护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性影响分析

田 敏

护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性影响分析

田 敏

目的探讨护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性的影响。方法将我科2009年1月-2013年6月间收治的64例经临床确诊的老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组2组，每组各32例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。对2组患者治疗依从性进行分析评价。结果观察组患者治疗总依从率为96.9%，显著高于对照组患者的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够提高老年慢性心力衰竭患者治疗依从性，保证临床治疗效果。

慢性心力衰竭； 依从性； 老年人； 护理干预

慢性心力衰竭(CHF)是由各种疾病引起的心肌收缩功能减退，导致心脏输出量降低，不能满足机体需要而产生一系列症状和体征，CHF是各种心血管疾病的终末阶段。目前临床治疗主要以药物治疗为主，药物治疗可能带来一定的副反应，因此老年CHF患者对于药物治疗的依从性较差，难以系统、规范化治疗，从而引起CHF的复发率增高，严重影响到了患者的生活质量及存活率[1]。护理干预在提高老年慢性心力衰竭患者治疗依从性方面发挥了重要作用，现将我院护理干预工作报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2009年1月-2012年12月间收治的64例老年慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭相关诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组，每组各32例，其中观察组男性患者18例，女性患者14例，年龄62～84岁，平均年龄(72.4±1.7)岁，病程4～16年，平均(9.7±1.4)年。心功能分级：I级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例。对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄64～81岁，平均年龄(71.8±1.9)岁，病程3～13年，平均(8.8±1.2)年。心功能分级：I级4例，Ⅱ级8例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。2组患者在性别构成、年龄分布、病程长短以及治疗前心功能等级方面的差异未见明显统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规内科综合护理，而观察组患者在此基础上给予一定的护理干预，具体做法如下。

1.2.1心理护理干预 老年慢性心力衰竭患者由于病程较长，长期治疗不仅增加了身体上的痛苦，也增加了患者的经济负担，因此患者容易出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，从而影响到了患者治疗依从性。护理人员应积极的对患者进行心理干预，通过耐心的与其交流沟通，对给予其安慰和鼓励，向其介绍成功治疗的病例，尽量缓解其不良心理情绪，以便能够积极配合医护人员的治疗，提高治疗依从性。

1.2.2健康教育干预 针对不同患者的文化水平，为患者制定科学的健康教育计划，尽量以通俗的语言向患者讲解本病相关知识，如发病机制、防治方法、预后等，让患者了解药物治疗的重要性，指导患者按时、定量、正确用药以及用药过程中可能出现的不良反应。指导患者养成健康的生活习惯，戒烟戒酒，合理调整饮食结构。告知患者低强度的有氧运动有利于病情的恢复，可适当进行散步、慢跑、打太极等运动，运动过程中劳逸结合，避免过度劳累[2]，增加心脏负担。健康教育的形式应多种多样，包括：发放免费宣传手册、在病区内开辟健康宣传栏、定期组织健康知识讲座以及电话随访督导等形式。

1.2.3出院指导 患者出院时为患者制定个体化康复计划指导，嘱患者严格遵医嘱服药，不可擅自停药，并教会患者如何对用药过程中的不良反应进行自我检测。根据患者住院中的饮食情况，为患者制定出院后饮食计划，嘱咐患者养成良好的生活习惯，加强运动锻炼，保持愉悦的心情。同时嘱咐患者定期到医院复诊，通过电话随访及时了解患者出院后的病情及治疗效果。

1.3依从性评价标准 从是否坚持规律用药、保持良好生活行为、合理饮食、低强度有氧运动以及定期复查等五个方面对患者治疗依从性进行综合评价[3]。出院后随访3个月，仍能够遵照以上5个方面者为完全依从，坚持3～4个方面者为部分依从，坚持2个方面及以下者则为不依从。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗依从性情况，见表1。

表1 2组患者治疗依从性比较 (n，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

影响老年心力衰竭患者治疗依从性的因素较多，主要包括患者自身因素，如：年龄、性格、文化程度以及对相关医学知识的认知程度等，此外还有药物副作用因素、经济负担因素以及家庭因素等[4]。老年心力衰竭患者依从性差不仅影响到了临床治疗效果，还严重影响到了患者的生活质量和生命健康，因此对其进行必要的护理干预尤为重要。

总之，综合护理干预能够使患者了解自己的病情，增强对 CHF的认知水平，增强战胜信心，使患者保持平和、愉悦的心态，积极配合治疗，摒弃不良生活习惯，提高对治疗的依从性[5]，从而进一步提高临床治疗效果及患者的生活质量。

[1] 代德辉，陈青云.护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].中国实用护理杂志，2011,27(36)：11-12.

[2] 邬奇志.护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].中外医学研究，2012,10(2)：72.

[3] 姜海侠.护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响[J].中国实用医药，2013,8(1)：179.

[4] 邱玮瑜，刘慧玲.影响老年慢性心力衰竭患者服药依从性的原因及护理对策[J].广东医学，2008,29(4)：694-695.

[5] 谷美群.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响[J].国际医药卫生导报，2012,18(16)：2462-2464.

安徽省蚌埠市第三人民医院 内科干部病房,233000

田 敏(1979-)，女，安徽蚌埠市人，护师,大学。

R473.5;R541.6

A

1008-7044(2014)03-0297-02

2014-01-16)