浅析子宫切除患者的出院随访和相关的护理指导

梁 瀛

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

浅析子宫切除患者的出院随访和相关的护理指导

梁 瀛

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 分析研究子宫切除患者出院随访以及相关护理指导的应用价值。方法 抽取2008年1月至2013年2月在我院采取子宫切除手术的患者一共有342例，在临床手术以后1个月对342例患者采取跟踪随访，并采取相对应的护理指导，对患者存在的问题给予分析研究。结果342例患者在临床手术以后1个月当中的性生活、妇科症状、情绪、体力以及食欲等相关方面存在诸多问题。结论 应该对子宫切除患者在手术之前进行健康教育，同时在手术以后进行跟踪随访和相对应的护理指导，使其能够克服各种身心障碍，使患者健康生活质量得到明显提高。

护理指导；出院随访；子宫切除

子宫切除手术在临床当中属于一种常见手术方式，然而子宫切除对于女性而言是一种巨大的创伤，这会给手术以后患者身心带来非常大的不良影响。因此，必须要采取相对应的护理干预措施，使患者身心健康得到保障。本文笔者抽取2008年1月至2013年2月在我院采取子宫切除手术的患者一共有342例，对342例患者相关临床资料给予回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2008年1月至2013年2月在我院采取子宫切除手术的患者一共有342例，当中包括有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症以及其他相关疾病，它们依次为146例（42.69%）、101例（29.53%）、53例（15.49%）、42例（12.28%）。所有患者卵巢都予以保留。子宫切除手术分为两种，第一，子宫全切手术：一共有159例，年龄在30～67岁，平均年龄为（50.2±11.2）岁；第二，子宫次全切手术：一共有183例，年龄在25～62岁，平均年龄为（45.3±11.9）岁。在342例患者住院以后1个月，采取电话或者短信进行跟踪随访。1.2 出院随访：出院随访内容包括有工作、劳动、食欲、性生活、妇科、腹部切口、心理、体力以及生活等相关情况。其中食欲分为三个等级，其中正常：接近或者达到手术之前水平；尚可：恢复到手术之前80%左右；减退：恢复手术之前没有达到80%水平。另外，体力分为三个等级，其中完全恢复：可以正常工作或者劳动；部分恢复：可以简单做些家务等相关轻工作；没有恢复：仍然在病休当中。切口情况根据是否出现异样感和是否出现局部感染给予调查。心理问题采取我科室自主研制和采取Zung SAS（焦虑自评量表）进行评分[1]。电话随访者要按照问题逐个请患者回答，操作者进行打沟，信件随访可以让患者自己填写表格打钩。

2 结 果

342例患者在临床手术以后1个月当中的性生活、妇科症状、情绪、体力以及食欲等相关方面存在诸多问题，详见表1。

3 讨 论

子宫切除手术虽然将卵巢尽可能给予保留，可是从理论上而言，临床手术以后内分泌功能不会受到任何影响。可是在实际当中，因为将子宫动脉完全切断，进而造成卵巢血液供应明显减少，使卵巢功能受到较大影响而提前发生卵巢功能衰退、血管收缩功能紊乱以及植物神经功能紊乱等相关临床症状。本文结果显示，潮热62例（18.13%）、出汗43例（12.57%）、焦虑79例（23.09%）、烦躁64例（18.71%）。以上这些患者大部分都是已经退休或者快要退休，其精神压力相对比较大，同时还存在过分担心。所以，不但存在部分躯体症状，同时还伴有情绪低落、失望等相关表现。因此，临床护士要正确指导更年期相关保健知识，以及让亲属给予患者更多的关怀和体贴。根据相关实践结果显示[2]，采取感情宣泄方法，可以使女性社会和心理适应能力明显提高。应该劝导患者听音乐，有氧运动以及看电影等，特殊情况的时候可以到医院进行就诊，联合药物共同治疗。

表1 出院随访患者存在问题分布表

从性生理、心理来看，子宫都是女性一个非常明显的标志，子宫切除以后会使女性丧失性别特征以及功能。所以，患者在临床手术之前和以后心理上都会出现不同程度的不良影响。本文结果显示，大约有20%～24%的患者出现失眠、烦躁以及失眠。所以，本文笔者认为临床护理人员首先要获得患者的信任，同时向患者耐心讲解女性生殖系统的生理和解剖功能，卵巢保留仍然可以分泌雌性激素，不会提前出现衰老。另外，还要明确告知患者，女性的性高潮不只是一种躯体刺激反应，同时也是一种精神产物，只要夫妻感情稳定，即便是将子宫切除，仍能够取得和谐的性生活。部分患者丈夫对子宫切除存在较大顾虑，因此，要做好患者丈夫的工作，对不科学的认知给予有效纠正。丈夫是否对切除子宫认可，对今后的性生活质量起到非常关键的作用。患者如果得到丈夫的支持以及理解，对患者而言就是一种最大的安慰，对缓解不良心理问题起到非常关键的作用。除此之外，本文笔者建议患者改变自我形象，鼓励患者建立一个和谐的人际关系，满足患者的需要，以及建议患者购买更年期相关的保健手册，进而获得相关方面的知识，使其对更年期相关保健知识有一个明确的了解。

患者在临床手术以后2～3个月仍然需要回到医院进行复查，根据相关情况再决定可否进行性生活。本文结果显示，有9.65%的患者在1个月当中恢复性生活。因为手术会对患者骨盆当中的组织带来较大的损伤，阴道残端的愈合度相对比较低，在夫妻生活的时候经受冲撞的能力也相对比较差，因此，要禁止性生活2～3个月，同时做好患者丈夫工作。根据相关临床资料证实[3]，临床手术以后患者性生活由手术之前的70.2%上升到78.9%，没有阴道干燥主诉从36.2%上升到45.3%，性欲减少从原来的10.2降低到5.2%，性高潮缺乏从以往的7.5%降低到5.1%，从以上数据来看，则表明临床手术以后过早进行夫妻生活，除了其丈夫诱因以外，尚无法排除患者自身原因。因此，要正确指导或者口头介绍采取一些非性交方式来获得性高潮的方法，进而使患者的性需求得到满足，这对于双方的身心健康起到良好的促进作用。

根据本文结果显示，则表明临床护士在患者手术和出院之前应该和患者和其丈夫详细交谈子宫切除以后有可能发生的各种症状和相对应的防治措施，让患者和其丈夫对相关生理和病理变化有一个明确的了解，使患者不良心理问题得到明显缓解。另外，临床护理人员还要明确告知患者要保持个人卫生，同时患者可以根据自己身体恢复情况，采取有氧运动，可是幅度不要过大，要采取循序渐进的方式[4]。除此之外，在特殊情况的时候可以在临床医师的指导之下采取激素替代疗法，使患者相关症状得到明显改善，使患者健康生活质量得到明显提高。对于有条件的医院，可以采取上门随访指导，为患者提供最优质的服务，给予患者更多的关怀与体贴。

[1] 蒋炜锋,毛秀英.子宫及卵巢手术前患者的心理调查及护理对策[J].中华护理杂志,2010,6(30):360.

[2] 乾金.医学心理学[M].北京:北京科学技术出版社,2013.

[3] 刘淑敏,何俐.子宫切除患者出院随访及护理指导[J].郑州铁路职业技术学院学报,2013,15(3):74.

[4] 徐鑫芬,林莉莉,朱萍,等.子宫切除患者出院随访及护理指导[J].中华护理杂志,2011,36(8):6.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0314-02