酮替芬联合孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察

赵启凤

（广东省东莞市东城医院，广东 东莞 523000）

酮替芬联合孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察

赵启凤

（广东省东莞市东城医院，广东 东莞 523000）

目的 观察酮替芬联合孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法 将93例上呼吸道感染后咳嗽患者随机分为A、B、C组，每组各31例，A组单用酮替芬口服治疗，B组单用孟鲁司特钠口服治疗，C组患者采用酮替芬联合孟鲁司特钠口服治疗，疗程均为14 d，比较三组患者咳嗽症状得分，评定治疗效果。结果 C组临床总有效率为93.55 %，显著优于A组（67.74 %）和B组（64.52 %），差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组患者咳嗽症状评分均比治疗前下降（P＜0.05），C组尤为显著，与A、B两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 酮替芬联合孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽，能够明显缓解咳嗽症状，疗效显著，值得临床推广应用。

酮替芬；孟鲁司特钠；上呼吸道感染；咳嗽；疗效

急性上呼吸道感染是最常见的呼吸道感染性疾病，而咳嗽是其主要临床症状之一。部分患者在上呼吸道感染急性期过后，咳嗽症状仍迁延不愈，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白痰，胸部X线及CT检查结果正常，此症状即为上呼吸道感染后咳嗽[1]。因抗菌药物对此症状治疗效果不佳，目前临床多采用抗组胺药、中枢性镇咳药、糖皮质激素类抗炎药等进行治疗。我院采用酮替芬联合孟鲁司特钠，对上呼吸道感染后咳嗽患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2013年6月我院收治的上呼吸道感染后咳嗽患者93例，均参照《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]进行确诊，患者起始均为急性上呼吸道感染，急性期症状消退后咳嗽仍迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白痰，无发热症状，胸片及胸部CT检查结果示肺部未见异常改变，并排除其他原因引起的咳嗽及肝肾功能不全患者，且治疗前2周内均未服用过抗菌药物。将上述患者随机分为A、B、C三组，每组各31例。其中A组男性16例，女性15例；年龄15～59岁，平均年龄（30.4±4.2）岁；病程3～8周，平均病程（5.2±0.6）周；B组男性17例，女性14例；年龄14～58岁，平均年龄（31.2±3.3）岁；病程3～8周，平均病程（5.1±0.7）周；C组男性15例，女性16例；年龄14～57岁，平均年龄（30.9±3.1）岁；病程3～8周，平均病程（4.9± 0.5）周。三组患者年龄、性别、病程、基础性疾病资料的差异均不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者给予酮替芬（江苏云阳集团药业有限公司，国药准字H32023240）1 mg，po，Bid。B组患者给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070058）10 mg，po，Qn。C组患者给予酮替芬1 mg，po，Bid；孟鲁司特钠10 mg，po，Qn。每组均连续治疗14 d后评定治疗效果。

1.3 疗效判定标准

参照 《咳嗽 的 诊断与 治 疗指南 》[2,3]之咳 嗽 症状评 估 标准进 行评分，①日间咳嗽症状评分：无咳嗽（0分），1～2次短暂咳嗽（1分），2次以上短暂咳嗽频繁咳嗽（2分），频繁咳嗽，但不影响日常工作（3分），频繁咳嗽，影响日常工作（4分），严重咳嗽，不能进行日常工作（5分）；②夜间咳嗽症状评分：无咳嗽（0分），仅在清醒或将入睡时咳嗽（1分），因咳嗽导致惊醒或早醒（2分），因咳嗽导致夜间频繁惊醒（3分），夜间大部分时间咳嗽（4分），严重咳嗽不能入睡（5分）。采用治愈、显效、有效、无效四级疗效评定标准进行疗效评定。治愈：症状明显缓解，治疗后评分≤1分；显效：（治疗前积分-治疗后积分）≥3分；有效：（治疗前积分-治疗后积分）=1～2分；无效：治疗前后评分无变化或差距增大。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组临床疗效比较

由表1可知，C组临床总有效率为93.55 %，A组临床总有效率为67.74 %，B组临床总有效率为64.52 %，C组临床疗效显著优于A、B两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组临床疗效比较[例（ %）]

2.2 三组咳嗽症状评分比较

由表2可知，治疗前，三组患者咳嗽症状评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组咳嗽症状评分均有不同程度的下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），C组患者咳嗽症状评分下降尤为显著，与A、B两组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 三组咳嗽症状评分比较（，n=31）

表2 三组咳嗽症状评分比较（，n=31）

注：与C组比较，*P＜0.05，与治疗前比较，#P＜0.05

组 别 治疗前 治疗后A组 2.54±0.28 1.26±0.14*#B组 2.57±0.29 1.23±0.15*#C组 2.52±0.27 0.09±0.02#

3 讨 论

急性上呼吸道感染大多数为病毒感染所致，病毒入侵后使机体产生和释放刺激血管的活性物质及组胺等炎性介质，后者可损伤支气管黏膜上皮，引起黏膜下感觉神经末梢裸露，导致支气管痉挛及气道高反应性。因此，上呼吸道感染患者，大多数表现出咳嗽、咳痰等症状。针对于上呼吸道感染后咳嗽患者，目前临床尚无特异性治疗药物，多采用抗组胺药、中枢性镇咳药、抗炎药物进行对症治疗[4]。

孟鲁司特钠是一种高效白三烯受体拮抗药，主要通过阻断白三烯与其受体结合，抑制其活性，减轻嗜酸性粒细胞和T细胞的浸润和脱颗粒，抑制组胺和过氧化物的产生而抑制炎性反应，并可抑制半胱氨酰白三烯介导的支气管收缩、黏膜水肿及气道高反应性，临床上主要适用于对支气管哮喘和变态反应性咳嗽的治疗[4]。

酮替芬属抗变态反应药，可有效抑制支气管周围黏膜下肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜释放过敏活性介质，具有很强的组胺拮抗作用和抑制白三烯、组胺、前列腺素等过敏及炎性介质释放的作用，从而抑制呼吸道的非特异性炎性反应，降低气道高反应性[5]。

本研究结果显示，以酮替芬联合孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽，其疗效优于单用酮替芬或单用孟鲁司特钠的治疗效果，经过两周的药物治疗，多数患者咳嗽症状消失或好转，该治疗结果提示，此联合用药方案值得在临床中推广使用。

[1] 张莉.使用孟鲁司特钠治疗上呼吸 道感 染后咳嗽45例的临床疗效观察[J].求医问药,2012,10(3):564-565.

[2] 中华医学会呼吸 病学分会哮 喘 学组.咳嗽 的 诊断与治疗指南[J].全科医学临床与教育,2009,7(5):453.

[3] 李岱,滕鸿.孟鲁司特治疗上呼吸道感 染后咳嗽 效果观察[J].中国乡村医药杂志,2011,18(7):10-11.

[4] 骆参就.183例急性 上呼吸 道感染后咳 嗽 症状的合理用药治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):340-341.

[5] 孙碧霞.丙卡特罗联合 酮 替芬治疗儿 童咳 嗽 变异型哮 喘 效 果 分析[J].中国基层医药,2012,19(19):2942-2943.

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