小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用价值

张丹丹

2011年1月-2013年1月对我院化疗的100例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者的临床病例资料进行回顾性分析，对比分析应用小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案的患者与应用传统紫杉醇联合顺铂方案患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月-2013年1月在我院化疗的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者，共100例，年龄26～63岁，平均年龄(43.7±1.2)岁，Ⅰb2期52例，Ⅱb期48例；鳞癌84例，腺癌16例。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例。2组患者在年龄、血常规、肝肾功能等一般检查方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有组间可比性。

1.2 方法

观察组患者给予小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案：静脉滴注60 mg/m2紫杉醇联合20 mg/m2顺铂，连用8～10 d后重复一疗程。对照组患者给予传统紫杉醇联合顺铂方案：静脉滴注135 mg/m2紫杉醇联合60 mg/m2顺铂，连续应用3周为1个疗程。所有患者根据病情化疗2～3个疗程后对疗效进行评估。所有患者均行宫颈癌根治术，术后根据患者的病理结果给予患者后续的放化疗。对比分析2组患者的临床疗效。

1.3 疗效评价标准

根据WHO制定的疗效评定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定或无变化、恶化。总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者术前平均等待时间为(27.9±6.5)天，术后放化疗20例(40.0%)，并发症发生率为24.0%；对照患者术前平均等待时间为(58.3±13.2)天，术后放化疗18例(36.0%)，并发症发生率为56.0%。在患者术前平均等待时间、术后放化疗例数及并发症发生率方面，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在宫颈癌患者手术前进行新辅助化疗可以明显缩小病灶，降低淋巴转移的几率，为手术创造良好的时机，提高手术切除率，提高治愈率，提高患者的5年生存率。目前，小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案治疗进展期卵巢癌的疗效已获得肯定，同时紫杉醇联合顺铂还可用于乳腺癌、食管癌、肺癌等[1-4]。已有研究表明，紫杉醇可诱导宫颈癌细胞凋亡，使细胞分裂受到抑制，可用于治疗宫颈癌的复发或转移[5-7]。传统的顺铂方案需要3周时间，常导致患者出现骨髓抑制、胃肠道毒性、神经毒性等不良反应。而紫杉醇具有较强的组织吸附能力，在患者机体内清除较为缓慢[8-10]。同时紫杉醇用于化疗具有细胞周期特异性，增加给药频率可以增加药物与肿瘤细胞的接触时间，小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案可明显降低化疗不良反应，优于传统疗法。本研究结果显示，观察组患者术前平均等待时间、术后放化疗例数及并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，我们认为小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中具有重要的应用价值，疗效肯定，不良作用小，值得在临床推广应用。

[1] 何 涛，李希聪，王 焱，等.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究〔J〕.实用妇产科杂志，2009，25(2)：109-111.

[2] Yamakawa Y，Fujimura M，Hidaka T，et al.Neoadjuvant intraarterial infusion chemotherapy in patients with stage ⅠB2-ⅢB cervical cancer〔J〕.Gynecol Oncol，2000，77(2)：264-270.

[3] 陈 力，黄 亮，张伶俐，等.紫杉类药物的研发现状及治疗卵巢癌的研究进展〔J〕.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2011，7(5)：488-492.

[4] Frasci G，Comella P，D’Aiuto G，et al.Weekly paclitaxel-cisplatin administration with G-CSF support in advanced breast cancer.A phase Ⅱ study〔J〕.Breast Cancer Res Treat，1998，49(1)：13-26.

[5] Chen XS，Nie XQ，Chen CM，et al.Weekly paclitaxel plus carboplatin is an effective nonanthracycline-containing regimen as neoadjuvant chemotherapy for breast cancer〔J〕.Ann Oncol，2010，21(5)：961-967.

[6] 糜若然，陈 星.宫颈癌新辅助化疗的评价〔J〕.国外医学(妇产科学分册)，2006，33(1)：61-63.

[7] Kuh HJ，Jang SH，Wientjes MG，et al.Computational model of intracellular pharmacokinetics of paclitaxel〔J〕.J Pharmacol Exp Ther，2000，293(3)：761-770.

[8] Sehouli J，Stengel D，Mustea A，et al.Weekly paclitaxel and carboplatin(PC-W) for patients with primary advanced ovarian cancer：results of a multicenter phase-Ⅱ study of the NOGGO〔J〕.Cancer Chemother Pharmacol，2008，61(2)：243-250.

[9] 王建飞，应杰儿，马胜林，等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌的临床观察〔J〕.中华肿瘤防治杂志，2007，14(12)：961-962.

[10] 陆红霞，徐丛剑，李 斌，等.紫杉醇剂型、临床用药方式及联合用药的研究进展〔J〕.国外医学(药学分册)，2005，32(2)：73-77.