无创体外尿检诊断泌尿系统结石成分

王秀芳，江 滔

无创体外尿检诊断泌尿系统结石成分

王秀芳1，江 滔2

肾结石； 结石成分分析； 尿检验

肾结石是一种常见的疾病，而肾结石的成因也非常多，其中一个重要的因素就是饮水较少、溶质多。泌尿系统结石对患者来说是良性疾病，但是结石的发作依然是非常痛苦的,同时也可以带来严重的并发症。结石的成分分析对患者的诊断、治疗和预防有重要的作用。结石的成分分析通常是在结石排出体外后，经过检验可以得到结石成分的报告。但是不仅费事费力，而且时间滞后。我们采用非常简单而且有效地方法，在治疗前无创地知道结石的成分，这对于结石的治疗与预防有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 本组35例为2011年3月-2013年3月我院临床诊断明确有泌尿系统结石的患者(超声影像诊断)，其中男29例，女6例。

1.2方法 无需试剂。仪器：普通冰箱，显微镜，培养皿。材料：取患者的晨尿50 ml,置于玻璃培养皿中。将有尿液的玻璃培养皿置于4°C的冰箱中冷藏1 h。注意事项：(1)留患者的晨尿，可以使尿液中的形成结石的物质浓度相对较高；(2)使用玻璃培养皿可以方便在接下来的显微镜的镜下检验；(3)尿量不可以过少，因为需要足够的溶质；(4)冷藏后的尿液，在取出镜下检验时，动作要轻柔，以免使尿液中的结晶物质破坏，因为尿液中的物质结晶非常脆弱。

2 结果

将冷藏后的尿液去除一定的上清尿液(留有适合镜下观察的平面)，可以用玻璃吸管吸出。镜下可以观察到成几何图形的物质结晶，根据结晶的形态，可以非常直观地分辨出结晶的物质成分，因为物质的结晶体的形状是恒定的，这就是肾结石的物质。

3 体会

尿酸(尿酸盐)、草酸(草酸盐)、碳酸(碳酸盐)以及药物结晶：都可以是泌尿系统结石的形成物，在高浓度的条件下，溶质析出，形成结石。我们取患者晨尿并放置于4°冷藏，目的是：(1)取患者晨尿是使尿液中的溶质浓度尽可能的高，便于溶质的析出；(2)在4°冷藏的条件下，使不改变患者标本的性质与成分的前提下，降低溶质(可以理解为结石的成分)的溶点，提高溶质的析出率，有利于诊断。

取患者晨尿少许(50 ml)，放置于冰箱中4°冷藏，时间大约1 h。去除上清，留下层标本于镜下观察。通过对结晶的形态观察来确定尿中物质的性质，来指导临床治疗与预防。因为不同的物质，它的晶体形态是稳定的。所以，镜下的观察是可靠的。这不仅对肾结石的治疗有针对性；更重要的是对有肾结石病史的患者或有家族史的个体的预防给予指导。

综上所述，泌尿系统结石的成分分析有助于结石的治疗和有效地预防，减少结石的发作。而无创地检查更易于临床应用，并易于为患者接受。

[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社,2006:298-299.

1.安徽省天长市人民医院 检验科,239300;2.江苏省南京市建邺医院 内科,210017

王秀芳(1975-)，女，安徽滁州市人，主管检验师，大学。

R692.4

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1008-7044(2014)03-02-01

2013-08-11)