雷公藤多甙片对慢性肾小球肾炎患者的疗效研究

操轩

慢性肾小球肾炎是临床十分常见的一种肾脏疾病，其临床表现以反复发作的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为主要特征，临床治疗较为复杂，且严重影响患者的肾脏功能，预后不佳，如未得到及时有效的治疗，则极易恶化进展为肾功能衰竭［1，2］。目前临床上治疗慢性肾小球肾炎主要以对症治疗为主，如西医治疗措施通过预防水、钠潴留等，减轻症状，保护肾功能，降低死亡率，但是其疗效仍不是特别满意［3］。本研究选择83例慢性肾小球肾炎患者的临床资料，其中，观察组42例患者在常规治疗基础上加用雷公藤多甙片治疗，取得了较佳的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2010年2月至2012年2月收治的83例慢性肾小球肾炎患者的临床资料，所有患者均符合慢性肾小球肾炎的临床诊断标准［4，5］。将所有患者随机分为对照组(常规方法治疗)41例，其中，男21例，女20例;年龄17～50岁，平均年龄(31.8±17.4)岁;观察组(对照组治疗的基础上联合雷公藤多甙片治疗)42例，其中，男24例，女18例;年龄18～49岁，平均年龄(34.6±13.8)岁。2组患者年龄、性别比等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有均衡性。排除标准:(1)妊娠期或者哺乳期患者;(2)排除有严重的心脑血管疾病的患者;(3)排除有严重精神障碍的患者;(4)排除对其服用药物过敏的患者;(5)排除有大量蛋白尿的患者;(6)排除依从性较差的患者;(7)排除肝脏肿瘤的患者。

1.2 方法2组患者入院后均进行常规的护理治疗，其中，对照组在饮食上注意蛋白质的摄入量，并口服厄贝沙坦片［赛诺菲(杭州)制药有限公司］0.15 g/次，1次/d;潘生丁片(双嘧达莫片，北京曙光药业有限公司)50 mg/次，3次/d;观察组在对照组常规治疗的基础上，加服雷公藤多甙片(贵州汉方制药有限公司)，20 mg/次，3次/d。2组患者疗程90 d，并随访6个月。同时，主要观察2组患者临床疗效、尿常规、Scr(血肌酐)、BUN(尿素氮)、Alb(血浆白蛋白)等指标。

1.3 疗效判定 依据慢性肾小球肾炎的临床疗效判定标准［6，7］，将患者的临床体征完全消失，尿蛋白量每日不超过0.2 g，肾功能、血脂等指标显著改善，记为显效;将患者体征有所好转，实验室指标检测有所改善，记为有效;患者的临床体征无改善以及实验室指标无好转甚至恶化，记为无效。其中，总有效率=(显效患者数+有效患者数)/患者总数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后，观察组显效28例，有效12例，无效2例，其总有效率为95.24%，对照组显效13例，有效19例，无效9例，其总有效率为78.04%，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效对比分析 例(%)

2.2 2组临床相关指标变化情况比较 治疗前，2组患者24 h尿蛋白定量、Alb、Scr以及BUN等指标基本相当，且差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组患者以上指标均较对照组患者出现了明显改善，且差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组临床相关指标变化比较±s

表2 2组临床相关指标变化比较±s

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别24 h尿蛋白定量(g)Alb(g/L)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)观察组(n=42)治疗前1.42±0.5528±7230±1009.6±3.7治疗后0.64±0.29*44±7*155±70*7.2±2.1*对照组(n=41)治疗前1.40±0.5027±8228±1049.9±3.5治疗后0.80±0.3433±6186±807.9±2.1

3 讨论

祖国医学认为，慢性肾小球肾炎属于中医的“水肿、尿血”等范畴，其病机在于虚实两方面，实为风邪外侵，水湿内停，气滞血瘀，虚则主在脾肾，可表现为气阴两虚，脾肾阳虚等［8，9］。肺失通调、脾失运化、肾失开阖导致水肿，水湿内停，郁而化热。因此，湿、热、瘀为慢性肾小球肾炎的重要致病因素，中医采用辨证施治的方法进行清热利湿，祛瘀活血，则有利于患者病情的恢复。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的总有效率为95.24%，明显高于对照组患者，且差异有统计学意义(P＜0.05)，这和相关文献的报道结果较为接近［10，11］，充分体现了观察组患者在西医常规治疗基础上加用雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎具有十分显著的疗效，可明显改善患者的临床症状，有利于促进患者病情的早期恢复［12，13］。此外，本研究结果还显示，治疗后，观察组患者24 h尿蛋白定量、Alb、Scr以及BUN等指标均较对照组患者出现了明显改善，且组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，这表明雷公藤多甙片可有效改善慢性肾小球肾炎患者的肾脏功能，减少患者尿液蛋白排除量，促进患者肾脏功能的恢复，从而有利于患者病情的好转［14］。雷公藤是卫矛科植物雷公藤的根，又叫黄藤、黄腊藤等，其味苦、辛、性凉，是一种具有祛风除湿、通络止痛、舒筋活血、消肿止痛的重要中草药物。雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎主要是由于其具有抗炎、抑制免疫、抑制肾脏系膜细胞及基质增生等功能，而且雷公藤多甙还能够抑制活化T细胞的增殖，减少白细胞介素-2的生成，延缓肾小球和肾间质的纤维化，改善慢性肾小球肾炎患者的免疫功能失调［15］。此外，雷公藤多甙还可以有效控制肾炎蛋白尿，有利于维持患者病情的稳定，防止其恶性发展，有利于患者病情的恢复。

综上所述，采用雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎具有十分显著的疗效，可明显改善患者的临床症状，减少患者尿蛋白的排除，有利于缓解患者肾功能恶化，维持患者病情的稳定，从而促进患者病情的早期恢复，值得临床广泛应用。

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12 王小琴，邵朝弟，巴元明.急性肾小球肾炎诊疗指南.中国中医药现代远程教育，2011，11:78-82.

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