护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响

李旭霞，赵新翠

（保定市第一中心医院 河北 保定 071000）

护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响

李旭霞，赵新翠*

（保定市第一中心医院 河北 保定 071000）

目的 探讨护理干预对未足月胎膜早破发生尿潴留的影响。方法 将2010年5月-2011年5月间未足月胎膜早破孕妇90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组实施一般的常规护理，观察组在此基础上积极的实施护理干预，以预防为主，观察两组尿潴留的发生率。结果 观察组尿潴留的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能降低未足月胎膜早破尿潴留的发生率，减轻孕妇的痛苦，提高护理工作质量。

未足月胎膜早破；尿潴留；护理干预

未足月胎膜早破是指妊娠未满37周胎膜在临产前自然破裂者[1]，由于孕妇需绝对卧床休息，不习惯床上大小便，易发生尿潴留，针对此类孕妇采取了积极的护理干预，在临床上收到了较好的效果。现将方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2010年5月-2011年5月期间未足月胎膜早破孕妇90例，年龄20～36岁，孕周28～36+6周，初产妇68例，经产妇22例。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将2010年5月-2011年5月期间未足月胎膜早破孕妇90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组孕妇在年龄、孕周、产次方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2.2 护理方法 对照组采用一般的常规护理，即饮食、卧位指导，如排尿困难，给予听流水声，温水冲洗，经上述方法无效遵医嘱留置尿管；观察组在一般的护理基础上注重以预防为主，进行积极的护理干预，强化孕期宣教，盆底肌肉的训练，心理护理、排尿环境和督导工作。观察两组尿潴留的发生率。

1.3 观察组的护理干预措施

1.3.1 孕期宣教 孕期加强对孕妇的健康宣教，按时参加孕妇学校。告知孕妇当阴道突然有大量液体流出时，切勿慌乱，可能已发生胎膜早破，讲解胎膜早破的注意事项，消除产妇恐惧心理。孕后期训练产妇卧床进水、进食，卧床排尿，熟练使用便器，并说明这些工作的必要性，增加产妇依从性。

1.3.2 加强盆底肌肉的训练 孕28周后，指导孕妇每日先收缩肛门再收缩阴道和尿道，产生盆底肌上提的感觉，吸气时收缩，呼气时放松，每日锻炼2～3次，每次15～20 min，可增加孕妇膀胱内外括约肌和逼尿肌的收缩和协调能力[2]。

1.3.3 心理护理 医护人员要了解孕妇的心理需求，针对孕妇不同的个性、文化程度、心理状况,及时给予心理疏导。首先护士应热情接待孕妇，用亲切及鼓励的语言，聆听并解答孕妇及家属提出的各种疑问，解释紧张和焦虑可诱发宫缩导致早产，并介绍以往病例的成功经验, 以减轻孕妇低落的情绪，使其树立信心,从而主动配合治疗和护理。还可利用读书、看电视、听音乐、聊天等方法来分散孕妇注意力，尽量避免一切不良心理因素及环境刺激,以免诱发宫缩。

1.3.4 隐蔽的排尿环境 由于医院环境相对嘈杂，有些产妇适应环境的能力较弱，心理压力增大，而影响正常的排尿。因此为孕妇创造一个安全、舒适、隐蔽的排尿环境尤为重要。卧床排尿者，家属可协助放置便器后，为孕妇拉上隔帘，关闭门窗，家属和其他无关人员回避。并且适当调整治疗和护理时间，使孕妇能安心排尿。

1.3.5 检查膀胱充盈情况并及时督促排尿 密切观察孕妇的膀胱充盈情况，询问孕妇排尿次数和量，不能只听孕妇的主诉，因有的孕妇自诉有少量多次排尿，但膀胱高度充盈，此种情况出现，易使护士放松警惕，认为产妇已小便，而不予处理，护士应每隔1～2 h督促孕妇排尿一次, 并检查膀胱的高度, 嘱咐孕妇不要等到尿意很明显后再排尿, 同时要反复强调及时排尿的重要性。并要注意卧床后第一次排尿的时间，尽量不要超过3 h。

1.3 统计学分析

采用SPSS 12.0软件对数据进行分析，采用χ2检验进行统计分析。

2 结果

对照组45例中有6例发生尿潴留，发生率为13.3%；观察组45例中有1人发生尿潴留，发生率为2.2%，经统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组尿潴留发生率明显低于对照组。

3 讨论

未足月胎膜早破发生尿潴留的原因主要与精神因素和体位有关，不习惯卧床排尿是引起尿潴留的重要原因之一[3]。发生胎膜早破后，护士会指导孕妇绝对卧床休息，床上大小便，以预防脐带脱垂和羊水流出，而妊娠期肾脏略增大，肾血浆流及肾小球滤过率均受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加[4]。胎膜早破后孕妇担心羊水流出和脐带脱垂，平卧于床上不敢活动, 更不敢用力排尿，基于以上原因护理人员要加强孕期的宣教工作及盆底肌肉训练，了解孕妇的心理需求，创造隐蔽排尿环境，早期发现膀胱充盈并督促排尿，以预防为主的护理干预，有效降低尿潴留的发生率，减少孕妇的痛苦，提高护理工作质量。

[1] 李会新,井 丽,李 玲,等.期待疗法在未足月胎膜早破护理中的应用[J].护理研究,2010,24(3):668-669.

[2] 田桂云.护理干预在妇产科术后尿潴留的临床观察[J].海南外科学杂志,2012,18(5):151-152.

[3] 崔 焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:277.

[4] 蔡应如,沈卫红,谢丽萍.足月胎膜早破孕妇并发尿潴留的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2010,27(9B):1 382-1 384.

（本文编辑 韩志涛）

Nursing intervention to prevent incomplete premature rupture of membrane in urine retention in fl uence

LI Xu xia,ZHAO Xin cui
(Bao Ding Shi fi rst central Hospital of hebei,Bao ding,Hebei 071000 China)

Incomplete premature rupture of membrane;Urinary retention; Nursing intervention

714.43+3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.031.043.01

2013-7-15

李旭霞，女，本科，主管护师，主研方向：产科临床护理。

赵新翠，女，副主任医师，E-mail：13833090319@139.com。