推拿治疗视频终端综合征50例临床观察

黄 永 雷龙鸣

(广西中医药大学第一附属医院康复科，广西 南宁 530023)

推拿治疗视频终端综合征50例临床观察

黄 永 雷龙鸣△

(广西中医药大学第一附属医院康复科，广西 南宁 530023)

综合征；视疲劳；干眼病；推拿疗法

视频终端综合征是指因长时间使用计算机、手机、电视机、监视器及游戏机等视频显示终端，从而出现以干眼症为主要症状，并同时伴有不同程度全身症状、体征的临床综合症候群。2011-06—2012-05，我们采用手指点穴及循经按摩综合推拿方法治疗视频终端综合征50例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部50例均为广西中医药大学第一附属医院眼科转诊康复科(22例)及推拿科(28例)的门诊患者，男20例，女30例；年龄17～47岁，平均(32.6±10.5)岁；病程3.6～15.2个月，平 均(7.5±0.6)个月。所有患者均有眼眶痠痛、不能持久用眼工作、眼胀、眼痛、头痛、畏光流泪等视疲劳临床表现及全身不同程度的痠胀不适症状。

1.2 诊断标准 参照“应该重视视频终端综合征的研究”中视频终端综合征的诊断标准确诊[1]。

1.3 治疗方法 采用头面部手指点穴疗法及足三阴经(肝经、脾经及肾经)与背部的循经推拿手法治疗，治疗期间注意休息与用眼卫生。

1.3.1 头面部手指点穴 受术者仰卧于治疗床，双眼微闭，全身放松，施术者清洁双手后坐于床头，先采用头面部推拿中的常规手法“开天门、分阴阳”进行操作，及分抹眼眶、横压眼球等，然后重点采用手指点穴按摩法操作下述穴位：风池、百会、四神聪、头维、阳白、睛明、太阳、鱼腰、四白、率谷及曲鬓等，为双侧穴位者均取双侧，采用拇指或中指操作，每穴点按2～3 s后揉2～3圈为操作1遍，每穴重复操作3～5遍。

1.3.2 足三阴经循经推拿 受术者取仰卧位，施术者用拇指按揉及弹拨等手法，沿足三阴经在小腿部的循经路线进行操作，力度以受术者的最大耐受为度，受术者出现不同程度的痠胀及痛感，此为手法力度的标准所在。每条经脉操作10～15遍。

1.3.3 背部循经推拿 受术者取俯卧位，施术者用肘尖或拇指的按揉及弹拨手法，沿足太阳膀胱经在背部的循经路线进行操作，力度以受术者出现不同程度的痠胀感为宜，操作10～15遍，最后采用肘尖或拇指点按法点按背部夹脊穴，操作4～6遍。

1.3.4 疗程 每次操作时间约30 min，隔日治疗1次，5次为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效标准 显效：主要临床症状消失或基本消失，恢复正常工作或学习；有效：主要临床症状减轻，轻度影响工作或学习；无效：主要临床症状无改善，工作或学习受到影响[1]。

2 结 果

本组50例，显效39例(78%)，有效8例(16%)；无效3例(6%)，总有效率94%。

3 讨 论

随着计算机及手机的日益普及，视频显示终端操作成为人们尤其是青少年工作、学习及娱乐的重要手段，视频终端综合征患病人数因此急剧增多。流行病学调查显示，女性多于男性，青壮年多于老年人，眼干涩、视疲劳、异物感是最主要的症状，还有颈肩痛、背痛、手臂痛、神经衰弱症状等其他眼外症状[2]。视频终端综合征对患者生活、工作及学习影响非常明显，严重影响着人们的生活质量，对人们的健康也有很大影响。目前尚缺少有效的治疗方法，西医主要偏重眼部对症治疗，如去除诱因、口服维生素、眼局部滴用人工泪液等，能暂时缓解临床症状，但因其主要偏重眼局部治疗，全身性身心症状改善不明显，故疗效仍难以令人满意。

视频终端综合征是一种随社会发展新近出现的眼病，中医古籍中并没有记载。中医认为，肝肾、气血不足是本病发生的最根本原因。肝藏血，肝开窍于目，目受血而能视。因此，视频终端综合征的主要症状视力疲劳与肝血不足有关，因久视耗血，以致目中经络涩滞，故发为本病。正如唐·孙思邈在《千金要方·卷六上·七窍病上》中所指：“读书、博弈等过度患目者，名曰肝劳。”中医还认为，肝肾同源，精血互生，因此本病还与肾精不足有关。肝肾不足，则出现视物昏花、干涩不适、头晕、失眠等症。中医有关眼的五轮学说认为，眼睑属肉轮，由脾胃所主。此外，脾为后天之本，气血生化之源，肝受血则能视。因此，如脾失健运，气血生化乏源，气血亏虚，不能上荣于目，也可引起本病。现代文献也报道，临床上的视疲劳患者以肝肾不足、脾气虚弱最为常见[3]。此外，李群英等[4]研究认为，本病除与气血亏虚、肝肾不足有关外，还与经脉郁闭有关，因经脉郁结闭阻，目中经脉失养，诸脉不利，致使眼之肌肉拘急痉挛或经筋张而不弛，则见视久疲劳、头目胀痛等症。因此，中医治疗以补益气血、滋养肝肾、畅通经脉为原则[5]。

本临床观察在头部及眼周选用的风池、百会、四神聪、头维、阳白、睛明、太阳、鱼腰、四白、率谷及曲鬓穴位，具有畅通经脉的作用，能快速缓解眼部及头部症状，旨在治标；足三阴经及背部循经推拿，既能补益肝肾，健脾生血，又能疏经通络，调整五脏六腑之间的功能活动，意在治其本。诸法合用，标本兼治。现代医学研究认为，穴位按摩可使眼局部组织毛细血管扩张，血液循环增加，使全身血脉通利而上注濡养于目，还可平衡自主神经紧张度，解除眼肌紧张痉挛，恢复眼肌弹性，提高视觉中枢兴奋性[6]。因此，本推拿方法既能改善眼的局部症状，又能调节患者的整体身心症状，从而取得较好的治疗作用。

[1] 瞿小妹，褚仁远.应该重视视频终端综合征的研究[J].中华眼科杂志，2005，41(11)：963-965.

[2] 王晓莉，薛利利，刘洋.视频终端综合征256例临床分析与健康干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18(6)：117-118.

[3] 杨来庆，郑新青.视疲劳中医研究近况[J].山东中医杂志，2010，29(10)：731-733.

[4] 李群英，曹兴伟，汪伟，等.葛芍益视颗粒治疗视疲劳的有效性及安全性临床观察[J].四川中医，2012，30(6)：106-107.

[5] 郑艳霞，张沧霞，魏宝丰，等.疏肝明目组方眼部超声雾化治疗视疲劳临床观察[J].四川中医，2012，30(2)：105-106.

[6] 徐艳，顾光霞，杨小生，等.不同暴露剂量视频终端视疲劳的穴位按摩效果评价[J].中国针灸，2012，32(4)：351-353.

(本文编辑：石 康)

黄永(1968—)，男，副主任医师，副教授。从事康复科临床工作。

R244.1；R774.6

A

1002-2619(2014)01-0087-02

2013-01-25)

△ 通讯作者：广西中医药大学第一附属医院推拿科，广西 南宁 530023