多元学习评价体系在口腔正畸学实验教学中的应用

杨东红，杨洪升，李晓光，郑 嵘，赵 刚，叶之慧

(1.佳木斯大学口腔医学院，黑龙江佳木斯154002;2.佳木斯大学生命科学学院，黑龙江佳木斯154007)

口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科，该学科技术性和经验性较为突出，其基础理论知识涉及范围广，大多数基本概念都抽象复杂、与临床实践密切联系，是口腔医学中较难学的课程之一。在大学本科阶段，口腔正畸学的主要教学任务是通过理论讲授、课间实习和临床见习，使学生掌握该专业的基础知识、核心理论和基本技能。为了激发学生的学习兴趣，提高基本操作技能，培养学生的实践能力和探索精神，使实验教学事半功倍，我们在正畸学实验课教学中不断探索新的教学手段和方法，开展了多元学习评价体系的研究，取得了良好的教学效果，提高了口腔正畸学的教学质量。

1 多元学习评价的含义及特点

多元学习评价是在现代教育评价理论和多元智能理论的基础上提出的，是由多个评价主体采取多样式的评价手段，对学生的学习成绩、学习效果、学习态度、综合素质等方面综合评价，其目的是在尊重学生个性的基础上促进学生全面发展［1，2］。

与其它教学评价模式相比，多元学习评价具有以下特征:①评价主体的多元化。它打破传统的以教师为单一评价主体的模式，将教学评价转变为教师、学生自己、其他同学、家长甚至是患者共同参与的多主体活动，力求从多角度反映学生学习效果的真实情况。三方协商教学评价法是多元学习评价体系最长应用的模式，该模式使老师、学生和家长这三方评价主体都参与到教学活动中来，全面熟悉教学进程，建立起良好的教学协作关系，进而行之有效地完成教学活动［3］。②评价标准的多元化。在教学过程中，师生应根据实际教学目标共同制订各个教学阶段切合实际的多元评价标准，这些标准关注到了学生的个体差异，为教学实践提供有效反馈，充分提高评价结果的可信度和完整性，进而发挥教学评价的激励作用。③评价方法形式的多样化。要想完整、全面、辨证地把握学生的发展，必须将自评、互评、师评、课堂观察、成长档案袋、交流式评价等多种评价方法的结合起来进行全面合理的分析，才能促使学生素质的全面和谐的发展。④评价内容的多样化。教学评价对象除了知识掌握情况的评价更强调发挥学生的主观能动性，应涵盖学生对结果的反思和改进、情感态度、价值观等三维目标，使学生积极参与到教学活动中来，进而提高课堂教学质量。

2 口腔正畸学实验教学的特点

口腔正畸学是研究在生长发育过程中，由于先天的遗传因素和后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面部各种畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的一门学科［4］。由于该课程实践性强、对学生的临床操作技能及经验要求高等专业特点，在世界范围内的口腔医学教育中都把它的教学重点放在研究生及参加工作后进修教育中，正畸学在各院校本科教学的课程设置中所占比重较小。

口腔正畸学与遗传学、口腔病理学、生物力学、材料学等多门学科密切相关，其理论知识抽象复杂且与实践密切相关，但它在本科教学课程设置中教学时数少，只能把基础知识和基本理论作为教学重点，很难对临床操作和具体的矫治技术进行系统的讲授。临床上正畸治疗疗程较长，大多数病例都需要一年半至两年的治疗时间，而实验课学习和课间见习时间有限，在很少接触临床实际的条件，学生对正畸治疗缺乏感性认识和整体观念，这些因素制约了口腔正畸学本科阶段教学的高效性［5］。尽管随着多媒体等教学手段的普及，可以在有限的学时内通过大量的病例图片、示意图、视频等使枯燥的基础理论学习变得生动丰富，增加信息量，改善教学效果，但错颌畸形的临床表现千变万化，矫治手段多种多样，学生仍很难感性地将基础理论知识和临床实践结合起来［6，7］。因此，不断探索新的教学方法和手段，利用有限的教学时间取得优质的教学效果，对我国正畸医师的培养和口腔医学的发展都具有深远意义。

针对口腔正畸学教学特点和难点，佳木斯大学口腔医学院正畸教研室以提高教学质量为宗旨，坚持进行教学改革，不断更新教学手段和理念。在理论教学上应用形象生动的多媒体教学手段、CBS结合PBL教学模式，并多次邀请国内外着名专家来我院为本科生讲授口腔正畸学开篇绪论。在实验教学方面通过教学大纲的改革优化实验教学内容，采用多元学习评价系统，引导学生由学习考试型向“学习、思考、创新型”转变，使学生将所学的书本知识融会贯通，并提高实践能力。

3 多元学习评价在口腔正畸实验教学中的应用

我教研室在口腔正畸实验教学中，以正畸初诊患者诊疗过程为切入点开展多元学习评价体系构建。带教老师分阶段讲解、示范正畸初诊患者诊疗过程(包括问诊、X线检查、口腔检查、照相检查、记存模型制备、模型测量分析、X线头影测量分析、书写正畸病例和矫治计划确立)，师生共同讨论各实习环节操作细节、注意事项、确立评分标准，实习学生两人一组分别模拟医生和患者进行上述诊疗过程，对采集的病例信息和操作过程讨论、打分、总结反思，然后重新操作该诊疗环节并建立其多元评价体系，实验结束后每个学生需完成并上交一份完整的病例资料。

以正畸记存模型制备为例，在带教老师示范后师生共同讨论得出注意事项如选择合适的印模托盘、印模材的调拌比例和时间、术者和患者的体位、脱模的时机和方法、石膏调拌的比例和灌注方法等。在实际操作过程中学生们细致耐心、严格比对上述注意事项，但有的学生得到的牙科模型却不清晰完整，有的甚至前牙只有切缘或全口牙列遍布气泡。对于得到的模型，尤其是问题模型自评、互评、师评，并分析操作失败原因及如何改进，建立记存模型制备的多元学习评价表，重新操作直至每个学生制备出包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇颊系带的清晰准确的寄存模型。

实验课程是培养口腔医学专业学生观察能力、动手实践能力、科研能力的重要平台，也是培养学生科学素养、合作意识、创新精神等内隐品质的重要途径。在口腔正畸学实验教学中开展多元学习评价体系的实践研究，有利于调动学生的积极性，使同学们认识到实验课的目的不仅仅是训练操作技能，更是熟练和巩固基础理论知识的重要方式。

在多元学习评价体系中教师、学生、同伴等参与到教学评价中来，学生们积极踊跃发言，鲜明地阐述各自的观点，对不同的观点展开讨论，互有启发与补充，表现出积极态度和科研热情，师生之间可以得到更多沟通和交流。在实验教学过程中，教师可以根据学生的反应随时作出调整，不断完善和提高;学生正确、中肯的自我评价可以增强他们的自评意识和反思能力，提升操作的精准性;学生互评可使实验小组中形成良好的学习氛围，有利于理论和实践相结合。在实验评价过程中的探讨，甚至是学生对实验失败时所作出的分析和反思，可促进学生主动、全面发展，这远比单纯的实验结果更有意义。多元学习评价重视鉴定学习效果功能，也不忽视学习评价的反思总结、反馈调节、展示激励等功能，可使学生在实验过程中了解自身的学习状况并及时作出调整，循序渐进的掌握与错颌畸形发生发展和治疗密切相关的基础理论知识，对错颌畸形的诊断、矫治设计和治疗过程融会贯通。

多元学习评价体系符合人类学习过程的心理学规律，将其应用到口腔正畸学的实验教学中，可以更好地将理论课与实验课紧密地联系在一起，弥补正畸学理论教学时数少的缺陷，培养学生独立分析和解决问题，将所学理论知识融会贯通于临床操作中，在口腔正畸教学中可真正发挥出反馈调节、展示激励、积极导向和质量监控的功能，有着不可替代的作用。

［1］宋汉萍，崔鸿.构建高中生物实验课程多元学习评价体系的研究［J］.高等函授学报(自然科学版)，2008，21(6):9

［2］潘永庆，孙文彬，路吉民.多元评价—创新教育的有效机制［M］.济南:山东教育出版社，2004

［3］崔鸿，杨华，王重力.生物课程教与学［M］.武汉:华中师范大学出版社，2006，262

［4］傅民魁主编.口腔正畸学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2012，1 －11

［5］陈传林.深化高等医学院校课程结构改革的理论思考［J］.西北医学教育，1997，(1):1 －4

［6］沈刚.悉尼大学正畸专业课程构架及其启示［J］.中华口腔正畸学杂志，2009，9(16):176 －178

［7］孙新华.澳大利亚阿德莱德大学牙学院口腔正畸专业的课程体系［J］.中国高等医学教育，2006，5(1):23 －24