TOPSIS法在医疗服务阳光用药工程综合评价中的应用

绍兴第二医院院感科(312000) 林建潮 王灵红 周新萍

为建立药品阳光采购和医院服务阳光用药制度，促进医疗机构合理用药，2012年2月浙江省在全省卫生系统全面实施“医疗服务阳光用药工程”(以下简称“阳光工程”)。医院阳光工程用药及相关信息每季度进行公示，各市、县卫生局同步执行。根据2011年第四季度及2012年全年4季度某三甲医院医疗服务阳光用药10项公示结果，运用TOPSIS法综合评价该医院实施阳光工程工作现状，为切实加强医疗机构合理用药，减轻患者医疗负担提供依据。

资料与方法

1.资料来源

收集某三甲医院2011年第四季度及2012年全年4季度阳光工程用药及相关信息，内容包括：X1(医院药品收入占医疗收入的比例)、X2(国家基本药物目录品种使用金额比例)、X3(抗菌药物占药品使用比例)、X4(抗菌药物在门诊处方的比例)、X5(每门诊药品费/门诊人次费用)、X6(出院病人药品费/出院病人次均费用)、X7(门诊处方平均费用)、X8(不合格处方率)、X9(平均住院日)、X10(百元耗材比例)。

2.分析方法

(1)建立数据矩阵：设有n个评价单元，每一评价单元有m个评价指标，建立数据矩阵X。

(2)使指标具有同趋势性：评价指标中X2(国家基本药物目录品种使用金额比例)为高优指标，其余均为低优指标。为使指标具有同趋势性，评价前应将低优指标转化为高优指标,转化方法为倒数法(1/X)。转化后的数据矩阵记为X′。

(3)指标无量纲化：为了消除指标计量单位的影响，要对指标实测值进行归一化处理。处理方法如下。

(4)确定指标最优值和最劣值：分别构成最优值向量Z+，最劣值向量Z-。

按Ci大小将各评价对象排序，Ci值越大，表示综合评价后的结果越好；Ci越小，则表示综合评价后的结果越差。

结 果

1.某三甲医院2011年第四季度及2012年全年4季度阳光用药及相关原始资料汇总矩阵见表1。

表1 某医院各季度阳光用药公示项目

2.将评价指标除X2(国家基本药物目录品种使用金额比例)运用倒数法转化为高优指标，使所有指标具有同趋势性，见表2。

表2 同趋势化后各季度阳光用药公示项目

3.同趋势化后对数据矩阵进行归一化处理得矩阵，见表3。

表3 归一化后矩阵值