个月～5年，平均2.5年。

符合枕项线综合征诊断标准［1］。临床表现为间歇性或持续性头晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠、记忆力减退等，以及肩部疼痛酸困，耳后牵胀感、僵硬，尤以头顶、寰枕间隙酸、胀、困、麻木，牵扯感最明显。检查颈部肌肉紧张，压痛明显、并向同侧放射，旋颈及臂丛牵拉压顶及引颈实验阳性或阴性，颈椎CR片示颈椎生理曲度变直、反曲、椎体移位等。CT、MRI等检查排除颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生、腔隙性脑梗塞等。

2 治疗方法

用密集针刺法治疗。治疗原则以舒筋通络，松解粘连，恢复活性为主。用0.35mm×40mm针灸针。患者取俯卧位于按摩治疗床，头颈部放松，充分暴露颈部，主穴取完骨、天柱、玉枕、第2颈椎横突后结节，配穴取完骨至天柱连线之间3～5个阿是穴，共取穴14～18个。常规消毒后，完骨至天柱一线穴位，针刺方向均向内上方斜刺，针刺深度均要求达到骨面，采用平补平泻，针刺得气后退针1mm候针，主穴用疏密波电针治疗，同时配合特定电磁波谱照射，每次30min，每日或隔日1次。10天为一疗程，疗程间休息2～4天，2个疗程后评定疗效。

葛根汤化裁药用葛根25g，当归12g，川芎15g，丹参15g，赤芍15g，党参30g，黄芪30g，桃仁12g，红花12g。头痛甚加蔓荆子12g，藳本12g，羌活12g；失眠加夜交藤25g，酸枣仁12g，茯神30g；记忆力减退加女贞子12g，旱莲草20g，益智仁30g。水煎，每日1剂，分3次温服。5天为一疗程，疗程间休息2～4天，服药2个疗程评价效果。

3 疗效标准

临床痊愈：头晕、头痛、头顶闷胀、牵扯感等症状及体征消失。好转：症状及体征有所改善。未愈：症状及体征未改善。

4 治疗结果

临床痊愈16例（53%），好转12例（40%），未愈2例（7%），总有效率93%。半年后随访，3例病情复发，经密集针刺法治疗病情好转。

5 体 会

枕项线综合征主要由于枕项部软组织慢性劳损，继而变性增生、挛缩，压迫通过其间的血管神经，造成椎基底动脉供血不足，出现头晕、乏力、困倦、枕部和颈椎交界处酸胀不适等。病机为气机阻滞足太阳膀胱经络，气血不荣，以致清空失养。密集针刺法针对斜方肌、头夹肌、头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌等肌肉及筋膜韧带附着处骨面进行治疗，持续挤压增生的软组织，松解局部肌肉粘连，缓解痉挛，通过损伤性治疗打破局部病理稳态。玉枕、天柱可疏通足太阳经络，温经以通阳。特定电磁波谱可改善供血，增加血液循环。内服方中重用葛根清扬辛散，发表解肌，善疗项背強痛。当归、川芎上行头目，活血行气，祛风止痛。丹参、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀通络。党参、黄芪补气升阳，益气活血。针药并用，可疏通经络、益气活血、调整阴阳，故治疗枕项线综合征疗效显著。

［1］柳澄顺，张剑东，王天玉，等.实用颈腰腿痛诊疗手册［M］.2版.郑州：河南科学技术出版社，2006.