高年资护士职业倦怠现状分析与对策

曹俊云

通常把年龄40岁以上的护士或护龄在10年以上的护师职称以上的临床护士界定为高年资护士。她们是医院护理工作的业务骨干，无论护理理论还是在临床各专科的护理操作、工作经验等各方面，都积累了丰富的宝贵经验。职业倦怠（burnout）指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。20世纪70年代美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家Maslach在研究中发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，并导致工作效率下降，缺勤和辞职的倾向增加，针对这一现象他们提出职业倦怠并作为专有名词引入科学文献［1］。本文通过对三级甲等医院80名高年资护士的调查，对高年资护士职业倦怠现状及对策进行了分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选取笔者所在医院从事临床护理工作≥10年、具有护师（含护师）职称以上的护士80名，护理管理者 （护士长）除外，均为女性。年龄33～45岁，平均（38．15±3．68）岁。大专及以上 54 名占 67．5%，中专 26 名占32．5%。护龄 11～28 年，平均（19．15±7．74）年。职称：副主任护师4名占5%；主管护师44名占55%；护师32名占40%。80名护士均已婚，其中离婚4名。

1．2 方法 采用首都医科大学医学人文系孙红主任的倦怠测试，该问卷包括3个分量表：情绪衰竭（1～8）、低个人成就感（9～16）、非人性化（17～22），其中 9～16 为反向题。A、B、C、D、E 分别记 1、2、3、4、5 分，反向题相反记分，求出每一分量表的平均分，即代表这一分量表的程度。对选取的80名高年资护士进行问卷调查。

1．3 结果 护士情绪衰竭高、中、低度检出率分别是50．2%、31．6%、18．2%；非人性化高、中、低度检出率分别是 68．0%、24．0%、8．0%；低个人成就感的高、中、低度检出率分别是87．2%、8．4%、4．4%。高年资护士职业倦怠状况比较严重，应引起相关部门的重视。

2 高年资护士职业倦怠的原因分析

2．1 生理因素

2．1．1 身体健康状况 高年资护士随着年龄的增长，身体健康状况不断下降，频繁的白班、夜班更替扰乱了机体的生理节律，加之下了夜班由于家庭的原因等得不到充足的休息和体力工作使其出现睡眠不足，体力不支，健康受损等状况。

2．1．2 记忆力下降 高年资护士的记忆力、反应力、思维能力有了不同程度的下降，工作中难免会丢三落四，而名目繁多的业务检查和各种考试接踵而至，让本已疲惫不堪和记忆力减退的高年资护士苦不堪言。

2．2 心理因素 由于护理工作压力大、技术操作要求高，平凡、琐碎、事多，给护士造成身体和精神上的双重压力。高年资护士长期承担所在病区的急、危、重患者的护理抢救，频繁面对抢救的成功与失败，容易产生悲哀、恐惧、无助等，情感反应较强烈，易产生悲观情绪。高年资护士多数由于学历低，发表论文少，职称晋升慢。医学知识日新月异，学科不断发展，医疗新技术、新产品的应用，具有丰富新知识、新技术、高学历的年轻护士不断加入到护理队伍中来，这对于知识相对陈旧、技能较单一的高年资护士而言，提出了更高的要求。工作无成就感，进步慢，前途渺茫。

2．3 环境因素

2．3．1 社会认知度低 由于社会对护理职业的偏见，有的护士在人际交往中会避免谈及自己的职业。社会地位低，工资及福利待遇相对较低，晋升及继续深造的机会较少。

2．3．2 角色冲突 高年资护士在工作中不仅要完成好护士的角色，而且，在家庭中担任重要的角色。同时患者、家属、医师及医院管理者都对护士的工作质量提出了越来越高的要求，多重角色以及过多过高的要求常常使护士力不从心，身心疲惫，当角色转换出现矛盾或角色过多超过个人的承受能力时，容易出现家庭关系不和谐及对工作的厌恶感，工作疲惫感增加［2］。

2．3．3 工资及福利待遇低 随着医疗体制改革，聘任的护士越来越多，虽然聘任护士与在编护士干的是一样的工作，但是两者并未实现同工同酬，受聘的护士和在编护士相比，待遇要差很多。并且高年资护士很多学历低，职称晋升慢，与新聘任的高学历护士相比，工资待遇基本持平，大大降低了高年资护士的积极性。

2．3．4 护患关系紧张 随着社会的不断发展进步，生活和知识水平的不断提高，患者自我保护意识逐渐增强，对医疗护理工作的要求日益提高，患者和家属提出过高要求或为难护士的事情时有发生，护士每天直接面对患者和家属，需要承受各种压力。

2．4 职业因素 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。还有医疗的职业伤害对护士的影响也比较大，针刺伤、皮肤黏膜污染等伤害发生率较高甚至可以造成死亡［3］。

3 对 策

3．1 实施人性化管理模式 高年资护士对医院是可塑性好、可开发程度高的人力资源，人性化管理高年资护士至关重要［4］。在工作设计和安排上符合卫生学要求，重视高年资护士的需求，提高高年资护士的工资待遇，关心高年资护士工作的难点，对工作量大、危重病患者多的科室增加护士配备，科学弹性排班，定期召开座谈会，倾听高年资护士的心声，切实解决问题，为她们营造良好轻松的工作环境，以提高工作效率。同时，用多种形式教育引导高年资护士如何做好本职工作，培养她们经受挫折的能力及不怕困难、乐观向上、自信的情绪。

3．2 注重职业生涯发展规划 高年资护士由于年龄增大，体力日渐不支，不再适应高强度的三班倒临床护理工作，根据其自身的特点与优势，合理安排高年资护士的去向。高年资护士更倾向于社区护理、健康教育、实习带教老师、质量监督者、临床护理专家、门诊护士等工作［5］。因此，医院要为高年资护士提供多种形式的学习培训机会，不断提高其业务能力，拓宽工作范围，针对不同能力水平的高年资护士赋予其新的工作内容，增加工作的责任感，提高其工作的积极性，继续为医院的护理事业贡献余热，实现其人生价值。

3．3 不断提高自身素质 高年资护士应保持健康的生活方式，自觉控制和调节自己的情绪。每一位护士对身边的同事都要给予关心与关爱，观察身边护士的心理变化，注重沟通交流［6］。努力提高业务水平，掌握先进的护理理论和熟练的操作技能，掌握本学科最前沿的研究成果，增强科研意识和创新意识，在实践中提高自己的工作能力。

［1］ Leo Goldberger，Shlomo Breznitz．Handbook of Stress：Theoretical and Clinical Aspects．2nd ed．New York：The Free Press，1993．386－402．

［2］扈学琴，王慧娟．高年资护理人员工作倦怠的原因分析［J］．北方药学，2011，8（11）：114－115．

［3］李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究［J］．中华护理杂志，2000，35（11）：645－649．

［4］王 芬，段金巧，靳建宏．人性化管理对供应室高年资护士的管理体会［J］．中外医学研究，2010，8（1）：65．

［5］赵素琴，郭庆峰，徐 湘．高年资护士职业规划探讨［J］．护理研究，2010，24（4）：1104－1105．

［6］朱 肖，涂红梅．浅谈高年资护士职业心理转归［J］．中国医学工程，2010，18（4）：145．