PBL教学法在护理临床带教中的应用研究

张 宁

(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

PBL教学法即“以问题为基础的学习(Problem-based Learning)”是以患者的疾病问题为基础、学生为中心、教师为导向的一种新型教学模式[1]。该模式倡导从问题着手，让学生通过自学、研究、讨论和协作解决问题，调动其学习积极性，培养其自主学习能力，发展其科学思维和批判性思维的教学方法和教学理念。结合国内外PBL教学法的研究成果及其在护理临床带教过程中的应用研究，对PBL教学法在护理临床带教中的应用作如下总结和评价．

1 将PBL教学法应用于护理临床带教的必要性

PBL教学法作为一种新型教学模式，在西方教育发达国家、地区取得了良好的教学效果[2]，西方主流教学模式之一。在我国，PBL教学法符合新型护理人才培养的需求。新型护理人才要求护生具备人文、心理、伦理、沟通等全方位知识，具备前卫的护理理念，艺术的护理技巧，个性化的护理风格。一直以来，我国的护理教育滞后于临床实践，与临床实践有一定的脱节，这为临床带教带来了诸多的问题。现今，护理临床带教的热点问题是帮助护生将理论知识和实践技能结合起来，培养和提高护生发现问题和解决问题的能力，培养其独立思考、语言表达和沟通能力。传统的带教观念、模式及内容已不能满足现代护理的发展需求。传统带教法是指导教师针对问题进行单一的说教与演示，最后将结果灌输给护生。整个过程以教师为中心，学生处于被动接受和模仿状态中，不利于对护生解决问题的能力，独立思考、语言表达和沟通能力，理论与实践相结合能力的培养。因此，将PBL教学法应用于护理临床带教是必要的。

2 PBL教学法应用于护理临床带教的优势

2.1 PBL教学法使临床带教活动更具探索性和主动性

PBL教学法是以问题为基础、以护生为中心，护生通过查阅文献、调研讨论等方式，利用媒体、网络、图书馆等资源获得解决问题的方法和答案。这就使得护生的学习由被动变主动，由盲目变为有目的的探索问题的答案和实质的主动学习过程。

2.2 PBL教学法使临床带教活动更具参与性和实践性

PBL教学的过程中，指导教师不会给护生提供现成的解决方案，况且学识再高的教师也不可能对任何问题都做出令所有同学都满意的答案，要力求引导护生，通过实践去探索问题的答案。虽然PBL教学也强调相关知识和技能的掌握，但它更强调的是将已学的知识和经验运用于实践，在实践中加深对知识的感悟并内化为个体经验的一部分。PBL教学注重护生的学习经历，让护生在实践中发展创新能力。

2.3 PBL教学法有利于激发护生的学习兴趣，培养护生各项能力

PBL教学是建立在护生自身独立性层面上的，摆脱了对教师完全的依赖。教师引导学生发现问题、提出问题、寻求解决方法的探究过程。问题贯穿于课程的始终，课程起始于问题，终于问题，在教学过程中又不断地生成新的问题—越来越深化的问题[3]。这种教学风格有助于充分调动学生的主观能动性。有助于培养护生创新能力、合作能力、写作能力、表达能力及发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3 PBL教学法在护理临床带教中的实施方案

3.1 指导教师准备

选取典型病例，病例内容涉及专科疾病基础知识及诊断要点，主要护理问题及护理措施等，要求指导教师认真备课，根据护生现有知识结构，帮助护生识别需要讨论的内容。

3.2 护生准备

要求护生复习巩固相关知识的同时，利用网络、媒体、图书馆等资源检索相关文献，收集资料，整理资料，寻找解决问题的方法。

3.3 组织讨论

护生根据病例呈现的内容提出3～5个问题，在指导教师的引导和帮助下，生成焦点问题至少3个进行小组讨论。如教科书尚未完整介绍的新理论、新技术，针对病例提出患者的护理评估、护理诊断，制定护理计划并实施护理及护理评价。在讨论过程中，指导教师仅作为参与者和引导者启发护生思考和分析，对相关知识和技能的不足之处给予点评和补充，最终确定最佳的整理护理方案。在实习结束前，要求护生书写一份动态护理病历，包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施的实施及效果评价。带教教师重点指导护生如何解决护理问题。

4 PBL教学应用于护理临床带教存在的问题

课程设计超出护生的研究能力，现有知识不足，难以完成；耗时较多；护生积极性不够等等，诸多问题仍需师生共同努力，积极配合。

综上，PBL教学法应用于护理临床带教，有助于培养学生自主学习能力、解决问题能力、科学研究能力、批判性思维能力，能够培养团队合作和组织协调能力，符合当代社会对新型护理人才的培养要求值得推广。

[1]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教学模式在呼吸科护理临床教学中的应用探讨[J].护士进修杂志，2010，12(25)：2228-2230

[2]Lohfeld L，Neville A，Norman G.PBL in undertraduate medical education:a qualitative study of the views of Canadian residents[J].ADV Health Sci Edue Theory Pract,2005,10(3):189-214

[3]严启英.关注高校研究性教学提高大学生的创新能力[J].高教论坛，2009，(3)：73-77