健康教育对异位妊娠复发患者的影响

柏 雪，朱慧琼

健康教育对异位妊娠复发患者的影响

柏 雪，朱慧琼

目的探讨健康教育在预防异位妊娠复发中的方法及影响。方法将286例异位妊娠患者随机分成对照组(143例)和观察组(143例)，对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予健康教育。结果随访1年，对照组异位妊娠复发率为10%，观察组为1.4%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理健康教育有效降低异位妊娠复发率，提高患者生活质量。

异位妊娠； 复发； 健康教育

异位妊娠是妇科常见急腹症，临床治疗方法多种，且持续改进，疗效肯定，可复发仍避免不了，如何预防其复发成为临床重要课题。我院开展优质护理服务后，积极针对异位妊娠患者进行系统的健康教育，使异位妊娠复发率明显下降，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年3月-2012年3月我院收治住院异位妊娠患者共计286例，年龄17～47岁。输卵管异位妊娠265例，宫颈妊娠18例，卵巢妊娠3例。其中输卵管切除术139例，保守性手术91例，药物治疗56例。按入院先后顺序分单双数，单数为对照组(常规护理模式组)，双数为观察组(健康教育模式组)各143例。所有患者出院1个月后复查血β-HCG均降至正常。2组年龄、病变部位、分类治疗方法比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育方法 (1)入院第1天，讲解住院须知；病变原因；临床表现；各种检查的必要性及诊断意义；保守治疗方案及配合问题；向决定手术的患者及家属讲解手术方式，根据患者年龄、生育要求及病情决定手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。(2)针对性讲解，护士利用健康教育时间及巡视病房、护理操作等机会，与病人进行沟通，答疑解惑，给予病人细致周到的讲解，告知治疗方法和治疗效果的差异。(3)集体讲座，现身说教。集中患同种疾病恢复患者典范现身说教，介绍经验，树立战胜疾病的信心。(4)出院指导以通俗易懂形式制成图文并茂的宣传手册，发给病人，让其出院后有章可循，加深印象。出院后1年内电话回访每个季度1次，询问病情及讲解避孕知识的重要性，并获悉反馈信息。

1.3健康教育内容

1.3.1心理指导 异位妊娠多为急诊手术，在术前向患者及家属耐心解释病情，解答疑问，告知注意事项，迅速完成术前准备。稳定患者情绪，让患者及家属知道异位妊娠术后仍有怀孕机会，以消除对手术的顾虑，树立信心，积极配合治疗。

1.3.2饮食指导 进食易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等，可用大枣、当归、阿胶等补血养血。如果是药物保守治疗期间，避免吃刺激口腔黏膜的食物，如过辣、过酸、粗糙或太干、太热及油炸食物，多喝水。

1.3.3活动指导 保守治疗期间注意卧床休息，尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁胶囊等，禁止灌肠；改变姿势应缓慢，采取渐进式活动，如由躺到坐，再由坐到站；避免造成异位妊娠破裂，腹腔急性内出血，危及生命。

1.3.4用药指导 向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，容易破坏血管，如发现渗漏，应及时处理；化学药物的副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服，需服5 d。中药服法：对异位妊娠稳定型，包块型患者应用活血化瘀佐以益气的汤剂，宜饭后温服。

1.3.5手术指导 向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，并根据患者年龄、生育要求及病情而决定手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。手术治疗首选腹腔镜手术[1]。术后早期下床活动的好处及如何减轻疼痛的方法，指导在床上进行翻身活动、尽早下床活动的方法和注意事项，阴道流血原因，并在各个护理阶段实施以人为本的整体护理，促进患者早日康复。

1.3.6出院指导 责任护士出院前1天及出院当天详细交待患者注意休息，补充营养，保持良好卫生习惯，勤换内衣裤，性伴侣稳定。避免过度活动，禁性生活及盆浴1月，1周复查血HCG，若有不适及时就诊。向患者讲述本病发生与附件炎症的关系及相关知识，嘱患者出院后一定做好避孕工作，教会患者掌握适合自己的避孕方式，介绍有效的避孕方法，如安全期避孕、工具避孕、宫内节育器及药物避孕等，避免再次非计划怀孕，若妊娠及时就医，不宜轻易终止妊娠[2]。

1.3.7出院随访 出院1周电话提醒患者复查血HCG直至恢复正常，询问伤口、饮食、大小便及活动情况。出院1月随访病人是否转经，采用何种避孕方式，若不知晓，给予指导。以后每季度1次，直至1年。

1.4评价方法 患者均随访1年，1年间利用来院复诊及电话随访评价患者防治异位妊娠复发相关知识知晓率，80%回答正确为知晓。了解患者的遵医行为(遵医嘱避孕、饮食、活动及复查为遵医)，同时检查血HCG，判定异位妊娠复发情况。

2 结果

2组患者防治异位妊娠复发知识知晓率、遵医行为率及复发率比较，见表1。

表1 2组患者复发知识知晓率、遵医行为率、复发率比较 (n，%)

表1显示，2组知识知晓率、遵医行为率、复发率差异有显著意义，观察组进行系统健康教育后患者知识知晓率及遵医行为明显高于对照组，异位妊娠复发率降低。

3 体会

导致异位妊娠发生因素跟病人输卵管异常、避孕失败、内分泌异常、输卵管手术、施行辅助生育技术后、精神紧张等有很大关系，异位妊娠复发率高，患者充分了解疾病知识，根据这些因素做好调节及防范措施，就可从根本上降低异位妊娠复发可能。故我们根据异位妊娠复发特点，对病人进行针对性、有计划、系统性的健康教育，宣传相关健康知识，建立健康行为，通过图片知识、电话随访等方式巩固加深患者对疾病知识的认识，在生活中遵照健康知识调节生活方式及避孕习惯，有效降低异位妊娠复发率，提高生活质量。

[1] 张 宇，杨越波，李小毛.异位妊娠与妇科急症[M].北京：人民军医出版社，2011：3.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：99.

云南省红河州第一人民医院 妇科，661199

柏 雪(1976-)，女，云南蒙自市人，主管护师，大学。

R714.22

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1008-7044(2014)03-0289-02

2013-11-26)