B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤50例临床分析

卢平华

(咸宁市计划生育服务站，湖北 咸宁 437100)

粘膜下子宫肌瘤是临床上常见的疾病，粘膜下子宫肌瘤若是没有得到良好的治疗，则会导致女性出现贫血，甚至是不孕等症状，严重时会危及患者的生命，因此需给予高度重视。对近两年我院收治的100例粘膜下子宫肌瘤患者治疗情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年1月至2013年2月我院收治的100例粘膜下子宫肌瘤患者，将所有患者平均分为观察组与对照组，每组50例患者。观察组患者年龄22～46岁，平均(34.61±5.43)岁；病程5个月至6年，平均(3.18±2.44)年。对照组患者年龄21～44岁，平均(34.18±4.89)岁；病程6个月至6年，平均(3.58±2.92)年。两组患者在年龄、病程等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在手术前，均采用硬膜外连续镇痛，对照组患者给予传统的开腹手术治疗，观察组给予B超监护下采用宫腔镜治疗。即在手术进行前的12h开始禁食，并对患者肠道进行清洗工作，术前6h进行宫颈扩张[1]。开始手术麻醉消毒之后，取患者膀胱结石部位，根据患者的肌瘤情况，若是肌瘤比较突出，已经出宫颈，或是出阴道口，根蒂细可采用止血钳，选旋转的方式直接摘除；瘤蒂较粗则不可直接通过旋转的方式摘除，首先把瘤体切开，将瘤核拿出，再将瘤肌一一去除，然后放入宫腔镜，再连好B超设备，处理宫腔内异物，软化内膜，在此过程中，若是存在内膜出血现象，则需要进行电凝止血。将宫腔镜放入之后，对子宫肌瘤进行仔细观察，再选择适合的电切环进行切除。医护人员需要根据患者的具体情况，采用适合的切除方式进行肌瘤切除[2]。在完成手术后，将膨宫液注入宫体内，宫体膨胀确定无未处理彻底的瘤组织之后，再将宫腔镜取出，排出膨宫液。观察两组患者手术时间、月经恢复正常时间以及复发率等方面情况。

2 结 果

观察组患者手术时间为(116.23±15.28)min，月经周期恢复正常所需的时间为(4.37±0.21)个月，肿瘤复发2例(4.4%)。对照组患者手术时间为(136.23±21.28)min，月经周期恢复正常所需的时间为(8.27±1.22)个月，肿瘤复发人数为5例(11.1%)。观察组患者在手术时间、月经恢复正常时间以及复发率等方面都明显优于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

子宫粘膜下肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病，会出现贫血现象，若是不及时治疗，还会造成不孕不育，甚至是危及到患者的生命。一直以来，临床治疗子宫粘膜下肌瘤都是采用传统的手术方法，需要经腹将子宫切开暴露的方式将粘膜下肌瘤切除，不但对患者伤害比较大，而且手术风险较大，可能会将患者整个子宫都切除[3]。在手术完成之后，患者日后结束妊娠还可能存在子宫破裂的可能性，因此，该治疗方法得不到人们的认可。

随着医学技术的快速发展，在治疗粘膜下子宫肌瘤上取得了新的突破，现已经广泛使用宫腔镜治疗，在B超的监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤与传统手术相比，具有以下几个特点[4]。①B超的监护下采用宫腔镜治疗方案，不需要开腹，对患者伤害小，手术可以在短时间内完成；②不存在切口，患者术后可以快速恢复，并且不留疤痕；③不需要切除子宫，患者依然具生育能力，并且可以有效降低日后剖宫产率，宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤并配合B超检测，可以清楚的把病变部位展现在监测器中，便于医护人员的诊断与治疗，完全可取代传统的开腹手术[5]。本组资料显示，观察组患者，在手术时间、月经周期恢复时间及复发率等方面，都优于对照组患者，可见，B超监护下采用宫腔镜可有效治疗粘膜下子宫肌瘤。

综上所述，对粘膜下子宫肌瘤患者给予B超监护下采用宫腔镜治疗，可取得良好的临床疗效，有效降低手术的危险性，加快康复，是一种理想的治疗方案，值得在临床中推广使用。

[1]王晓雷，李丽宏，丛涛，等.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，18(9)：548

[2]申爱荣，淑 玲，封全灵，等.宫腔镜经宫颈切除子宫肌瘤术98例分析[J].郑州大学学报(医学版)，2004，39(3):509

[3]周鸿亚.B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效和安全性[J].心理医生杂志，2012，42(4)：127

[4]步红英，张玉卿.B超监护下宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤[J].鄱阳医学院学报，2007，26(5)：298

[5]夏亚娣，方雅琴，徐丽娟，等.宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术的临床应用[J].浙江创伤外科，2010，15(2)：212