耳穴埋针配合心理疏导治疗单纯性肥胖38例临床观察

王燕珍

（1.山西中医学院，山西太原 030024； 2.忻州职业技术学院，山西忻州034000）

随着人类生活水平的提高，肥胖已成为全球越来越普遍的现象。肥胖是因机体热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的病症。其中无明显内分泌代谢病因可寻者称为单纯性肥胖（simple obesity），占肥胖总数的95%以上。单纯性肥胖不仅是心、脑血管疾病的重要危险因素，对患者的心理还会造成一定的影响。近年来有研究表明，肥胖可能使儿童的智力得不到充分的发育，在运算和思维的敏捷性上处于劣势，导致肥胖儿童的动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如正常儿童［1］。目前临床上治疗单纯性肥胖的方法很多，但大多比较复杂、成本高，而且忽视患者心理因素对治疗效果的影响。笔者采用耳穴贴压配合心理疏导治疗单纯性肥胖38例，简便，成本低，而且取得较为满意的效果，现总结报道如下。

1 临床资料

38例病例均为我院门诊患者，均有不同程度的失眠、多梦、情绪低落等症状，其中男4例，女34例，年龄最小29岁，最大55岁。

2 治疗方法

所有病例均采用耳穴埋针配合心理疏导的方法治疗。主穴：胃、肺、神门、三焦。胃穴用皮内针从胃穴透耳中穴。肺、神门、三焦埋掀针。操作方法：患者取坐位，选用0.22 mm×1.3 mm无菌揿针，按照国家技术监督局发布的《中华人民共和国国家标准·经穴部位》中的穴位定位取穴。严格消毒后，医者以左手拇、食指固定耳廓，中指托着针刺部位的耳背，绷紧埋针处皮肤，右手用消过毒的皮内针钳住掀针（或皮内针），在选好的穴位上将针刺入，刺入深度视患者局部耳廓厚薄及痛感灵活掌握，一般以患者有明显感觉为度，如患者疼痛不能耐受，可适度调整进针部位与深度。然后用剪成小块的耳穴专用胶布将针环固定在皮肤上。每次一侧耳穴，5 d后换另一侧，左右耳交替进行。每日按压2～3次。在耳穴埋针的操作过程中还应该注意：若因疼痛影响患者睡眠的，可调整一下针尖方向或深度；埋针期间，患者洗澡洗头时，切勿浸湿耳廓，以防感染；若在埋针后2 d～3 d，患者感耳廓胀痛，立即取出针具，局部进行消毒处理；耳穴局部皮肤有炎症或冻疮时，不宜在此处埋针。埋针7次为1个疗程，休息15 d继续下1个疗程。2个疗程后观察疗效。治疗过程中，通过与患者交谈等方法了解患者的心理状况，辅以心理疏导。告知患者情绪会对肥胖造成一定的影响，也会影响治疗效果。叮嘱患者平时注意保持一种平和的心态，多与人交流、沟通，积极参加体育运动，改善焦虑、抑郁的状态。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照1998年全国中西医结合肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖疗效标准，近期临床治愈：体重下降已达到标准体重或超重范围内；显效：体重下降＞5 kg；有效：3 kg≤体重下降≤5 kg；无效：体重下降＜3 kg。

3.2 疗效观察

所有病例治疗后，近期临床治愈5例，显效18例，有效7例，无效8例，总有效率为78.9%。

4讨论

肥胖的主要病因可归纳为以下几个方面：其一是饮食不节。朱丹溪在《丹溪心法》指出，“肥白人多痰”，认为“脾胃俱旺，则能食而肥”。其二是情志所伤。情志抑郁，一则引起肝气不疏，气机失调，津液输布失常，水湿滞留；二则肝郁“木不达土”，影响脾胃的运化功能，还可引起气滞血瘀，出现血瘀的证候，这些均是引起肥胖的重要因素。例如痰湿型肥胖，《杂病源流犀烛》曰：“盖太阴湿土，乃脾胃之气也，然则湿之为病，内外因故具有之，其内因者则本脾土所化之湿，火盛化为湿热，水盛化为寒湿”，当人体情志长期抑郁不舒，则会导致脾湿胃困，使人形成肥胖，因此痰湿型肥胖，往往伴有情志抑郁之症状［2］。其三是劳逸损伤。其四是先天遗传。

《灵枢·口问》载：“耳者宗脉之所聚也。”所谓宗脉所聚，是因为“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为精，其别气走于耳而为听”。耳除了与十二经脉有关外，还与脏腑相关。运用耳穴是我国传统医学的诊疗方法之一。在耳穴埋针治疗单纯性肥胖穴位的选取上，肺、胃、神门三穴可抑制食欲亢进；三焦穴通调上、中、下三焦，促进体内水液代谢，加强机体排泄功能，从而达到消脂、利水作用，促进脂肪代谢。四穴共用，可以宣肺、健脾、清胃、益肾，使肺气宣发而气机通畅，脾胃健运而水湿得化，从而使水湿代谢恢复正常。

综上所述，肥胖的发生不仅与人的饮食生活习惯相关，同时也与人的性格、情绪等有着密切的联系，所以对于单纯性肥胖患者的治疗，我们除了通过针刺、耳穴埋针等方法调节机体的代谢平衡，以恢复机体正常的水湿代谢之外，还要兼顾患者的心理治疗。正如《景岳全书》所言“思郁而得病者，非得情舒愿遂，多难取效”。因此要通过多种方式对患者进行心理疏导，使患者情志和谐。只有心身并治，才能更好地提高减肥的疗效，达到减肥目的。

［1］张亨菊，李耀.单纯性肥胖儿童心理行为及智商的调查［J］.预防医学文献信息，2001，7（3）：238-239.

［2］唐红珍.肥胖与中医相关理论的关系［J］.广西中医药，2011，34（2）：53-54.