Braden评估表在泌尿外科手术中的应用效果研究

张 静 陈 萍* (中国人民解放军总医院泌尿外科四病区，北京 100853)

Braden评估表在泌尿外科手术中的应用效果研究

张 静 陈 萍* (中国人民解放军总医院泌尿外科四病区，北京 100853)

目的 运用Braden评估表评估我院泌尿外科手术中压疮发生的危险程度，探讨其在泌尿外科手术中的应用效果并为临床护理提供理论依据。方法 抽取2012年7月至2013年7月在我院泌尿外科实施手术治疗的住院患者200例，随机分为实验组和对照组，每组100例。对照组采用传统的泌尿外科护理常规护理和常规教育模式，实验组制定个体护理计划，运用Braden评估表比较两组患者的住院时间及患者满意度。结果 实验组由于个体化护理，其低危、中危和高危的患者的压疮发生率较对照组均具有明显降低。差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 Braden评估表可以较好的预测压疮发生的危险因素，较少压疮发生的可能，提高患者满意程度，为泌尿外科术后的分级护理提供科学依据，提高护理质量。

Braden评估表；分级护理；泌尿外科；预防感染

近年来，泌尿外科患者手术后压疮感染的风险和并发症受到越来越多的重视，提供优质的护理服务已成为预防术后感染的有效手段。我科将根据Braden评估表对患者入院后的首次评分，分成高危组、中危组和低危组，对照组采用传统的泌尿外科护理常规护理和常规教育模式，实验组制定个体护理计划，运用Braden评估表比较两组患者的住院时间及患者满意度，从而更好地服务于患者，提高患者的生命质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机择我院泌尿外科2012年7月至2013年7月期间的实施手术治疗的住院患者200例，年龄35～67岁，随机分为实验组和对照组，实验组和对照组，每组100例。两组患者的性别、年龄、并发症、病情轻重程度等资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：将所有的患者进行Braden评估表的评估，以确定发生压疮的危险等级。将感知、潮湿、活动力、移动力、营养、剪切力和摩擦力等6项内容评分，6项累计总分＞18分为无危组，15～18为低危组，12～14分为中危组，≤11分为高危组。对照组采用传统的泌尿外科护理常规护理和常规教育模式，实验组制定个体护理计划，Braden评估量见表1。

表1 Braden评估表

1.3 观察指标：观察并比较两组的住院时间、压疮发生率及患者满意度。压疮的严重程度分为Ⅰ～Ⅲ期[1]：Ⅰ期为炎性浸润期，红肿部位持续受压，血液循环得不到缓解；Ⅱ期为浅度溃疡期，全层皮肤损坏，可累及皮下组织与深层组织。表皮水疱逐渐增大，破溃，真皮层疮面有黄色渗液，感染后脓液覆盖表面，导致浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感觉加重；Ⅲ期为压疮严重期，坏死组织深入真皮下层与肌肉层，可触及骨面。脓性分泌物多且有臭味。严重者易引发败血症，造成全身感染。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13.00建立数据库，采用χ2检验计数资料，用（）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相同危险程度组分组干预效果评价：相同危险程度组间压疮发生率比较，差异均无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 各相同危险程度组中实验组与对照组压疮发生率比较(n=50)

2.2 实验组的住院时间及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期压疮发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组的患者满意度分别为95%和84%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表3。

表3 两组患者的护理效果比较

3 讨 论

伴随着植入性治疗操作增加以及抗菌药物的不合理使用，同时患者自身免疫力抵抗力低下，使的术后感染率呈逐步上升趋势，医院感染已成为当前医院管理中的重中之重，而泌尿外科术后感染是医院较为常见的感染类型，其并发症逐渐引起专家和学者的重视。手术切口感染不仅会对患者身体造成伤害，影响患者依从性，而且还会降低临床治疗的效果，严重影响患者的康复。提供优质的护理服务已成为预防术后感染的有效手段，优质的临床护理工作不仅包括护理技术上，还要求体现在在护理的服务质量上，优质的护理质量，不仅可以提高康复的效果，还能够减少护患之间的矛盾，提高医院的服务质量和整体形象，强化医院感染的管理认识，提高医院护理质量具有重要的意义[2]。

本研究结果表明，实验组高危组、中危组和低危组的发生率低于对照组（P＜0.05）。Brade评估表对泌尿外科手术患者压疮发生有较好的预测效果。Brade表评估值对泌尿外科手术患者进行感染压疮的危险评估结果表明实验组的住院时间及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期压疮发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组的患者满意度分别为95%和84%，差异无统计学意义（P＞0.05）。Braden评估表是在压疮评估中具有良好信效度的评估表[3]。本研究根据 Braden量表评分值，对压疮高危患者进行个性化的护理干预，可以避免因护理资源的浪费，提高医疗资源的利用率，从而利用有限的护理资源对高危患者进行早期护理干预[4]。通过本实验研究得出Braden评估表能准确地评估发生压疮的高危因素，从而帮助护理人员采取个体化的护理干预措施，从而提高护理效果，减少压疮的发生，缩短患者的住院时间，提高患者术后康复速度[5]。

本研究通过Braden量表评估对外科手术患者压疮发生有较好的预测效果，可作为筛查外科手术患者压疮高危因素的一种高效预测工具。本研究通过Braden评估表可以帮助护理人员更高效地利用有限的护理资源，有针对性地进行临床护理，减少了预防压疮的盲目性和被动性，提高了预防对泌尿外科手术患者实施有效的护理措施，提高患者的生命质量。

[1] 蒋琪霞,刘进玲,陈芳,等.应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].实用护理杂志,2003,19(11):3-4.

[2] 李松梅.Braden量表对ICU患者压疮预警的研究[J].护士进修杂志,2012,4(26): 272-273.

[3] 李晓青,朱艳萍.4种评估表对ICU患者压疮预测能力的比较研究[J].现代医学,2010,38(6):616-619.

[4] Barrois B.Guidelines for care of patient at risk and/or suffering from pressure ulcer sore[J].Ann Phys Rehabil Med,2012,55(7): 452-453.

[5] De Arafilo TM,de Ara6jo MF,Caetano JA.Using the braden scale and photographs to assess pressure ulcer risk [J].Rev Esc Enferm USP,2012,46(4): 858-864.

R69

：B

1671-8194（2014）33-0235-02

*通讯作者