右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛

2014-03-29 08:40杨晓斌陆文汉
中国医药指南 2014年1期
关键词:全麻咪定美托

夏 云 杨晓斌 陆文汉

(安徽省马鞍山市中心医院,安徽 马鞍山 243000)

右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛

夏 云 杨晓斌 陆文汉

(安徽省马鞍山市中心医院,安徽 马鞍山 243000)

目的 探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果。方法 将36例患者随机分为实验组与对照组,两组患者分别给予相应治疗。对患者术后48 h内的呼吸频率、脉搏氧饱和度、心率、血压变化情况,患者术后镇痛、镇静效果评分,患者的镇痛后并发症发生情况,静脉镇痛泵治疗满意度进行对比分析。结果 两组患者的术后2、8、48 h时间段的收缩压、舒张压、心率具有显著差异(P<0.05),呼吸频率没有显著差异(P>0.05)。术后2~8 h内镇痛VAS评分比较,实验组高于对照组,具有显著差异(P<0.05),术后48 h VAS评分,两组没有显著差异(P>0.05)。实验组患者的不良反应情况较对照组较少,具有差异性(P<0.05)。两组患者没有出现呼吸抑制现象。实验组患者对静脉疼痛泵的使用满意度明显高于对照组患者,具有显著差异(P<0.05)。结论 右美托咪定辅助舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛泵时,镇痛效果较为明显,镇静效果好,不良反应小,是一种较好的麻醉辅助药物,值得在临床中应用。

右美托咪定;舒芬太尼;麻醉;术后镇痛

手术后疼痛不但会对患者的心理和身体造成伤害和不适,还会 使患者内分泌发生不同程度的改变,导致肺部和心脑血管并发症的发生,使患者的住院时间延长,医疗费用增加[1]。采取适当的术后镇痛处理可以使患者的痛苦减少,使患者在术后的内分泌紊乱现象和高代谢现象得到改善,对患者的术后恢复起到促进作用。传统的术后镇痛是使用阿片类镇痛药物联合止吐药,并使用术后镇痛泵进行治疗,阿片类药物用量较大时会引起患者头晕、呕吐、恶心等不良反应,使用剂量不足则无法达到镇痛的效果,会使患者出现紧张的情绪,产生躁动等不良效果。所以,在目前临床术后镇痛中,做到适度镇静、充分镇痛、不良反应较小是麻醉医师的主要研究内容[2]。本文对右美托咪定辅助舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果进行了分析,现报道如下。

表1 比较两组术后镇痛患者的不同时间段心血管稳定性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月至2013年7月期间在我院住院治疗的在全麻情况下进行腹部手术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、术后自愿使用静脉镇痛泵治疗的患者36例。本组患者其中男性患者18例,女性患者17例,最小年龄为20岁,最大年龄为58岁。将36例患者随机分为实验组18例与对照组18例。所有患者没有长期服用镇痛药史和慢性疼痛病史、无糖尿病家族史或者是糖尿病、无心血管疾病和高血压疾病史、无非甾体抗炎药过敏史、无肝肾功能疾病和出凝血性障碍,患有长期失眠、药物成瘾、研究药物过敏、术后重症感染的患者除外。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予生理盐水、枸橼酸舒芬太尼25~50 mg、止吐药(氯丙嗪)25~50 mg静脉自控镇痛泵进行治疗。实验组患者给予盐酸右美托米定4.0 μg/mL、枸橼酸舒芬太尼、止吐药静脉自控镇痛泵进行治疗。患者在手术结束后使用静脉三通进行术后静脉泵。静脉镇痛泵的给药方式以PCA、背景剂量、负荷量进行,首次负荷量为1.5 mL,之后按照1.5 mL/h进行匀速注入,如镇痛效果不理想,患者可以使用PCA键进行药物注入,每按压一次,注入1.0 mL药量,时间为15 min,患者使用镇痛泵的持续镇痛时间为48 h。如按压PCA键仍无法达到满意的镇痛效果,可以进行50 微克/次的芬太尼进行镇痛治疗。

1.3 监测指标

患者术后48 h内的呼吸频率、脉搏氧饱和度、心率、血压变化情况;患者术后镇痛、镇静效果评分;患者的镇痛后并发症发生情况;静脉镇痛泵治疗满意度。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组术后镇痛患者的不同时间段心血管稳定性(表1)。

两组患者的术后2 h、8 h、48 h时间段的收缩压、舒张压、心率具有显著差异(P<0.05),呼吸频率没有显著差异(P>0.05)。

2.2 比较两组术后镇痛患者的不同时间段VAS评分(表2)。

表2 比较两组术后镇痛患者的不同时间段VAS评分

两组患者术后2~8 h内镇痛VAS评分比较,实验组高于对照组,具有显著差异(P<0.05),术后48 h VAS评分,两组没有显著差异(P>0.05)。

2.3 比较两组术后镇痛患者的不良反应(表3)。实验组患者的不良反应情况较对照组较少,具有差异性(P<0.05)。两组患者没有出现呼吸抑制现象。

表3 比较两组术后镇痛患者的不良反应[n( %)]

2.4 比较两组术后镇痛患者的满意度(表4)。

表4 比较两组术后镇痛患者的满意度(n/ %)

实验组患者对静脉疼痛泵的使用满意度明显高于对照组患者,具有显著差异(P<0.05)。

3 讨 论

术后疼痛是一种较为复杂的生理反应现象,对患者的精神和身体都产生一定程度的影响。术后镇痛不理想会使患者因为疼痛出现烦躁的现象,会引发术后躁动的产生,由于交感神经系统兴奋,会使患者的呼吸急促、血压升高、心率加快,对患者的消化系统、内分泌系统等产生影响,从而对患者的术后恢复产生直接或者是间接的影响[3]。右美托咪定主要对脑和脊髓的α2肾上腺素能受体起作用,具有选择性更强的特点,主要具有产生镇痛、镇静、抑制交感活动、抑制神经元放电的效果[4]。经研究表明,右美托咪定辅助舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛泵时,镇痛效果较为明显,镇静效果好,不良反应小,是一种较好的麻醉辅助药物,值得在临床中应用。

[1] 葛蕾,齐 敦 益.盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼术后镇痛研究[J].徐州医学院学报,2012,32(12):790-793.

[2] 赵蕾,董铁 立.右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的应用[J].山东医药,2012,52(18):88-90.

[3] 赵蕾.不同剂量右美托咪定 复合舒芬太尼在子宫全 切术后的镇痛效果[D].郑州:郑州大学,2012.

[4] 尹念伊,陈开 平.盐酸右美 托咪 定 辅 助舒芬太尼在胸 科 病人 术后镇痛中的应用[J].甘肃医药,2011,30(6):352-354.

Make Sure Auxiliary ShuFen Beauty Holds the Mi Too Right for General Anesthesia Patients Postoperative Analgesia

XIA Yun, YANG Xiao-bin, LU Wen-han
(Maanshan Central Hospital, Maanshan 243000, China)

Objective To study the right supporting microphones set auxiliary sufentanil for postoperative analgesia effect of general anesthesia patients. Methods 36 patients were randomly divided into experimental group and control group, two groups of patients were given corresponding treatment. In 48 hours after surgerywithin the respiratory rate, pulse oxygen saturation, heart rate, blood pressurechanges, analgesia, sedation scores of patients after surgery, complications werecompared after analgesia, intravenous analgesia pump treatment satisfaction. Results Two groups of patients with postoperative period of 2 hours, 8 hours, 48 hours systolic pressure, diastolic blood pressure and heart rate had significant difference (P<0.05), there was no significant difference between breathing rate (P>0.05). Postoperative analgesia VAS score is 2 ~ 8 hours, the experimental group was higher than the control group with significant difference (P<0.05), postoperative VAS scores 48 hours, there was no significant difference between two groups (P>0.05). Group of patients with adverse reaction is less than the control group, with a difference (P<0.05). Two groups of patients with no respiratory depression. The use of the experimental group patients with venous pain pump satisfaction is significantly higher than the control group patients, with significant difference (P<0.05). Conclusion Right beauty holds the mi aided sufentanil for postoperative intravenous general anesthesia self-control analgesia pump, analgesic effect is more obvious, sedative effect is good, less adverse reaction, is a good auxiliary drug anesthesia, is worth in clinical application.

The right supporting the mi; Sufentanil; Anesthesia; Postoperative analgesia

R614

:B

:1671-8194(2014)01-0028-02

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