老年患者髋骨骨折的危险因素分析

李东超

髋部骨折一般情况下指的是指股骨颈以及股骨转子间骨折，在老年人中较为常见，尤其是绝经后的妇女为多。随着我国社会人口老龄化速度的加快，老年髋部骨折的发病率越来越高，已成为老年人死亡的一大病因［1，2］。由于髋部骨折具有病程长和恢复慢的特点，因此往往会产生较多并发症，如下肢深静脉血栓、褥疮、心肺脑栓塞等，为患者带来极大痛苦［3］。因此对老年髋骨骨折的危险因素进行分析与研究尤为重要，本研究对200例老年髋骨骨折患者的危险因素进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2012年10月我院收治的髋骨骨折患者200例，其中男75例，女125例;年龄62～85岁，平均年龄(74±6)岁;其中股骨颈骨折85例，股骨粗隆间骨折61例，股骨转子间骨折54例;合并有高血压90例，糖尿病65例，冠心病59例，慢性阻塞性肺病50例，中风后遗症58例。另外选取同期我院体检的老年非髋骨骨折的患者150例作为对照组，男74例，女76例;年龄63～83岁，平均年龄(73±6)岁;合并有高血压51例，糖尿病40例，冠心病45例，慢性阻塞性肺病41例，中风后遗症29例。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准:①年龄大于60岁;②入院前有跌倒病史;③经影像学检查(CT、X线片)明确为股骨颈或股骨转子间骨折;④临床资料完整。

1.2.2 排除标准:①年龄低于60岁;②骨折后合并感染;③伴随有严重血液学疾病;④伴有严重躯体疾病或病理性骨折;⑤失访。

1.3 方法 2组患者的性别比、年龄层次、BMI、骨密度、合并症情况、曾从事工作类别、每日钙质摄取量、蛋白质摄取量、活动时间等进行比较和分析。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中女性患者所占比率、年龄≥75岁、合并高血压、合并中风后遗症、从事体力劳动的患者数目显著多于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.909，4.486，4.311，4.288，8.709，P＜ 0.05);观察组的 BMI指数和骨密度、每日钙摄取量和每日活动时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(t=5.695，10.92，3.806，7.953，P＜0.05)。见表1。

表1 老年髋骨骨折相关因素分析

3 讨论

随着我国社会老龄化的不断加快，老年人骨折的发生几率也越来越高，而髋骨骨折一直是骨折的高发部位，一旦发生髋骨骨折，受伤部位不易固定，且老年患者往往伴随有多种并发症，不耐受手术，很多患者髋骨骨折后长期卧床，若护理不当，会产生褥疮、感染、渐行性痴呆等，严重者甚至导致瘫痪，为患者及其家属带来严重的心理和经济负担［4，5］，因此对于髋骨骨折的危险因素进行分析并加以预防尤为重要。

本研究结果显示，在髋骨骨折的老年患者中，女性患者患病率显著高于男性患者，这可能是由于老年女性已绝经，体内雌激素分泌大量减少，而骨吸收速度却显著加快，从而导致骨质疏松程度大于男性，发病率升高［6］;年龄≥75岁的患者相比较其他老年患者更容易骨折，这可能是由于年龄越高，体内钙流失速度越快，骨细胞的新陈代谢更加缓慢，从而导致骨质地变脆，因此骨折风险高［7］;BMI较低者易发生骨折，这表明营养不良可能是导致髋骨骨折的一项因素;骨密度较低的患者更容易发生髋骨骨折，这是由于骨密度降低，会使得骨中的钙含量减少，骨内微结构破坏，骨强度降低，诱发骨质疏松，而髋骨又是人体中骨密度最低的部位，从而很容易发生髋骨骨折［8］。

本研究还发现合并高血压和中风后遗症的患者更容易发生髋骨骨折，这是由于高血压会导致体内钙流失加剧，破骨细胞活化，而成骨细胞修复缓慢，血管钙化有关;中风后患者脑细胞遭受破坏，容易发生一过性黑朦等，从而导致摔倒概率增加，而老年患者摔倒后导致髋骨骨折的概率很大［9］;从事体力劳动者更容易患髋骨骨折，这是由于重体力劳动者或者运动员由于长时间从事重体力劳动，相比较脑力劳动者容易患各种劳损性或外伤性的疾病，从而骨折概率更高;每日钙质摄取量减少，无法及时补充随年龄增长造成的骨质流失，从而导致髋骨骨折概率加大;每天活动时间较少的患者更易于骨折，这表明对于老年人来说，适当的运动可以促进人体新陈代谢，对于肌肉和骨骼的应激性和灵活性也有一定的提高。

综上所述，对于老年女性、年龄≥75岁、合并高血压、合并中风后遗症、曾从事体力劳动者应当给予足够的重视，鼓励老年人保证每天有一定的活动量，注重饮食中钙质的摄取，保证营养饮食，并定期去医院体检，检查骨密度，尽最大可能降低髋骨骨折的发生率。

1 李涛，刘智，孙天胜，等.老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折.中国组织工程研究，2012，16:752-756.

2 王晓伟，孙天胜，刘树清，等.老年髋部骨折手术时机选择与术后疗效分析.中华骨科杂志，2010，30:1171-1174.

3 方秀统，丁立祥，陈迎春，等.高龄髋部骨折患者术后并发症及死亡原因分析.中国老年学杂志，2010，30:2531-2532.

4 黄杰烽，邓友章，万凌屹.髋部骨折与老年骨质疏松.中国临床康复，2006，10:127-129.

5 王晓伟，孙天胜，刘智，等.老年髋部骨折手术疗效的危险因素分析.中华创伤骨科杂志，2011，13:811-816.

6 肖德明，程继武，钟紫茹，等.老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性预测.中国临床康复，2005，9:158-160.

7 马云香.老年人髋骨骨折的护理.中国实用医药，2009，4:190-191.

8 陆惠根，张中伟，季康，等.老年髋骨骨折的危险因素分析.中国医院统计，2013，20:109-111.

9 孙奇，童培建，徐彬彬，等.老年股骨转子间骨折术后一年死亡率及其危险因素分析.中华创伤骨科杂志，2013，15:371-376.