浅谈基层医院西药库规范化管理的方法

张冬玲

(咸宁市咸安区中医医院，湖北 咸宁 437000)

药库是医疗机构负责各类药品进出、库存控制管理的部门，主要为临床医疗活动提供药品保障。药品是区别于一般物资的特殊商品，它可以用于预防、治疗和诊断疾病，药品的采购验收、保管养护等因素将直接影响着病人的健康。规范化管理是医院内部管理的重要环节，其管理直接影响着整个医院医疗运行秩序，我院是一个基层的中医医院，50%以上的医院资金在药库流动，所以药库管理是医院科学管理的重要组成部分。[1]采用科学规范的管理是医院资产管理的需要，也是保证药品质量，提高用药安全的需要。

一、药品储存环境和设施规范化

每种药品都有其不同的特性，建立标准的药库和配套设施是基础，医院要设置与其业务规模相适应的独立的专用的药品库房，配备能保持药品与地面间距离 10cm 以上的地垫或货架；有必要的避光、通风以及防尘、防鼠的设施设备；配备温湿度检测仪及相应的调节设备；应由专人负责保管，保证药品安全。根据不同药品的种类特性分类摆放、分区设置，麻醉药品、一类精神药品等特殊药品严格按照规定设立专柜加锁存放。每种药品所要求的的贮藏条件不同，故此必须设置不同温、湿度要求的库房或者冷藏设备：我院设有常温库房，保持室内温度0-30℃以内，阴凉库房，室内温度10-20℃以下，冷柜温度2-10℃，冷库储藏时，药品尽量不要紧挨制冷设备的内壁，相对湿度都保持在45%-75%之间。

二、药品采购、入出库规范化

制订规范的药品采购制度，严格按照《湖北省医疗机构中标药品采购使用管理办法》的要求执行网上招标采购，根据临床科室用药习惯制定符合本院实际的药品目录，药品采购以本院药品目录为依据，结合本院实际按需求、疾病流行情况计划采购，由于我院属于基层二级医院，在实际采购药品过程中，由于临床需求、周边医疗机构较多等因素引起的部分药品用量情况变化频繁，根据本院的药品库存情况和市场变化，采购计划基本是两星期一计划，对于临床特殊需要的药品或新增品种，要由临床科室填写新药购进申请单，经由药剂科主任和分管院长审批后随时进购，强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、质量验收、药品付款三分离的管理制度。在选择供货单位时，我院采取的是随机抽取医院药品目录范围内的多种药品同时多家公司标价，选取质优价廉、信誉好的供货公司，该公司必须证照齐全，“证照”复印件应存档备查，与供货企业签订《药品质量保证协议书》，配送的药品要质量可靠、配送及时、价格合理。采取少量、多次、按需求适量采购，从而减少库房的空间占用，降低药品供应系统的运转资金和库存管理成本，加速了药品和医院资金的周转，这样病人使用的药品都出厂时间短，效期长，最大限度避免了药品的过期失效，保证了药品质量和疗效，深受患者赞誉；建立急救药品储备计划，方便特殊情况下的临床使用；麻醉药品和第一类精神药品按《印鉴卡》购进；在验收进口药品时，应索取加盖公司质管部门原印章的《药品检验报告书》和《进口药品注册证》或《医药产品注册证》。经常与临床医护人员沟通，反馈信息，加强合作，处理好“供”与“求”关系。建立药品验收入库管理、出库复核制度，对入库药品应根据品名、规格、数量、批号、效期、进价、批准文号、厂名等验收合格后方可入库，药品验收后由药品会计办理入库登记，入帐输入计算机管理，保管员在入库单上签字。在验收中发现有问题的药品，应及时和经销单位或药厂联系退换货。药品发放应遵循着“发陈储新”的原则进行，先进先出，近期先出。领取科室根据微机打印出的出库单到药库领取药品，出库单一式三份：一份交药品会计，一份交领料人，一份为存根，发出的药品应当面点清，确保记录和签字无误，保证每种药品有来源、有去处。

三、保管、养护规范化

建立药品保管养护制度，由专业技术人员从事养护保管工作。保持库房、货架的卫生，定期进行清洁整理。药品验收入库后，我院药品是根据药品的剂型和用途分类，固定仓位陈列和摆放的，药品储存有特殊温湿度要求的则根据要求存放于相应的仓位，其中中成药片、丸剂集中单独存放，串味药品单独存放，堆码药品时，不混堆不倒置，凡标示易碎和变形的决不重压的，以保证药品外观包装完好，摆放药品时，标签朝外，按照批号及效期由近至远整齐摆放，方便发货和查找 ，库房和冷柜都设置温湿度计，每天上下午固定时间两次测量并记录，根据需要采取措施调节温湿度，对于易受潮、氧化变质的药品则重点养护，经常关注，少量多次进购，既保证临床应用又保证药品质量，每季度药库盘点时将期限在六个月以内和滞销药品生成清单，结合医务科和供货公司进行调节，凡过期失效的药品及时封存报废销毁，杜绝该类药品流入患者手中，对出库药品进行质量跟踪检查，对门诊、各科室、调剂室发现有质量问题的药品坚决收回调换[2]。确保质量安全。麻醉药品、一类精神药品设立专用保险柜储存，并配备专人负责；实行双人双锁管理，并建立专用账册。该类药品在入库时应双人验收，领取出库时双人复核，每日核对是否账物相符。专用登记账册的保存期限按照规定为自药品有效期期满之日起不少于5年。终止妊娠药品也实行专人、专柜、专账登记管理。

四、账务管理规范化

目前我院药库实行计算机软件系统管理，药库微机化管理为每年上报各类数据提供了准确性、实用性、可靠性、完整性[3]。每月所有公司随货同行单与入库验收单必须每月对账复核一次，每季度由财务部门指派人员协同库房人员实物盘点一次。盘点前所有入库入账药品必须待盘，账目冻结，通过盘点，检查在库药品与账面库存信息是否相符，每一药品外观状况是否有变化，了解是否有变质、破损现象和库存积压情况，及时发现平时工作中的疏漏和存在的问题，盘存结束后打印出盘存盈亏变动表和盘存明细表并上报上级主管部门和财务部，发现问题及时查明原因，落实相关人员的责任并处理纠正。

总之，实现医院药品库房的规范化管理是一门实践性很强的科学，运用规范的管理方法，完善各环节的管理措施，才能保证医院药品供应，保障临床用药需求，开源节流减少浪费，提高病人用药安全、经济，实现良好的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]陶婉珠，刘光丰.对加强医院药库管理问题的探讨[J].武警医学，2008,19(4)：374～375.

[2]马海燕.药品采购与药库管理的几点做法.中国医院，2007，11(1)：76-77.

[3]罗玉琴，刘保刚.浅谈医院药库管理.医药导报，2002，5(21):198.