中西医临床医学高等本科教育临床培养模式的探讨

成战鹰，蓝文蕖，逯 晶，刘惠娜

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

中西医临床医学高等本科教育临床培养模式的探讨

成战鹰，蓝文蕖，逯 晶，刘惠娜

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

从中西医结合人才培养的角度，提出中西医临床医学高等教育的临床培养模式是人才培养的核心问题。调查分析了目前高等教育中西医临床医学临床培养模式的学制、教材、教学模式、师资、人才培养类型等问题，提出中西医临床医学临床培养模式的发展应遵循：中西医结合人才培养是有层次的；中西医结合是有层次的；培养模式是发展的，是与中西医结合学科发展水平相适应的。培养具有中医与西医的知识、理论、技能，又兼容中西医两种医学思维的中西医结合人才应是中西医临床医学临床培养模式的追寻方向。

中西医结合；本科教育；培养模式

西医、中医、中西医结合是我国医疗事业的3个组成部分，而中西医结合应是我国未来医学事业的发展方向[1]。中华人民共和国成立以来，经过几代中医与西医工作者的努力，中西医结合业已成为我国特有的医学学科。与西医、中医相比中西医结合是一门年轻的学科，真正意义上的中西医结合人才相当缺乏，而人才缺乏的主要原因是高等本科教育中西医临床医学培养模式的不确定性。目前，大多高校采用“两个基础（中医基础、西医基础）”、“一个临床（中西医结合临床）”的教学模式[2]，其中“两个基础”的模式较为明了，而“一个临床”的模式是不确定的，是制约中西医临床医师培养以及中西医事业发展的瓶颈。中西医结合人才的培养涉及多个方面，其中核心的问题应是中西医临床医学高等本科教育的临床培养模式，构建怎样的临床培养模式?如何培养?成为了培养卓越中西医临床医师所面临的一个充满挑战的课题。

1 中西医临床医学临床培养模式的现状与思考

2001年国家教育部在专业目录外设置“中西医临床医学专业”。经过10多年的发展，目前全国有30余所中医院校及综合性大学开设了中西医临床医学专业，成立了中西医结合学院或系部，培养了一大批中西医临床人才。

通过访问全国30所开设“中西医临床医学专业”的中医院校及综合性大学的网站，对各个学校的培养计划进行调查研究。目前，各院校中西医临床医学本科的培养模式普遍为：

1.1 学制

30所高校均开设了5年制中西医临床本科，部分高校还设置了7年制长学制本科。国家“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案提出：提高基层医疗卫生机构服务能力，继续支持基层医疗卫生服务机构标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。广大的基层医师培养应以5年制本科为主，大力发展5年制本科符合我国卫生事业的发展方针。而7年制应以培养高级中西医结合人才为目标，培养方式应突出精尖。

1.2 教材

临床医学学习阶段普遍使用全国中西医结合规划教材。教材是培养模式的核心内容，目前编写的临床各科中西医结合教材遵循病证结合的编写思路，突出中西医的优势互补。但是，在学生不具有中医和西医临床知识的前提下，一套中西医结合临床教材能否实现学生既学通中医又学懂西医的培养目标，还有待教学实践的观察。可探索先分别学习中医与西医临床课程，具有了中医和西医临床基础，再进行中西医结合临床课程的学习，尤其是7年制本科。

1.3 教学模式

大多高校采用“两个基础（中医基础、西医基础）”、“一个临床（中西医结合临床）”的教学模式， “两个基础”的模式较为明了，而“一个临床”的模式是不确定的，是制约中西医临床医师培养以及中西医事业发展的瓶颈。没有扎实的“两个临床（中医临床、西医临床）”，很难有兼容中西医两种医学思维的“一个临床（中西医结合临床）”。目前可能更适合的模式是：打好“两个基础（中医基础、西医基础）”；学好“两个临床（中医临床、西医临床”；升华为“一个临床（中西医结合临床）”。

1.4 师资

从事中西医临床教学的师资以中医、中西医结合师资为主，缺乏高水平的真正意义的中西医师资队伍。可选拔优秀的中青年中医和西医人才，进行“中学西”、“西学中”的中西医结合师资队伍培养。

1.5 人才培养类型

各高校本科教育的人才培养目标是培养既懂中医又懂西医的中西医临床人才。教学实践证明5年制本科以培养临床型人才为目标，而7年制长学制本科应培养学生成为既通中医又懂西医，既能临床又能科研具有中西医临床思维的研究型人才。

2 中西医临床医学临床培养模式的发展方向

中西医临床医学临床培养模式的探讨不能脱离中西医结合临床医学的客观现实：（1）中西医结合是一门年轻的学科，发展还不成熟，还没有成熟的学科体系；（2）中西医结合模式无论是基础理论还是临床实践都还不确定；（3）具有扎实中医与西医医学知识理论及临床功底的真正意义上的中西医结合师资队伍缺乏。

中西医结合是一门年轻的学科，学科的发展是有层次的，有阶段的，是动态的，故中西医临床医学临床培养模式的发展方向应立足于：（1）中西医结合无论教学、科研、临床都是有层次的；（2）培养模式是动态的，是随中西医结合学科的发展而发展的，是与中西医结合学科发展水平相适应的。

基于中西医结合临床医学的客观现实及中西医临床医学临床培养模式的立足点，中西医临床医学临床培养模式的发展方向应遵循：

2.1 中西医结合是有层次的

中西医结合人才培养是有层次的，既要培养服务基层的临床型人才，这是5年制中西医临床本科的培养目标；也要培养既能临床又能科研具有中西医临床思维的研究型人才，这是7年制本科的培养目标。

中西医结合学科是有层次的，有疾病诊断与治疗的中西医方法上的基本结合，这是战术层次的结合；也有认识疾病，诊治疾病的中西医思维上的高级结合，这是战略层次的结合。

2.2 教学模式是发展的

中西医结合教学模式是与中西医结合学科发展水平相适应的。目前可采用“两个基础（中医基础、西医基础）”、“两个临床（中医临床、西医临床）”的教学模式，探索“两个基础（中医基础、西医基础）”、“一个临床（中西医结合临床）”的教学模式，不应不根据实际都采用“两个基础（中医基础、西医基础）”、“一个临床（中西医结合临床）”的教学模式，而应根据各校的实际情况选择相应的教学模式。随中西医结合学科发展，最终应是“一个基础（中西医结合基础）”、“一个临床（中西医结合临床）”的教学模式。

2.3 中西医结合人才的培养应深入思维水平

有规划地培养一支高水平的中西医结合师资队伍是中西医结合医学发展的基石，国家《中医药创新发展规划纲要(2006-2020年)》提出“中西医相互融合，绝不仅仅是技术方法上的，更主要的应当是中医的整体思维与西医的分析思维的逐步融合”。 吴咸中院士强调“兼容中西医两种医学的思维方法很可能比解决一二个具体诊疗问题更为重要。”这些论点从理论上指出中西医临床医学临床培养模式发展的方向。

中西医结合的高级目标应是中西医思维的结合。培养具有中医与西医的知识、理论、技能，又兼容中西医两种医学思维的中西医结合人才应是中西医临床医学临床培养模式的追寻方向。为此目的，本课题下一步准备在进行问卷调查、专家咨询，研究设计培养模式的基础上，进行培养模式的改革与实践。

[1] 苏式兵,邹健强,李 梢,等.医学发展调查报告[J].世界科学技术-中医药现代化·科技论坛,2007,9(1):81-84.

[2] 何清湖,刘朝圣,雷晓明.中西医结合高等本科教育的思考[J].中国中医药现代远程教育,2005,3(12):43-45.

（本文编辑 李新刚）

An approach to clinical training model of clinical chinese medicine integrated with western medicine in higher undergraduate education

CHENG Zhan ying,LAN Wen qu,LU Jing,LIU Hui na
(TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China)

From the aspect of the personnel training in integration of chinese and western medicine, it is proposed that the core issue of personnel training is the clinical training model of clinical chinese medicine integrated with western medicine. The survey analyzed the problem about length of schooling,teaching materials, teaching model, teachers and personnel training type in higher undergraduate education of integration of chinese and western medicine in the clinical training model. In the development of clinical training model of clinical chinese medicine integrated with western medicine，it should be followed that Integrative personnel training has level; Integrative Medicine has level; training model is developing and matched with the level of development in integration of chinese and western medicine. The Future goals of the clinical training model of clinical chinese medicine integrated with western medicine are training the person who has the knowledge, theory and skills of chinese medicine and Western medicine, and is compatible with chinese medicine thought and western medicine thought.

Integration of chinese and western medicine;Training model

R4

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.041.055.02

2013-9-12

湖南中医药大学教学改革研究立项课题（2012-JG026）

成战鹰，男，教授，主要从事诊断学教学与临床研究。