定西市2 776名女职工妇科病普查结果分析

曹小燕，蒋彩云，吉秀珍

（1.定西市卫生学校，甘肃 定西 743000；2.定西市妇幼保健院，甘肃 定西743000；3.定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

定西市2 776名女职工妇科病普查结果分析

曹小燕1，蒋彩云2，吉秀珍3

（1.定西市卫生学校，甘肃 定西 743000；2.定西市妇幼保健院，甘肃 定西743000；3.定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

目的 了解定西市已婚女职工妇科病发病情况，探讨妇科病防治工作的重点，提出相应的干预措施。方法 对2 776名已婚妇女的妇科病普查结果进行分析。结果 查出妇科病1 887例，占67.98%。检出率最高的为阴道炎，占46.94%；其次为慢性宫颈炎，占36.13%；第三是慢性盆腔炎，占6.27%。结论 定西市已婚妇女妇科常见病患病率较高。要积极开展健康教育，提高已婚妇女的自我保健意识；加强实施预防保健措施，开展普查普治工作，有效控制患病率，进一步提高已婚妇女的健康水平。

定西市；已婚妇女；妇科病；患病率

妇科病普查是妇女保健工作的重要组成部分，是《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》中保护妇女权益的重要内容之一，是筛选妇女常见病、多发病，保障妇女健康，提高妇女生存质量的重要措施。本文拟对2009年8月至2012年5月定西市2 776名女职工妇科病普查结果进行回顾性分析，以了解定西市妇女常见病的发病情况，探讨防治妇女生殖道疾病的新方法和新措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源

普查对象为定西市行政机关及企事业单位在职和部分退休女职工共2 776名，均为已婚、非月经期、非妊娠期女性，年龄22～60岁。

1.2 普查内容和方法

由专业人员组成体检组，制定统一普查标准，普查内容包括询问病史、妇科检查、宫颈刮片检查，妇科B超检查等。普查方法主要是荧光、特染八项法（清洁度、细胞学、加德纳菌、滴虫、霉菌、淋球菌、衣原体、红细胞），试剂是由兰大二院裴光君教授研制的专利产品；由主治医师对表格进行审查，做出诊断，并提出具体治疗意见。

1.3 诊断标准

诊断依据为乐杰主编的第6版《妇产科学》中的诊断标准[1]。

2 结果

2.1 各种妇科疾病患病率及其排序

2 776名受检者中，妇科病患者1 887人，占67.98%。检出率最高的为阴道炎，占46.94%；其次为慢性宫颈炎，占36.13%；慢性盆腔炎居第三，占6.27%（见表1）。

表1 各种妇科疾病发病情况及其排序[n（%）]

2.2 阴道炎发病情况

各种妇科疾病中阴道炎发病率居首位，以细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎为主，其中细菌性阴道炎患者748例，占57.41%；霉菌性阴道炎344例，占26.40%；滴虫性阴道炎201例，占15.43%。从年龄分布来看，阴道炎患者年龄多在40岁以下和50岁以上（见表2）。阴道炎发病率呈逐年下降趋势（见表3）。

表2 不同年龄组阴道炎患病情况

表3 各年度阴道炎发病情况[n（%）]

2.3 慢性宫颈炎发病情况

慢性宫颈炎发病率居第2位，占36.13%。宫颈糜烂发病在慢性宫颈炎中比例最高，共499例，占49.75%。其中轻度宫颈糜烂者261例，占52.30%；中度217例，占43.49%；重度21例，占4.21%。慢性宫颈炎以22～40岁发病率较高（见表4）。

表4 不同年龄组慢性宫颈炎发病情况

2.4 慢性盆腔炎和其他妇科病发病情况

普查中慢性盆腔炎发病率居第三，占6.27%，高发年龄集中在22～40岁。子宫肌瘤发病率为3.64%，卵巢囊肿为0.32%，以上两种病的高发年龄段为41～50岁。衣原体感染43例，淋球菌感染7例，分别占1.55%、0.25%，高发年龄段在22～40岁。普查结果表明，性传播疾病的发病率占一定比例。细胞学检查≥Ⅱb共19人，其中Ⅲ级以上6人，经进一步阴道镜宫颈活检诊断为轻度、中度不典型增生各1例，年龄为42岁和46岁。宫颈癌2例，年龄分别为48岁和58岁，占0.11%。其他妇科疾病，如外阴炎、阴道壁膨出、前庭大腺囊肿、子宫脱垂等相对较少，没有代表性。

3 讨论

从普查结果看，定西市女职工妇科常见病患病率较高，以生殖道感染为主，与报道的国内平均水平相比有明显差异[2]，与亢如玲报道[3]的同一地域和于云报道[4]的发达地区相比也有明显差异。普查结果提示，妇科病已成为影响定西市妇女健康的首要问题，应引起各级相关部门的高度重视。

3.1 重视各类阴道炎的防治

从定西市普查结果看，阴道炎发病率最高，达46.94%。其中以细菌性阴道炎为主，占阴道炎总数的57.41%。阴道炎可以引起宫颈炎和宫颈糜烂，而宫颈糜烂是引发宫颈癌的高危因素。10%～50%的细菌性阴道炎患者虽无症状，但可以引起宫颈上皮不典型增生、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕不育等。而霉菌性阴道炎与抗生素、皮质类固醇的应用、个人卫生习惯有关。滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫引起的性传播疾病。阴道炎的发病以22～40岁及50岁以上妇女居多，前者与该年龄段妇女处于生育期、性生活比较活跃有关，后者可能与激素水平及免疫功能低下有关。从各年度阴道炎发病情况可以看出，发病率呈逐年下降趋势，可能与随着各级组织对妇女保健工作的不断重视，妇女自我保健意识逐步增强有关。因此，今后要重视防治以阴道炎为主的女性生殖道感染疾病。

3.2 预防宫颈疾病是妇科病普查的重点

宫颈疾病是妇科常见疾病，以慢性宫颈炎最为常见，而且是引起盆腔脏器炎症的潜在病灶，是危害妇女生殖健康的主要疾病之一。资料显示，慢性宫颈炎发病率以22～40岁最高，与该年龄段女性雌激素水平较高，分娩、药物流产、人工流产次数多，因放取宫内节育器损伤宫颈以及缺乏相关卫生保健知识等因素有关。其中育龄妇女发病率最高的是宫颈糜烂，它是诱发宫颈癌的直接因素，可通过排除恶变和控制感染后，以局部治疗为主，有药物治疗和物理治疗两种方式。针对这一群体我们要重点干预。宫颈癌的发病率近年呈上升趋势，且患病年龄趋向年轻化，普查结果中有2例不典型增生和2例宫颈癌患者。从宫颈瘤样病变发展到宫颈癌有一个相对较长的过程，若防治措施得当，可避免恶化。因此，应特别重视宫颈疾病的治疗，加大普查普治力度，做到早发现、早诊断、早治疗、定期复查。

3.3 对慢性盆腔炎及其他妇科疾病要引起足够的重视

普查显示，慢性盆腔炎高发年龄集中在22～40岁，可能与炎症逆行感染等因素有关。子宫肌瘤和卵巢囊肿高发年龄在41～50岁，一般与雌激素的刺激有关。随着年龄的增长，这些疾病发病率会逐渐降低，但近年来发病率呈逐年上升趋势并趋向年轻化，可能与现代生活节奏快，工作压力大，精神紧张，内分泌紊乱等因素有关。要针对不同年龄段女性采取不同的保健方法及健康教育措施。

3.4 对策及建议

通过普查分析，笔者认为定西市已婚妇女以生殖系统感染为主的妇科常见病患病率较高，在我国北方欠发达地区具有一定的代表性。这一问题的存在严重影响着女性的身心健康，应引起各级主管部门和医务工作者的高度重视。主要需做好以下几方面工作：一是领导重视。注重提高妇女生存质量，增加财政专项经费，切实采取有效措施，改善妇女保健和医疗条件。二是搞好预防保健。根据年龄特征有计划有重点地预防，可通过心理疏导等多种方式提高预防保健的实效性。三是提高妇女自我保健能力。对其加强健康教育，采用多种途径宣传妇女多发病的预防知识，提高广大妇女预防疾病和自我保健的能力。四是控制发病率。采取切实有效的措施，组织妇女自觉接受妇科病普查普治，并组织专业水平较高、医德医风良好的专家定期开展以防治感染、预防肿瘤为主的妇女查体工作，对患病妇女进行有效的干预，从而进一步提高妇女健康水平。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3]亢如玲.2831名城镇女职工妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（2）：198-199.

[4]于云.1296例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2009，24（21）：2932-2933.

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1671-1246（2014）07-0130-02