从文化安全角度探讨中医药文化的发展

赵海滨

（北京中医药大学人文学院，北京100029）

冷战结束以后，西方大国对民族国家不断推行文化扩张和文化侵蚀政策，对民族国家的文化主权和文化利益构成了严重的威胁和挑战，文化安全引起了国际社会的广泛关注。 关于文化安全的概念，学界各有不同的理解和侧重，笔者认为从国家安全的角度而言，文化安全可定义为一个主权国家的文化领域没有威胁和危险的客观状态。 文化安全对于国家安全具有无可替代的重要作用，她是一个民族国家生存和发展的基本前提和条件，是民族国家必须捍卫的精神防线，是增强国家综合安全的重要保障。 一般而言，文化安全态势主要取决于三个因素：国际文化环境、文化力状况以及文化安全战略。

中医药文化是中国传统文化的精髓之一，目前， 学术界关于中医药文化生存发展问题的研究大多聚焦于中医药文化的国际交流、 国际传播以及中国文化软实力的提升等方面， 而对中医药文化的安全问题还应更深入系统研究。 本文从以上所述的三个因素入手， 浅析中医药文化的生存现状和安全态势， 并就加强中医药文化安全问题提出一些建议。

1 中医药文化安全态势评析

1.1 国际文化环境

当前，中医药文化面临的安全战略格局主要是由一对矛盾所决定的，即西方医学文化与包括中医药文化在内的世界各国传统医学文化之间的矛盾，这一矛盾反映了西方医学文化以自我为标准，企图通过文化输出和扩张， 取代他国传统医学文化，建立西方医学文化垄断地位的战略野心。

西方医学文化不是自古就具有强势地位和扩张野心的，它本身经历了一个从产生、发展到最终崛起和不断扩张的漫长历史进程。 特别是15、16 世纪以后，伴随着资本主义生产方式的变革，西方医学文化冲破了古典主义的束缚，走上了实验生物医学的发展道路，并迈出了向现代医学体系转变的步伐。 而西方医学文化在世界各地的广泛传播，则是与西方资本主义的强势扩张密不可分的，21 世纪西方资本主义为了树立西方文化霸权，明目张胆地对第三世界国家的文化进行消解和西化，我们从中能够看到西方医学文化的不断扩张以及确立其医学垄断地位的战略企图。

西方医学文化传入中国的历史较为久远，在汉、唐时已初露端倪，但大规模的传入则始自鸦片战争， 其利用医药作为侵略的工具， 并公开主张：“欲介绍基督教于中国，最好的办法是通过医药；欲在中国扩充商品的销路， 最好的办法是通过教士。医药是基督的先锋， 而基督教又是推销商品的先锋。 ”裨治文牧师申言：“我等在中国传教之人与其说是由于宗教的原因，毋宁说是由于政治原因。 ”[1]西方医学文化的传入对中医药文化的传统合法地位产生了严重的冲击，“废止中医论”逐步形成并一度甚嚣尘上。20 世纪以来，西方医学文化迅猛发展，从技术水平、体制机构、社会组织等方面对中医药文化形成了严峻挑战。

1.2 文化力测量

文化力由文化势能、文化创新力和文化传播力三方面综合决定[2]。

1.2.1 文化势能分析 文化势能是文化力的基础，文化势能由特定文化的生命力、文化的历史积淀和文化圈（文化共同体）的大小共同决定。 也就是说，某种文化的生命力越强，历史积淀越深厚，文化圈越大，文化势能就越大，反之文化势能就越小。 文化势能越大，改变其状况所需的外力就越大[2]。

首先，从文化生命力来看，中医药文化具有较强大的生命力。 中医不仅兼具天人合一的生命理念特色、象思维的认知思维特色、道法自然的治疗调理特色，而且还表现出将复杂问题简单化的理论优势，以不变应万变的思维优势，以人为中心的治疗优势和防患于未然的养生优势[3]。 正是这些特色和优势使得中医药文化在西方医学文化的冲击下历经百年而不坠，展现出强劲的生机和活力。 而西方医学文化的优势在于： 采用各种高技术的诊断设备，对器质性病变的观察和定性更加快捷，病位确定更加准确，急病救护技术和设备起到极好的临床疗效[4]。 西医自诞生以来，发展势头迅猛，其内在价值和生命力不可低估。

其次，从文化的历史积淀来看，中医药文化历史悠久、源远流长，是中国传统文化的优秀代表，几千年以来，为中华文明，乃至世界文明的发展和进步做出了巨大贡献，所以，其历史积淀非常深厚，是决定中医药文化势能的最具影响力的因素。 而西方医学文化，自从走出古典主义的藩篱以来，其历史发展仅仅经历四、五百年的时间，与拥有几千年历史的中医药文化相比只能算是一个初出茅庐的后起之秀，虽然年轻且充满活力，但却缺少内在的丰富和深度。

再次，从文化圈的大小来看，中医药文化圈以中国为中心不断拓展， 已呈现出日益扩大的趋势。世界卫生组织在2003年《全球传统医学发展战略》中明确指出针灸、中药等传统医药正在全球获得广泛重视，盛赞中医药学是世界传统医学的榜样。 中医药在世界各国的医疗保健体系中发挥着越来越重要的作用，中医与针灸在亚洲及欧美部分国家与地区有普及趋势，在全球170 多个国家和地区有不同程度的应用[5]。 而西方医学文化圈则已遍及世界每一个角落，成为名符其实的“世界医学”，其文化圈虽然与中医药文化圈有不少交叉和重合，但总体而言，西方医学文化圈已远远大于中医药文化圈。

1.2.2 文化创新力分析 文化创新力是文化力构建的中心环节，文化创新力的状况最终将决定文化力的状况[2]。

中医药文化的价值毋庸置疑，但中医药文化发展却面临许多问题，最严峻的莫过于文化创新的不足。 创新是一种文化持续发展的永不枯竭的动力，但中医药文化却更多倾向于传承。 相对于现代医学解决问题的能力和普及水平的快速提高显得发展比较缓慢。 中药出口以原料为主和依赖老品种的局面没有明显改观，中药产品在发达国家进行药品注册尚未取得实质性突破。 复方中药的物质基础和作用机制等现代研究一直没有突破，适应时代要求的自主创新体系尚未形成， 制约了中医药现代化、国际化进程[6]。

西方医学文化的发展是与不断创新密不可分的，它由西方传统医学通过自我否定，更新蜕变为现代医学， 在启蒙运动和近代科学革命的影响下，改变了医学的理论基础和建制基础，继而发现了血液循环，发展了解剖学，通过应用科学原则和方法，建立医疗记录，通过临床观察、病理解剖、定量分析来总结疾病的发生和发展规律。 19 世纪60年代巴斯德确认了微生物病原菌是疾病发生的根本原因，从而否定了古代流传下来的疾病自然发生的观点。20 世纪西医更是迎来了发展的黄金时期，凭借着科技的日新月异，不断有新的理论创立，新的疗法发明，新的药物问世，新的奇迹创造。 这期间西医做出的具有里程碑意义的医学突破主要是：青霉素的发现以及抗生素系列的应用；可的松的发现以及激素类衍生物的应用；氯丙嗪的发现以及抗精神病药的应用；诊断技术巧夺天工，外科手术起死回生[7]。 西医以其超强的创新能力为其飞速发展提供了源源不断的动力，同时也为其实现文化扩张、确立垄断地位奠定了坚实的物质技术基础。

1.2.3 文化传播力分析 一种文化，其文化力的强弱不仅取决于其文化势能和文化创新力，还取决于其对外传播的途径、手段、技巧和策略等因素的综合运用状况。 在全球化、信息化深入发展的时代背景下，文化传播途径越广阔、传播手段越先进、传播策略越高明，文化传播力就越强。

改革开放以来， 尤其是近10年来， 随着全球“中医热”的持续升温，中医药文化传播呈现出良好的发展势头，目前，中医药国际交流合作已经初步形成了全方位、多层次、宽领域的格局，科技合作、医疗服务、中医教育不断向纵深发展。 但是，总体而言，中医药文化对外传播机制和路径还存在诸多不足和缺陷：中医药文化的传播更多依靠政府力量的推动，民间组织的参与无论从规模上还是程度上仍然有限，官民并举相互支持与配合的局面也还远未形成；中医药文化传播内容更多关注其防病治病的功能性表现，而其文化形式的输出，如中医药文化核心价值观和哲学思维等人文科学的一面则经常被忽视；中医药文化传播尚缺乏易于为国外政府及民众理解的中医药外文报刊、科普知识读物和影视作品，致使国外受众不能全面而准确地理解中医药文化； 某些海外媒体夸大宣传中医药的毒副作用，损害了中医药的名声， 但中国媒体不能给予及时、有力的回击等等。

1.3 文化安全战略评估

中医药文化安全战略的评估大致可以从战略理念和战略措施两个层面着手进行。 缺乏文化安全意识和对文化安全问题的关注是当前中医药文化安全战略理念层面存在的最突出问题。 中医药学术界对中医药发展战略决策的影响是毋庸置疑的，中医药战略决策部门也一贯重视中医药文化的生存发展、 传承创新，2007年3月21日国务院16 部门联合发布实施的《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》 指出：“为了满足国家经济社会发展和人民健康的需求，建设小康社会，实现中华民族的伟大复兴， 进一步加快中医药现代化和国际化进程，特制定‘中医药创新发展规划纲要’”[6]。 新中国成立以来，尤其是近些年来，中医药文化建设在党和政府的关心和指导下取得了长足的进步，一系列有关中医药文化发展的政策措施陆续出台，极大地促进了中医药文化的繁荣发展，推动了中医药文化的世界传播。 总之，当前中医药文化发展战略更多是基于自身文化建设的目的而规划设计的，对于全球文化背景下，不同文化间的冲突与渗透，文化安全危机的出现与加深等宏观问题，应引起足够的认识和思考。 因此，对中医药文化生存发展所面临的安全威胁及其原因还应进行更全面、更系统的研究和分析，并提出针对性、可操作性的应对措施。

通过对中医药国际文化环境、 中医药文化力、中医药文化安全战略三个重要变量的考察，可以看到，中医药国际文化环境的基本特征是西方医学文化的扩张和医学垄断地位，中医药文化安全面临西方医学文化扩张的现实威胁，国际文化环境非常不利。 与西方医学文化相比，中医药文化力总体而言处于弱势状态， 虽然中医药文化势能并不处于劣势，但是文化创新力的差距则非常明显。 综合以上三个变量的分析，可以说中医药文化安全现状令人堪忧。

2 加强中医药文化安全的建议

2.1 强化中医药文化安全意识

解决中医药文化安全所面临的问题，必须首先从思想观念的层面入手，确立和强化中医药文化安全观念。 应该认识到，中医药文化安全是中国国家文化安全的重要组成部分，而国家文化安全是一个涉及国家文化主权、社会稳定、经济发展与综合国力提升的战略性问题。 所以，在发展中医药文化的各项事业中， 应该牢固树立中医药文化安全意识，高度重视中医药文化安全问题，从中国和平崛起的高度认识中医药文化安全与中国社会经济发展和民族伟大复兴间的千丝万缕的联系。 目前，在全球化深度发展、文化扩张、文化霸权愈发凸显的时代背景下，高度关注并积极应对西方医学文化对中医药文化的冲击和挑战，已成为维护中医药文化安全迫在眉睫的重大课题。

2.2 提升中医药文化创新力

文化创新力是文化力构成中的核心环节，它不但是提升文化力的关键所在， 还是文化势能积蓄、文化传播扩大的重要推动力量，所以，文化创新力是影响或左右国际文化力量对比的核心因素。 就中医药文化而言，其创新力的提升必须正确处理好继承和创新的关系，中医药文化的创新必须以继承为其根基， 中医药文化的继承又必须以创新为保障，从而使中医药文化始终走在世界医学文化的前列。首先， 中医药文化创新必须是立足于中医本质特征、保持其固有特色的创新。 中医只有坚定自己的特色优势，维护好自身的发展根基，才能使中医药文化传承民族文化的精髓， 获得强劲持久的生命力。 21 世纪的中医药应具备鲜明的自我扬弃的特性，容许开放和成长，可否借助现代科技手段，对中医药进行深层次的、系统的整理和研究，取其精华，去其糟粕，不断深化和拓展中医药的内涵，将博大精深的中医药理论系统化、科学化。

2.3 增强中医药文化传播力

文化传播力是文化力强弱的直接体现，同时又是增强和提升文化力的重要手段。 只有整合并优化文化资源、拓展并畅通文化传播途径，实现文化的广泛传播，并为受众普遍接受，文化力才得以彰显和强化。 因此，中医药文化应该积极对外传播和辐射，努力增强在世界医学中的影响力。

国际关系建构主义理论认为，人类关系的结构主要是由共同观念而不是由物质力量决定的，有目的之行为体的认同与利益是由这些共同观念建构而成的，而不是天然固有的。 所谓共同观念（或共有知识）就是指行为体共同具有的理解与期望[8]。 共同观念可以由一方单独提出， 或由相关各方共同提出，提出观念的一方或各方对观念共同体内的相关行为体的身份和利益往往产生引导和规范的作用。由此得到启发，中医药文化应确立这样的对外传播战略目标， 即向国际社会提供中医药文化共同观念，按有利于中医药发展的方向，引导和规范相关行为体确立其身份、定义其利益、塑造其偏好、影响其行为，从而最终达到从文化观念上影响乃至控制对方的目的。 为此，中医药文化应通过更为积极地对外传播，推动中医药文化由民族文化转化、上升为相关各方共有、共享的国际文化（即共同观念），并以此影响相关各方对中医药文化的解读和认同，塑造相关各方对中医药的行为偏好。

目前，中医药文化主要通过两条途径实现对外传播，一是以跨国人际交往和对外文化交流活动为表现形式的人际传播；二是运用涉外或国际大众传媒对外传播文化信息的大众传播。 但是二者相比，无论是从传播的过程还是效果来看，大众传播都体现出明显的优势，因为大众传媒超时空、大容量、高速度、高密度的信息传播特点，能使各种文化信息在世界范围内得到充分的展示和交流，因而，中医药文化对外传播应在推动各种形式的人际传播的同时， 最大限度地利用大众传播的优势和特点，对中医药文化的价值和魅力进行广泛深入地传播。

2.4 优化中医药国际文化环境

国际文化环境是影响和决定文化安全态势的一个重要变量，随着全球化进程中文化安全问题的愈发突出，以文化扩张和文化霸权为典型特征的国际文化环境问题逐步引起国际社会的关注。 为了获得真正的文化安全，必须从根本上改变不公正不合理的国际文化环境，建构平等竞争、良性互动、和睦友善的国际文化秩序。 中医药文化作为一个面临西方医学文化严峻挑战的传统文化， 如何制定科学、明智的中医药文化安全战略，进而改善和优化中医药国际文化环境，对于促进中医药文化安全和长远发展具有举足轻重的意义和影响。

改善和优化中医药国际文化环境并不意味着中医药文化要与西方医学文化展开针锋相对的较量，在国内收复“失地”的同时，在国际上积极寻求对抗。 恰恰相反，良好的国际文化环境的构建关键在于交流与合作。

中医药文化与西方医学文化的最终目的都是保护人类的健康， 而且二者在防病和治病方面各有所长、各有所短。 所以，从中医药文化角度而言，一方面应充分发挥中医药文化的特色优势， 弥补西方医学文化在治疗思想和治疗手段方法上的不足； 另一方面可否充分借鉴西方医学文化的新理论、新技术，加快中医药文化传统理论与技术的革新与改进，由此中医药文化取长补短、兼容并蓄，既提升了自身的国际竞争力和影响力， 又逐步突破与西方医学文化间的隔阂和壁垒，中西医良性互动、携手共进，共同构建起融合东西方医学优势的现代医学体系。

[1]张慰丰.中西医文化的撞击[M].南京：南京出版社，2012：1.

[2]韩 源.中国国家文化安全形势评析[J].当代世界与社会主义，2004(4)：103-104.

[3]毛嘉陵.中医文化入学教育[M].北京：中国中医药出版社，2011：185.

[4]王继慧. 试论西方医学文化特点及发展方向[J]. 现代养生，2013（12）：250-251.

[5]周 川. 中国中医药文化在海外发展的现状及反思[J]. 世界中西医结合杂志，2011，6（8）：733，736.

[6]国务院16 部门. 中医药创新发展规划纲要 （2006—2020年）[J].中医药管理杂志，2007，15(4)：225-230.

[7]杨光芳.从西医面临的挑战看中医发展的契机[J]. 亚太传统医药，2010，6（4）：1-2.

[8]李少军. 国际政治学概论[M].第2 版.上海：上海人民出版社，2005：92.