中西医结合治疗单纯性乳腺囊肿的临床观察

陈 园 王 毅 安丽颖

（保定市第二中心医院普外科，河北 保定 072750）

中西医结合治疗单纯性乳腺囊肿的临床观察

陈 园 王 毅 安丽颖

（保定市第二中心医院普外科，河北 保定 072750）

目的 探讨中医结合治疗单纯性乳腺囊肿的临床疗效。方法 将我院在2012年6月至2012年12月中收治的单纯性乳腺囊肿患者100例。将患者随机分为治疗组和对照组，每组患者为50例。治疗组患者采用乳腺囊肿穿刺抽液和口服自拟散结消肿方进行治疗，而对照组患者只采用乳腺囊肿穿刺抽液进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 通过对两组的临床疗效尽行对比发现治疗组患者的有效率为98%，而对照组患者的有效率为76%，治疗组的高于对照组（P＜0.05）。结论 利用乳腺囊肿穿刺抽液后再注射无水乙醇，患者同时进行口服自拟散结消肿方进行治疗单纯形乳腺囊肿，临床疗效显著，可以在临床进行大力的推广。

单纯形乳腺囊肿；中西医结合；疗效

单纯形乳腺囊肿在女性的所有病变中一般占到8%左右，主要是一种乳腺良性的病变[1]。该病主要同患者的内分泌功能紊乱有直接性关系，主要是由生理增生同复旧不全导致的乳腺结构紊乱，但是也有0.2%～2.3%的概率导致恶变[2]。治疗该病的传统性方法是切除乳腺囊肿，但是传统的切除具有以下劣势：定位较困难、对患者损伤较大、影响美观、复发率较高等，而如果单纯的进行药物治疗临床效果也不是很理想[3]。本文主要是为了验证中西医结合治疗单纯形乳腺囊肿的临床疗效，将我院近期收治的单纯性乳腺囊肿患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用穿刺囊肿抽液，然后进行注射无水乙醇同口服自拟中药进行治疗，对照组单纯采用穿刺囊肿抽液后注射无水乙醇进行治疗，观察两组患者的康复情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究的患者为我院在2012年6月至2012年12月中外科门诊中收治的单纯性乳腺囊肿的患者100例，年龄范围在23～56岁，所有的患者在研究之前进行临床检查，排除恶性病变的患者。通过我院的医院伦理学委员会的批准，以及经过各个患者的同意并签署知情同意书，将100例患者随机分为治疗组和对照组，每组患者为50例，对治疗组患者进行囊腔穿刺抽液后无水乙醇注射的治疗，而对照组的患者只采用囊腔穿刺抽液后无水乙醇的注射治疗。两组患者的其他临床方面例如年龄、病程长短等没有显著性的差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法：两组在进行治疗之前，都需要利用B超对患者进行检查，需要确定出患者囊肿位置、大小以及深浅的程度，通过观察可以确定出穿刺手术的穿刺点、穿刺角度和进针的深度。然后对照组患者利用囊肿穿刺抽液，主要是利用5～10 mL无菌注射器进行，将抽出的囊液量进行测量，然后在向囊腔中注射等量的0.9%氯化钠冲洗液，对囊腔进行反复性冲洗，冲洗结束在向囊腔内注射相同容积的无水乙醇，在注射器在囊腔停留15 min后，再拔出，在手术前一定要将患者中乙醇过敏进行排除。而治疗组除了进行囊肿穿刺抽液后进行注射无水乙醇的治疗的基础上，患者在口服自拟散结消肿药方。药方主要为：11 g当归、15 g柴胡、11 g延胡索、14 g炙甘草、14 g夏枯草、9 g丹参、9 g大贝、14 g半夏、9 g荔枝核、14 g自芍、11 g三棱、9 g制山甲、12 g莪术。患者每天服用1剂，水煎，早晚服用。3周作为一个疗程，患者连续治疗3个疗程。对比分析两组患者的临床疗效。

1.3 评定标准：治愈：没有触及肿块，单纯性乳腺囊肿完全消失；有效：触及部分肿块，单纯性乳腺囊肿直径相比于治疗前缩小一半以上；无效：触及部分肿块，单纯性乳腺囊肿直径相比于治疗前缩小在一半以下或者没有变化，或肿块消失又复发。总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：本次采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的临床疗效进行观察，治疗组中痊愈人数显著的高于对照组的患者（P＜0.05），而治疗组无效的人数显著少于对照组（P＜0.05），治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），同时对两组患者脱落的细胞进行检查，均为发现癌变。详情见表1。

两组患者在通过单纯性乳腺囊肿穿刺抽液后进行无水乙醇注射，部分患者出现了局部性轻微的刺痛，但是在持续10 min后全部消失，没有发热和结节等不良症状的发生。

表1 两组临床疗效对比

3 讨 论

当前对于导致乳腺囊肿的病因尚不完全清楚，但是经过大多数的研究发现主要是由于患者的内分泌紊乱所引起[4]。当女性的内分泌出现紊乱时候，会导致雌性和雄性激素出现比例失调，雌激素分泌会较平常多，致使孕激素分泌减少或者不足，乳腺导管上皮增生，管内的细胞也会跟这增多，导管会出现延伸、迁曲和折叠的现象，折叠处的管壁由于没有足够的血液会出现坏死的现象，最后导致了囊肿的发生[5]。对于传统的切除手术，大多数的妇女患者不愿意接受，主要是由于该方法创伤性较大、费用也较高、手术后的不良反应较多等劣势，而单纯的使用中药进行治疗，往往出现复发或者治疗不彻底现象。运用乳腺囊肿穿刺抽液可以有效的减少对患者的创伤，同时并发症也少，可以减轻患者的疼痛，而无水乙醇主要是作为一种硬化剂来应用，注射入囊腔中可以使囊壁上皮细胞快速脱水，蛋白凝固从而固化，促进了囊壁细胞的死亡，从而减少内分泌的功能，降低了体液的分泌，组织纤维化加速，最后使囊腔闭合[6]。

中医上认为单纯性乳腺囊肿主要属于“乳癖”的范畴，其病因的产生主要同肝脾关系密切。肝郁气结、运行不畅、气机阻滞、肝气犯脾、水液内停、血行受阻等就会导致“乳癖”的产生[7]。本文上述提到的自拟散结消肿药方中柴胡主要具有疏肝解郁和理气止痛的作用，当归和丹参具有活血调经疗效，荔枝核、三棱和白芍可以柔肝止痛，夏枯草具有理气健脾作用，半夏和大贝可以燥湿化痰，甘草可以调和诸药，该药方具有疏肝解郁、理气止痛、活血理气等疗效。通过本文的试验发现，利用乳腺囊肿穿刺抽液后进行注射无水乙醇联合自拟的散结消肿药方对于单纯性乳腺囊肿的患者进行治疗，临床疗效显著的好于只使用乳腺囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇的疗效。患者手术后口服中药，可以加快患者的康复时间，且不良反应也比较少，从数据可以发现，中西医结合治疗单纯性乳腺囊肿的临床效果更加显著，可以在临床上进行广泛的推广。

[1] 沈镇宙,邵志敏.乳腺肿瘤学[M].上海:科学技术出版社,2009:138-139.

[2] 金锋.乳腺囊性增生病的诊断和治疗[J].中国实用乡村医生杂志, 2006,13(12):4.

[3] 庞翠红.乳腺囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇联合理疗治疗单纯性乳腺囊肿237例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(23):113.

[4] 吴祥德,董守义.乳腺疾病诊治[M].北京:人民卫生出版社,2010: 219-220.

[5] 黎国屏,王松鹤.实用临床乳腺病学[M].北京:中国医药科学技术出版社,2012:120-123.

[6] 李德春,杨玉娥,燕敦华.经皮穿刺注入地塞米松空气治疗乳腺囊肿[J].介入放射学杂志,2012,13(4):362-363.

[7] 蔡永新.穿刺注药治疗单纯性乳腺囊肿疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(19):193-194.

R271.44

：B

1671-8194（2014）33-0259-02