品管圈活动在降低IVF－ET患者返院次数中的应用

马朝琼

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州434020）

品管圈（quality control circle，QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员组成的小集团，自动、自动地进行品质管理活动。品管圈活动的优势是每人都有参与决策和解决问题的机会，通过轻松愉快的现场管理方式使员工在工作中获得满足感与成就感，从而提高工作积极性达到提高质量的目的［1］。目前，在国内大多数生殖中心接受IVF－ET治疗的患者尚以门诊诊疗为主，治疗不能集中进行，多次的注射，频繁就诊及监测，患者必须频繁往返于医院，造成患者压力和焦虑情绪增加［2］，对患者的疗效、经济、工作、生活等方面造成一定的影响。为降低患者返院次数，提高患者的满意度，我中心于2012年4月开始将品管圈活动应用到降低患者返院次数，取得一定的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年4月至9月在我生殖中心接受IVF－ET治疗的患者93例为对照组（活动前），2012年10月至2013年3月同类患者127例为实验组（活动后），对开展品管圈活动前后两组患者返院次数进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 本中心成立品管圈，圈名 “馨孕圈”——馨：表示温馨，以患者为中心；孕：表示生殖中心的服务以助孕目的，同时谐音 “幸运”。圈长由科室护理骨干担任，护士长担任内部辅导员，圈员6名，均为自愿参加。运用头脑风暴的方法，在鼓励圈员根据工作经验尽可能多地提出需要改进的问题的基础上，归纳总结列出备选题目，再根据上级政策、圈能力 、迫切性、可行性等进行打分评价，以最高分来确定本次活动主题［2］——降低IVF－ET患者返院次数。活动时间2012年4月至2013年3月，每周召开1次圈会，时间约为0.5～1h。

1.2.2 现状调查及原因分析 随机选择2012年4月至2012年9月在我生殖中心接受IVF－ET治疗的患者93例进行问卷调查，患者进入周期后返院次数为7～16次，平均（9.78±5.83）次。针对调查情况，分析患者返院的原因，主要表现为检查项目要求不清，完善相关检查21例（占22.6%）；病历资料准备不全，如需要签署相关知情同意书11例（占11.8%）；复诊时间不清30例（占32.3%）；治疗疑问22例（占23.7%）；相关问题需要咨询7例（占7.5%）等。

1.2.3 设定目标 全体组员就上述主要原因，采用头脑风暴法进行讨论，根据实际情况，设定目标为：降低IVF－ET患者返院次数，提高患者满意度。

1.2.4 对策及实施 针对患者返院的原因，逐条分析，根据其可行性、圈能力、经济性评估等，制定以下对策。

1）复诊小贴士。在患者每次就诊的时候，口头交代的同时将患者下次复诊的时间、复诊项目、注意事项、大概费用等，以专门的印章印在患者的病历上。患者离院前专人检查，没有告知的及时补印。尽量选择合适时间，安排患者集中进行多种检查项目。如男方检查时，告知精液检查合适的时间和注意事项，可以使血液检验和精液检查一次来院完成。女方检查时，告知于月经周期的第2－5天来院，宜空腹，尽量使性激素和其它血液检查一次完成，不但减少了患者往返次数，还可减少患者抽血的痛苦。

2）加强健康宣教。对进入周期的患者进行统一的健康宣教，科学告知IVF－ET的注意事项。组织问答、讨论等互动环节，鼓励患者将疑问在就诊的时间内解决。候诊厅DVD循环播放、墙壁宣传栏、发放流程指南及宣传小册子，让患者轻松有效就诊，以提高就诊效率。

3）建立IVF－ET治疗的临床护理路径。设计IVF－ET临床护理路径，制定IVF－ET临床护理实施单，规定观察、宣教、评价时间及内容，夹于患者病历中，责任护士严格按照实施单对患者进行IVF－ET相关内容宣教及评价，并打勾记录，以提高患者对IVF－ET相关知识的知晓率。

4）设立咨询热线及QQ群平台。告知治疗组的咨询电话、建立QQ就诊群，安排专人接受咨询，使患者可以很方便的在家通过电话和QQ在线咨询解答疑问。

2 结果

品管圈管理前，93例患者返院次数为（9.78±5.83）次，品管圈管理后，127例患者返院次数为（7.14±3.06），患者返院次数较开展品管圈管理前明显下降（P＜0.05）。

3 讨论

品管圈活动在日本及欧美的许多大企业中的成功应用，已被证实是科学的企业管理方法。近年来，随着日本、中国台湾等地区将品管圈活动在医院的广泛开展，其在医疗服务质量的提升上所取得的成效也受到日益关注［3］。本次旨在减少IVF－ET患者的返院次数的品管圈活动的开展，取得了满意效果。

3.1 品管圈活动促进团队建设，增加了凝聚力和协作能力

品管圈活动的鼓励圈员通过头脑风暴去发现问题，通过圈会进一步分析增加患者返院次数的原因，由全体圈员集思广益寻找解决问题的对策。强调让护士自动、自发地参与活动，使自己享有高的自主权、参与权和管理权［4］，动机是 “我要做”，在本质上有别于传统行政管理的 “要我做”的模式。在活动过程中加强对患者及家属宣教等、探索IVF－ET患者的临床护理路径，形成规范化操作。在活动的推行过程中，通过建立帮助式和平等朋友式的工作关系和管理指导方式，使圈员在较为积极、自动自发的氛围下工作，充分发挥圈员的主动性［5］增强了团队凝聚力和协作力。同时圈员的思考能力、组织协调能力、分析和解决问题的能力得以提升，形成了全员积极向上的良好氛围。

3.2 品管圈活动减少了患者的返院次数，提高了患者的满意度

通过对复诊小贴士对复诊注意事项的提醒、健康宣教活动的强化、设立咨询电话和QQ就诊群及IVF－ET临床护理路径的探索，对规范IVF－ET患者的治疗起到了积极效果，最大程度地解决了患者在治疗过程的各种疑问，减少了患者的返院次数。从减轻患者路途奔波、在医院的等待等角度，减少对患者的经济、生活、工作等方面的影响。从医院层面上来讲，是探索提升医院服务意识的积极尝试，能更好的为患者提供优质服务，提高患者的满意度。对医院的社会及经济效益的提高也有一定的意义。

［1］张小红，沈晓琴，夏苑莺.品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用 ［J］.护理学报，2012，19（3B）：33－35.

［2］豆大海，孟玲.“品管圈”活动在住院药房退药管理中的应用 ［J］.药学与临床研究，2010，18（5）：489－491.

［3］林逸胜.台湾医院的 “品管圈”［J］.中国卫生人才，2002（10）：42－43.

［4］向邱，徐素琴，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果 ［J］.护理管理杂志，2013，13（2）：104－105.

［5］洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中应用 ［J］.护士进修杂志，2011，26（17）：1560－1561.