中医护理在骨质疏松症中的应用现状与进展※

丁云霞 崔晓燕

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科，上海 200437)

原发性骨质疏松症属中医学骨痿、骨枯、骨痹范畴［1］。随着年龄的增长，老年人的骨量逐渐减低。骨质疏松症是一种与年龄、遗传以及环境密切相关的疾病［2］。目前研究发现，骨质疏松的发生与多种因素有关，包括物理因素、免疫功能、营养状况、激素调控、生活习惯、饮食方式等［3-4］。中医护理内容与人民群众的健康需求相一致，中医护理技术具有简、便、廉、效的特点，因而在骨质疏松症开展具有独特的优势。尤其“防患于未然”的预防观，“天人合一”的整体观在中医养生、保健、预防、治疗和康复体系中具有明显的优势［5］。现将中医护理在骨质疏松症中的应用综述如下。

1 中医护理学的概念

中医护理学是在中医护理的理论指导下，通过长期临床实践而形成的一门学科。中医护理历来在中医学整体观、辩证观的理论指导下，强调“三分治，七分养”。在中医理论指导下，按照各科诊治的特色和要求，充分运用望、闻、问、切，运用中医护理知识和操作技能，进行疾病预防、保健、治疗和养生［6］。中医护理技术、饮食调护、养生保健、情志调护及中医基础理念构成的中医护理体系［7］是传统中医理论体系的重要组成部分。

2 中医护理在骨质疏松症中的应用现状

2.1 中医整体护理是将辨证施护与护理程序有机地结合起来，这种理论上互补的方法，能为患者提供更加科学的、有效的、高层次的服务。因此，将中医护理的特色技术与现代的整体护理相结合来护理患者，使之更有优越性和可行性，更有其护理的优势。以中医整体观为指导，针对其病机，辨证施治，调理情志，辨证护理，指导起居，使人体七情调和，气血通畅，肾经旺盛。针刺疗法可通络止痛，疏风散寒，补肾强筋。功能锻炼能行气活血，舒经活络，强筋壮骨［8］。刘勇等［8］对骨质疏松症患者实施中医辨证施护后可明显提高患者的满意度，改善其临床症状。

2.2 中医饮食调护的应用 中医饮食调护是在中医药理论指导下，研究食物的性能、配伍、制作和服法，以及食物与健康的关系，并利用食物来维护健康、防治疾病［9-10］。在中医学中，药食同源，药食互补，药食互用，药与食之间并没有严格的界限，将二者配合起来，用以养生疗疾，是中医的一个显著特色。骨质疏松症患者根据季节、体质，选择适宜的饮食，均衡的膳食，合理的饮食能够促进疾病的早日康复。目前，饮食调护主要根据辨证分型进行，对非疾病患者群的指导有待加强。李学丽等［11］通过辨证分型，运用辨证施护简易食疗方，通过宣传教育，普及知识的方式，取得良好的效果。

2.3 中医养生保健 中医养生是通过各种方法颐养生命，增强体质，预防疾病，中医养生重在整体性和系统性，目的是预防疾病，治未病。中医在长期的发展过程中还形成了独特的锻炼方法，称之“导气令和，引体而柔”，进行有意识的呼吸运动，肢体活动［12］。如五行健骨操、太极拳、五禽戏、太极剑等，都是已经被证实为强身健体的有效方法。施丹等［13］将67例骨质疏松症患者随机分为基础治疗组和联合治疗组，基础治疗组予钙剂加骨化醇，联合治疗组予“五行健骨操”运动疗法加基础治疗，疗程6个月。观察2组治疗前，治疗3、6个月后站起走计时测试(TUG)和Berg平衡量表(BBS)评分变化。结果:基础治疗和联合治疗均可提高骨质疏松症患者的平衡能力，以“五行健骨操”运动疗法为主 的联合治疗对患者平衡能力的影响优于基础治疗。

2.4 中医情志护理 中医理论中就有关于情志护理治疗方法的论述，其是从“喜”、“怒”、“哀”、“思”、“悲”、“恐”、“忧”等方面加以论述，即“喜胜忧”、“怒胜思、“思胜恐”、“悲胜怒”、“恐胜喜”［14］，在具体疾病治疗过程当中，可据此以“五志过极，以其胜治之”而采用合适的情志护理方法。运用中医情志理论的指导，护理人员通过干预方法，减轻、消除患者不良情绪［15］。

2.5 中医护理适宜技术 中医护理技术操作具有操作方便、适用广范、见效快的特点，是一门实践性强的应用学科，已被全世界一百多个国家引进使用［16］。目前广泛运用于骨质疏松症患者的有针灸、拔罐、中药熏蒸、中医按摩、五行健骨操及太极拳等。

3 思考与展望

我国社会人口已经进入老龄化，骨质疏松症已成为一个严重的社会公共健康问题。骨质疏松症的治疗及预防是一个长期的过程。及时给予正确的中医护理，是治疗和预防骨质疏松症的重要措施之一，对缩短疾病的疗程，提高疗效都有着重要的意义［11］。以中医理论为基础指导，在实践中不断完善中医护理学科体系。中医辨证施护、中医操作技能、中医理论知识等融合整体概念，重视健康教育内容，在骨质疏松症的预防保健、疾病护理、康复指导等方面具有独特优势［17］，这些都与骨质疏松症患者的健康需求相一致。仅凭经验进行护理，已经跟不上现代护理的发展，中医护理学是中医事业内涵建设中不可或缺的组成部分，现代中医护理应运用循证护理的方法，使中医护理规范化、标准化，更具有科学性、系统性和实践性。还应汲取现代医学护理知识和技能，同时验证更多、更具有价值的传统护理方法，使中医护理技术更科学、安全和有效，增强中医护理可持续性发展的生命力［18-19］。中医护理重视三因制宜、因人施护，针对骨质疏松症患者不同人群，提供个性化服务方面具有独特的优势，为骨质疏松症患者提供不同层次、各种形式、多样内容的护理服务。要满足骨质疏松症患者对疾病知识的需求，就要中西医结合护理，两者互补，优势互补。中医护理开展包括现代医学的多学科的协作研究，不断自我完善，坚持主体发展与开放兼顾的原则［20］。研究者对北京市某社区居民进行问卷调查，调查显示社区居民对中医护理的认知率仅为46.8%;居民主要的需求项目包括饮食、生活起居、情志、中药用药等护理，社区紧急救护及中医护理操作技术，不同年龄层次对于中医护理的需求存在差异［21］。因此，应全面加强中医护理知识的宣教，在健康人群中强调落实三级预防。

对骨质疏松症患者进行“辨证施护”、“辨病施护”、“辨症施护”的对比性研究，进行中医整体护理的探索，进行中医护理技术操作规范化研究。根据中医的证候辨证和现有的中医护理技术操作的适应证，进行研究，使中医护理技术操作标准化、程序化，提高中医护理技术的可重复性和可操作性。发展中医护理，体现中医护理“整体观”及“辨证施护”，突出中医辨证施护优势，紧密结合现代护理发展趋势，重视健康教育。中医护理学是在中医理论指导下，通过长期临床实践而形成的一门学科。只有不断完善中医护理人才的培养方案，培养出既适应社会发展需要，又具有中医内涵的中医护理人才，从而增强中医护理可持续发展的生命力［22］。中医护理技术以古老而科学的中医理论为基础，具有简、便、廉、验的鲜明特色和以人为本的人文优势，在21世纪有着极大的发展前景。中医护理工作者应立足中医学，深入研究整理，同时汲取西医护理的长处，完善中医护理技术，将其从医院推广到社区，进而满足人类健康需要［23］。

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