中药熏蒸结合辨证施护对痹证患者康复质量的临床观察

张凤莲 张连爱

(河北省曲周县医院康复科，河北 曲周 057250)

中药熏蒸结合辨证施护对痹证患者康复质量的临床观察

张凤莲 张连爱1

(河北省曲周县医院康复科，河北 曲周 057250)

痹证；护理；薰洗

痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉、筋骨、关节痠痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大灼热等为主要表现的病证[1]。多为正气不足、气血耗伤、营卫失调、内脏功能紊乱受损所致，发病率高，难以治愈。我国患病率为0.32%～0.36%，女性多发，男女患病比例约为1∶3，可发生于任何年龄，30～50岁多为发病高峰[2]。国外资料统计，在发病几年内劳动能力完全丧失者约占10%[3]。2006-01—2013-03，我们采用中药熏蒸联合辨证施护治疗痹证50例，并与针刺联合辨证施护治疗46例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中痹证的诊断标准确诊。中医辨证为寒湿阻络型、痰瘀互结型、肝肾阴虚型纳入观察。

1.1.2 排除标准 妊娠或哺乳期妇女，畸形或残疾者合并严重心、肝、肾和造血系统疾病或精神病者；结核、发热、皮肤表面破损、溃烂及不宜采用中药熏蒸治疗的患者。

1.2 一般资料 全部96例均为河北省曲周县医院康复科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男12例，女38例；年龄18～60岁，平均(39.0±0.6)岁；病程2个月～5年，平均(3.0±0.5)年；辨证分型：寒湿阻络型30例，痰瘀互结型14例，肝肾阴虚型6例。对照组46例，男28例，女18例；年龄27～71岁，平均(49.0±0.4)岁；病程3个月～15年，平均(8.0±0.3)年；辨证分型：寒湿阻络型29例，痰瘀互结型12例，肝肾阴虚型5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组均采用中医辨证施护措施。寒湿阻络型护理措施：病室注意防寒、防湿、保暖，宜进食辛温发散食物，药宜温服。痰瘀互结型护理措施：病室宜整洁、干燥，注意防湿保暖，宜进清淡、易消化食物，忌食肥甘厚腻之品，以免助湿生痰，汤药宜温服。肝肾阴虚型护理措施：病室宜温暖，忌寒冷、潮湿，忌食寒凉、生冷、不易消化食物，可常服枸杞子粥，汤药宜温服。关节肿胀变形可用中药外洗，温通经络以滋阴活血，使筋脉得养。

1.3.1 对照组 在辨证施护基础上给予针刺治疗，以局部取穴为主。寒湿阻络型取肾俞、关元、合谷、太冲等；痰瘀互结型取足三里、商丘、丰隆等；肝肾阴虚型取肝俞、肾俞、三阴交等。寒湿阻络型和痰瘀互结型用平补平泻法，肝肾阴虚型用补法。每日1次，行针30 min。

1.3.2 治疗组 予中药熏蒸。用HH-QL型中药汽疗仪，由江苏省无锡市化亨实业有限公司生产。药物组成：威灵仙20 g，木香15 g，络石藤15 g，赤芍药15 g，川芎15 g，三七10 g，土鳖虫10 g，鸡血藤30 g，蜈蚣3条，制川乌头10 g。将上述药物打碎混合放入中药熏蒸舱中，加水置水位线，关闭气盖，按电源启动键加热，使熏蒸舱内达37 ℃，嘱患者进熏蒸舱内，头部暴露于治疗舱外，关闭舱门，按体温调节键，使患者达舒适的体位，温度一般控制在39～42 ℃。每次治疗30 min，每日1次。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，疗程间休息3 d，继续下1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈：关节疼痛，肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常；好转：关节疼痛，肿胀减轻，症状、体征明显减轻，活动功能好转，实验室检查有所改善；未愈：关节疼痛、肿胀及实验室检查无改善[5]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

痹证是由风、寒、湿、热等外邪闭阻经络，气血运行不畅而引起肢体关节肌肉的疼痛、肿胀或麻木不利的疾病，为危害人类的常见病、多发病，且多缠绵难愈。痹证的主要病机为外邪痹阻肢体、经络，气血运行失畅。中药熏蒸方中络石藤、威灵仙祛风除湿通络，补益肝肾；三七、鸡血藤、赤芍药、制川乌头、川芎、血竭养血活血，通络止痛；木香、香附行气活血通络；蜈蚣、土鳖虫化瘀通络止痛。诸药合用，共奏祛风湿、养血活血化瘀、通络止痛、补益肝肾、强壮筋骨之功。熏蒸能迅速改善肌肉关节的疼痛，使肢体麻木痠痛症状得到改善。中药熏蒸主要是利用物理热量与中草药结合产生大量的熏蒸汽、药蒸汽作用肌肤，使腠理顿开，毛细血管扩张，血流加速，大量的中药离子经皮肤吸收。现代研究认为，熏蒸疗法充分利用了皮肤的生理特性，通过熏蒸将药力和热力有机结合在一起，促进皮肤和患处对药物的吸收，促进血液与淋巴的循环，加强糖、脂肪和蛋白质代谢和体内废物的排泄，有利于组织间液的回流吸收，增强细胞的吞噬能力，调节神经体液，增强机体的抗病能力。同时又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经引流形成新的反射。从而破坏所有的病理反射联系，达到治疗疾病的目的[6]。在应用中药熏蒸结合辨证施护治疗痹证疗效确切，见效快，无副作用，有进一步推广应用价值。

[1] 刘文俊.中医内科护理学[M].北京：学苑出版社，1995：198-201.

[2] 李秋萍.内科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：331.

[3] 陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京：人民卫生出版社，1998：2085.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].1993：250-255.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：29.

[6] 陆继娣，沈鹰.熏蒸疗法的历史沿革[J].中医杂志，2006，47(7)：556-557.

(本文编辑：董军杰)

张凤莲(1965—)，女，主管护师。从事临床康复护理工作。

R255.6；R255.605.31

A

1002-2619(2014)01-0125-02

2013-04-18)

1 河北省曲周县中医院内科，河北 曲周 057250