给没病孩子吃病毒灵幼儿园“病”得不轻

本刊编辑部

近日媒体报道，西安宋庆龄基金会下属的枫韵幼儿园和鸿基新城幼儿园，被发现在未告知家长的情况下，长期给园内幼儿集体服用抗病毒药物病毒灵，不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状，引发众多家长的强烈不满。现已查明，园方为提高幼儿上学率，增加幼儿园收入，在明知自己没有取得法定资格的情况下，以“吃药能预防幼儿生病”为由，擅自购买处方药病毒灵，不定期安排工作人员给园内幼儿服用。

原因：为提高上学率保收

据报道，西安市警方已经分别以涉嫌非法行医罪对两所幼儿园的法人代表孙某、枫韵幼儿园执行园长赵某、保健医生黄某等3人予以刑事拘留，对另一所幼儿园鸿基新城幼儿园副园长赵某及保健医生等两名涉事责任人，因涉嫌非法行医被拘留。据警方调查，从2008年11月到2013年10月，幼儿园冒用其他医疗机构名义，从4家医药批发零售企业先后分10次购进病毒灵54600片。给幼儿服用的时间为每年春秋两季换季时，一般安排孩子在上午10时左右服药，有时还增加服药的次数。对于给幼儿服用病毒灵的原因，据涉事幼儿园负责人交代，因了解到病毒灵可以预防感冒、增强抵抗力，为提高上学率，给部分班级的幼儿服用，此做法未事先征求幼儿家长意见。根据幼儿园家长的介绍，上学率与幼儿园收取的费用息息相关，如果幼儿缺课太多按规定园方要给家长退还一定的费用。对于病毒灵，许多稍微上点年纪的人可能都不陌生。作为上世纪最为普及的抗病毒药物，它曾成为人们治感冒最常用的药物之一。但多年的临床应用证明，病毒灵抗病毒的效果并不确定，而且也还具有出汗、食欲不振、低血糖等不良反应。这些年随着新的抗病毒药物的推广应用，病毒灵在很多城市基本被弃用。

如果说，孩子确实感冒或感染了疱疹病毒，让孩子在规范的用药范围内服用病毒灵，或许并不为过。但在孩子没任何感冒症状的情况下，把该药当做“疫苗”让孩子们预防性使用，显然不合医疗规范。

一般感冒的病程大多为1～2周，所以病毒灵的服用周期也多控制在半月之内，但在这起事件中，一些孩子服用病毒灵的时间长达3年之久，这令人震惊。当事幼儿园至少违反了两个医疗原则：其一，超出适应证用药（给没有感冒的孩子服药）；其二，超剂量使用药物。而且，现代医院管理还要求，对于非能力行为人，医疗机构采取任何医疗措施，应该对其监护人实施告知。从这角度讲，当事幼儿园还违背了医疗行为基本的告知原则和诚信精神。

有人可能会说，幼儿园作为人群密集的地方，一个孩子感冒可能招致一群孩子感冒。但真正预防孩子群发感冒的行为，应是教室注意通风，进行必要的消毒，根据流感特点，为孩子注射流感疫苗等。幼儿园放弃了这些对预防感冒有效的措施，选择缺乏任何医学证据的做法，只能被视为不负责任。

是治疗药，非预防药

病毒灵价格低廉，其百片一瓶的价格在1～2.2元之间，1片的价格才一两分钱。一些药店的工作人员表示，该药缺货，很久没有卖过了，“价格低、利润太低”。

药剂学专业人士分析，病毒灵使用时间长、价格便宜，没有严重不良反应，这可能是幼儿园选择病毒灵长期喂给孩子的原因。1999年底，国家药监局曾发出“关于公布拟停止使用非抗生素类抗感染药和解热镇痛类药品地方标准品种论证结果的通知”，其中就包括病毒灵片，停止使用的原因有处方不合理、疗效不确切等。2002年以后，国家食药监局以“国药准字”批准全国共382家药品生产企业按照国家标准生产病毒灵。这些病毒灵至今没有停用。

病毒灵通用名叫盐酸吗啉胍，对多种病毒包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等有抑制作用，用于流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹、滤泡性结膜炎等的治疗，其不良反应为“可引起出汗、食欲不振及低血糖等反应”。目前国内拥有病毒灵生产批文的药企多达288家。

作为一种广谱抗病毒药，盐酸吗啉胍片属于治疗药物，这种药物本身是处方药，即便是生了病，也要谨遵医嘱按量服用。本药一般建议成人服用，因为这种药在目前还没有详细的小儿临床试验资料，小儿服用药效不确切，所以不推荐孩子使用。

盐酸吗啉胍片的不良反应有全身皮肤瘙痒难忍，以左小腿及左脚背为重。一般认为盐酸吗啉胍片的不良反应可能会引起腹泻肠炎，有的在使用后可能会出现一些如出汗、食欲不振和低血糖的反应。因此，如果吃药后出现药物过敏的情况要立即停药，治疗观察。目前没有发现其他严重影响健康的不良反应的报道，也没有发现儿童服用病毒灵引起严重毒副作用和引起蓄积毒副作用的报道。

据介绍，如今大医院已经基本不用该药，因为近些年有很多疗效好、反应小的抗病毒药问世。目前，病毒灵可能在一些基层的医院和诊所用得较多，该药价格便宜，虽然没有严重不良反应的报道，但是如果儿童长期服用会对肝肾有毒副作用，而且该药也没有预防病毒感染和感冒的作用。

敬畏药物，不可滥用

目前认为，小孩子预防感冒，建议多喝水，多在通风的地方活动。确实要用药物的话，建议在医生诊查、处方的情况下服用板蓝根或其他抗病毒冲剂等中药制剂。另外，还要强调两点病毒灵服用规矩：

1.儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

2.对盐酸吗啉胍（病毒灵）过敏者禁用，过敏体质者慎用。

另据网友爆料，西安的幼儿园违规给小儿滥服药物只是冰山一角，有些幼儿园在晨检时集体给孩子们喷病毒唑（利巴韦林）、喝板蓝根、喷口腔消毒液……这些幼儿园的出发点也许是好的，但这些做法确实是错误的。“是药三分毒”这是地球人都知道的常识，药物是把双刃剑，在没有国家权威部门的公告时，不能大面积使用任何药物预防疾病，更何况是小儿。目前医学界公认，除了疫苗，还没有任何药物预防流感病毒有确切效果。因此，任何人对药品都要心存敬畏，不可滥用。

编后 截至发稿时，相关部门正在对那些“被服药”的孩子们紧急体检观察，尽可能把伤害影响降低到最小，其他许多地方也在对幼儿园服药现象进行普查。这些措施极有必要。然而，如果只是头痛医头、脚痛医脚，而不是挖出“病根”，难保“被服药”事件后，还有什么其他伤童现象发生。在此事件中，除了涉事幼儿园方面应被依法究责，我国药品管理安全也应引起重视，一家幼儿园长期大量使用病毒灵，居然没引起任何部门的重视，何其乖谬？其对于处方药的管理失当，难辞其咎。就此看，有关部门很难逃脱连带责任。