肿瘤科健康教育微电影的制作应用体会

胡君娥，宋 健，严 妍，张 洁，丁永艳，祝 娟，周志芳，陈红宇

（华中科技大学同济医学院附属荆州医院 肿瘤科，湖北 荆州 434020）

健康教育作为临床护理工作的重要组成部分，其实施的好坏可直接影响患者的康复及患者对医院的满意度。临床工作中，健康教育方式大多采用护士口头宣教、发放健康教育资料让患者阅读、采用PPT集体宣讲等[1-2]，实施中由于护士个体能力及患者学历等的差异，会出现健康教育内容欠完整、健康教育方式单一等问题，导致宣教效果欠佳。为了探寻一种能克服护士个人能力且患者易于接受的教育方式，笔者所在科室组织本科室22名护士，自编、自导、自演共完成了5类具有肿瘤护理专科特色的微电影制作，并将之运用到临床健康教育中，收效良好。报道如下。

1 制作思路

2013年4—6月，组织科内22名护士围绕“怎么样做健康教育”召开会议，确定在常规健康教育的基础上，将视、听、互动结合起来，以直观健康教育片的形式开展健康教育。针对常规健康教育方式存在的不足，由科内护士自行制作直观、全面、患者易于接受的音视频健康教育宣传片。旨在充实健康教育内涵、丰富健康教育方式、提升健康教育效果，发挥护士特长、挖掘潜能、提升护士综合素质。

2 制作方法

2.1 组建小组 共20名护士组建了住院、出院、PICC、放疗、化疗共5个健康教育小组，每组设组长1名（由骨干担任），组员3名（抽签决定入组）；由组长负责筹备与制作健康教育片，组员协助工作。2名护士长负责总体协调与指导。

2.2 制作步骤

2.2.1 脚本书写 各小组按分镜头书写脚本以及对白、旁白，并在需要视频、对白、独白或旁白的地方，按脚本中出现的顺序做好标注。住院患者健康教育内容包括：病区环境介绍、病区工作流程、各项检查地点及注意事项、病区安全管理4项。出院患者健康教育内容包括：出院手续办理流程、出院后饮食、运动、服药、皮肤保护及复诊时间6项。放疗患者健康教育内容包括：放疗的程序，放疗前、中、后须知，典型放疗反应共5项。化疗患者健康教育内容包括：化疗的程序，化疗前、中、后须知，特殊药物化疗须知共5项。PICC患者健康教育内容包括：对PICC的认识、PICC置管后的护理及导管维护3项。

2.2.2 科学分工 （1）制定拍摄方案：脚本确定之后，着手拍摄。先成立摄制组，制定详细明确的镜头拍摄实施方案、拍摄计划、服装、道具、布景等工作；根据个人特长组建剧组；根据拍摄计划，将脚本分成若干个分镜头，并将其顺序打乱，将使用同一场景的分镜头尽量集中在一起拍摄。（2）人员分工：根据个人特长分工，如擅长摄影者负责拍摄；入戏快的护士、医生及患者担任一线演员；声音甜美且具有配音潜质者，负责配音；为人热情者做道具准备、场景选取及布置等后勤工作;高年资者负责出谋划策等。（3）现场拍摄、录制:拍摄工具为索尼TXHVR-27,配备支架。拍摄前,做好拍摄场地的人员疏散及清理，尽量做到宽敞明亮。拍摄完每个分镜头场景后，及时观看，如不满意，及时补拍。在脚本上记录已拍摄的镜头，以免重复拍摄。

2.3 后期制作 当脚本、拍摄工作完成后，由2名护士负责完成制作及配音。

2.3.1 制作工具 （1）硬件:WIN-LHMLI4Q270I电脑。图片像素≥1920×10810，以保证图片影像清晰；电脑配置≥64位操作系统，内存≥8G，独立显卡≥1G。 （2）软件：edius 6.0(非线性编辑软件)、Adobe After Effects CS4.0(专业特效合成软件)。

2.3.2 制作方法

2.3.2.1 软件安装 完成拍摄工作以后，在电脑上安装制作软件edius 6.0及Adobe After Effects CS 4.0。

2.3.2.2 素材剪辑 将所拍摄的分镜头进行初步的剪辑,将拍摄的多余镜头或画面感不强的部分删除;将剪辑后的素材按脚本出现的先后顺序命名、储存,以保证后期制作时对号入座,提高效率。依据脚本校对素材是否采集完整,并将采集好的素材打包至同一储存路径上。

2.3.2.3 素材初步合成 将全部素材导入edius 6.0，根据素材的标序将其置入视频轨道。在视频轨道，根据脚本的内容对导入的素材进行布局，将初剪标序的分镜头连接起来，注意避免序列的错乱。接着，使用特效中的转场，对每个分镜头进行画面切换，利用视频滤镜的特效对色彩进行校正。每个分镜头之间要使用特效进行转换、连接，使画面切换自然。图片的具体处理措施同视频的处理方法。视频轨道上的素材编辑完成以后，先试播一遍，并与脚本进行对比，检查是否存在内容上的缺失和序列的错误。

2.3.2.4 音频处理 （1）消音及配音：消除视频中不需要的声音，如护士与患者的对白、杂音，由负责配音的护士根据片中护士的口型，按脚本内容进行配音。配音应选择安静地方，防干扰。（2）混音：将同步解说配音及挑选的背景音乐置入音频轨道，根据宣传片的内容，对背景音乐的音频进行处理并与视频素材合成。接着试播放，检查影像与音响是否协调，发现错误及时更正。如影像与音响达到高度一致，则将处理好的视频、音频、特效，进行初步的合成、保存。

2.3.2.5 字幕制作及初步合成 根据合成后的初品添加字幕，字幕制作完成以后，将影像、配音、配乐、字幕、特效进行最后的合成、输出与保存。

2.3.2.6 制作特效片头、片尾 据脚本想要表达的中心思想，在新CG儿（网站名）素材库中下载与主题相符的AE模板，将需要在片头、片尾展示的素材打包至同一储存路径。根据储存路径，将全部素材导入Adobe After Effects中，导入后根据素材的标序，将素材植入所属轨道内（具体方法同edius的使用）输出特效片头、片尾。

2.3.2.7 最后合成 将edius输出的文件与Adobe After Effects输出的文件再次同时导入edius，进行合成、输出。将输出后的工程进行试播，并再次校对，发现问题及时修改并最终确定成品。注意视频、音频及字幕完成后，应及时合成并输出、保存，最后与特效片头、片尾同时导入edius，进行合成、输出。否则特效片头、片尾导入合成时将占据视频轨道的位置，使对应的字幕及音频发生错位导致合成失败。

3 应用效果

5个小组都在规定的时间内完成了毛片制作，经播放、展示、征求意见，重新修订脚本、取景、拍摄、配音，于2013年6月26日完成了5个健康教育微电影的制作。每个片子播放时间≤19 min，每次播放总时间＜1 h。2013年7月，将影片储存在护士站电脑，通过内网与病区电视连接，在9：00—10：00播放。播放期间，由责任护士或护士长负责答疑。播放2个月以来，得到科主任、医生、患者及家属的普遍认可，患者对科室健康教育满意度由实施前的82%提升至95%，对5类健康教育题材内容的知晓率由实施前的73%提升至98%。

2013年，在医院43个科室健康教育方式竞赛中，获最具创意奖及特等奖。2013年10月，由信息中心工作人员将影片放入信息中心电脑健康教育专用频道中，通过内网与病区电视连接后，供全院有需求的患者及家属观看。

4 讨论

4.1 应用健康教育微电影的优势分析 所谓微电影，是指具有电影的制作手段、策划体系和完整的故事情节，投资成本小、片长在30 min以内，主要在新媒体平台上播放的、适宜在移动状态和碎片时间观看的视频短片[3]。要做出一部实用性和针对性较强的行业微电影[4]，除具有完整策划和系统制作体系外，更应遵循微电影的3大特征:即片长时间短（0.5～30 min）、制作周期短（7～30 d）、投资小（成本低廉、进入门槛低）。特别是低门槛，使护士自编、自演、自导而完成一部微电影成为现实。

研究表明：学习同一内容的材料，单靠听觉学习3 d后的遗忘率为85%，单靠视觉学习3 d的遗忘率为60%，若视听并用学习3 d的遗忘率只有25%[5]。也就是说，要想达到好的学习效果，需做到视听并用。本科室制作的5类健康教育微电影，集文字、动画、视频、配音、音乐及医护患共同客串演员于一体，直观生动的演译了各类健康教育的内容，让患者视听并用，使口头宣教或阅读健康教育资料的单调、乏味改变形式，让其传播的信息具有生动、活泼、形象、感人的效果，实现人的认识和接受能力的超越[6]。

微电影在本医院院内有线电视网络中植入后，全院各科患者及家属通过病房电视的健康教育专题频道，可随时观看。该方式在节省护士教育时间的同时，体现了观看时间随机、覆盖人群广的特点，是长期的、固定的、系统的、规范的教育方式，避免了护士宣教存在的个体差异。

4.2 体会 本微电影的制作者为非专业人员，均属首次制作，对相关注意事项不知晓，有些步骤是反复实践才成功，故在前述制作方法中，介绍了较多细节和技巧，值得借鉴。在传播方式上，笔者认为，微电影不但可以通过院内有线电视网络播放，还可以考虑在不侵犯患者隐私及肖像权的前提下，上传至优酷等网络，让受众利用手机等移动设备随时、随地观看，以扩大受众面，让更多的患者受益。

[1]徐文仙,王传利,万里军.泌尿外科设专职健康教育护士的做法与成效[J].护理学报,2014,21(14):75-76.

[2]郭 焰,代国香,万 霞,等.利用电脑幻灯片对肠造口患者进行健康教育的效果观察[J].护理学报,2010,17(4B):77-78.

[3]王 蕾.微电影传播特征简介[DB/OL].（2012-12-4）[2014-8-16].http://www.qnjz.com.

[4]行业微电影成微电影的新支点[DB/OL].(2014-7-28)[2014-8-16].http://news.sina.com.cn

[5]张卫平.教学媒体概论[M].昆明:云南大学出版社,2005：12.[6]王 悦.电视传媒在健康知识传播中的作用[J].中国健康教育,2007,23(11):878-879.