2008年～2012年某县法定报告传染病流行特征的分析

张 贤

（南召县疾病预防控制中心，河南 南阳 474650）

2008年～2012年某县法定报告传染病流行特征的分析

张 贤

（南召县疾病预防控制中心，河南 南阳 474650）

目的 了解南召县5年来法定报告传染病的流行特征，为制定传染病的预防控制措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对南召县2008年～2012年法定报告传染病疫情资料进行分析。结果 2008年～2012年南召县共报告法定传染病23种10608例，年发病率介于259.01/10万～444.31/10万，年平均发病率为369.90/10万。各类传染病发病以血源及性传播疾病为主（3941例），占报告传染病发病总数的37.16%；其次是呼吸道传染病（3145例），占传染病发病总数的29.65%；肠道传染病共报告2951例，占发病总数的27.82%；自然疫源及虫媒传染病共报告571例，占发病总数的5.39%。报告发病的主要疾病为病毒性肝炎（主要为乙型肝炎）、肺结核、手足口病、梅毒、布鲁氏菌病等。结论 南召县法定报告传染病发病率呈上升趋势，要加大对乙型肝炎、梅毒等血源及性传播疾病的防控与监测力度，加强呼吸道和肠道传染病的防治，高度重视布鲁氏菌病的防治。同时要加强对医务人员乙型肝炎诊断报告工作的培训。

传染病；发病率；流行病学

南召县位于河南省西南部，伏牛山南麓，总面积2946万平方公里，辖16个乡镇340个行政村。为了解南召县法定报告传染病的流行现状及特征，为今后制定防治措施提供科学依据，现对南召县2008年～2012年法定报告传染病疫情资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：疫情资料来源于《疾病监测信息报告系统》，人口资料来源于《疾病预防控制基本信息系统》（该系统采用常住人口数，其中2011年数字使用全国第六次人口普查数）。

1.2 方法：采用描述性流行病学方法对南召县2008年～2012年上报的甲、乙、丙类传染病发病情况进行分析。

2 结 果

2.1 流行概况：2008年～2012年共报告法定传染病23种，累计报告10608例；年平均发病率为369.90/10万，累计死亡85例，年平均病死率为2.96/10万。发病最高峰为2009年2607例，占发病总数的24.58%，发病率为444.31/10万，之后下降；2012年又有一定程度升高，共报告2293例，占发病总数的21.6%，发病率为415.87/10万。乙类传染病报告数和死亡数分别是7621例和85例，丙类传染病报告和死亡数分别是2987例和0例，无甲类传染病报告（表1）。

2.2 各类传染病发病情况：2008年～2012年南召县法定报告传染病以血源及性传播疾病为主，共报告3941例，占法定报告传染病发病总数的37.16%，其次是呼吸道传染病和肠道传染病，分别占法定报告传染病总数29.65%和27.82%（表2）。

2.3 主要传染病情况：见表3。5年间传染病报告发病率居前5位的疾病依次是病毒性肝炎、肺结核、手足口病、梅毒和布鲁氏菌病（以下简称布病）。麻疹前三年全县共报告140例，2010年按照卫生部部署开展麻疹疫苗强化免疫活动后，2011、2012年无麻疹病例报告。

2.3.1 病毒性肝类：5年累计报告3161例，占乙类传染病报告总数的41.48%，平均发病率为110.22/10万，无死亡病例报告。其中乙型肝炎共报告2466例，年平均报告493例，占病毒性肝炎报告总数的78.02%，占血源及性传播疾病总数的62.58%，5年报告数分别为426例、529例、418例、517例和576例。

表1 2008年至2012年南召县乙、丙类传染发病率、病死率

表2 2008年～2012年南召县各类传染病发病构成

表3 2008年～2012年南召县传染病发病居前5位疾病顺位

2.3.2 肺结核：5年共报告2445例，占乙类传染病报告总数的32.09%，占呼吸道传染病报告总数的77.75%，除2009年外，其他各年发病率均居第2位，平均发病率为85.26/10万，死亡6例，病死率0.25%。

2.3.3 手足口病：自2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类传染病报告以来，报告病例数明显增多，5年共报告2380例，平均发病率为82.99/10万，占肠道传染病发病总数的80.65%，其中尤以2009年报告病例数最多，占手足口病发病总数的41.43%。

2.3.4 梅毒：5年共报告713例，平均发病率为24.86/10万，报告病例数逐年增多，发病率逐年上升，无死亡病例报告。

2.3.5 布病：南召县自2007年发现首例布病患者，5年共报告399例，平均发病率为13.91/10万。年报告发病数最少的为2009年26例，最多的为2012年203例（2011年次之为80例），2012年报告病例数增加明显。无死亡病例报告。

3 讨 论

南召县2008年至2012年法定报告传染病发病率整体呈上升趋势，其主要原因：一是实行传染病网络直报以来，各医疗卫生机构传染病报告工作逐步规范，法制意识明显提高，减少了漏报和迟报现象；二是2008年卫生部将手足口病纳入法定传染病报告，这也是传染病报告发病率上升的原因之一。如2009、2010年河南省手足口病发病率较高[1]，南召县该病连续两年位于各类报告传染病的发病首位。

从不同传播途径传染病发病情况分析，血源及性传播疾病位居首位，原因主要为：一是乙型肝炎报告病例一直较高，并有持续增加趋势。一方面可能是成年健康人群乙型肝炎病毒感染率较高，随着进展病例不断被发现；另一方面与医务人员不能很好地掌握乙型肝炎诊断及病例报告的标准（如无症状乙型肝炎病毒携带者的上报）以及慢性乙型肝炎病例在不同时间、不同医院的重复就诊有关[2]；二是近年来随着全县外出流动人口的增多，为性病的发生、传播提供了更多的机会，增加了性传播疾病的防治工作难度。其次是呼吸道传染病和肠道传染病。这主要与我县地处偏远山区，经济发展水平不高，居民的个人不良卫生习惯、生活环境、卫生条件较差有关。呼吸道传染病发病总体呈下降趋势，但肺结核仍居该类疾病的第一位，这主要与实施结核病的归口管理及结核病防治知识的大力宣传有关[3]。自然疫源及虫媒传染病虽然占传染病报告数的比例较低，但布病近两年发病率上升明显，2012年尤为明显，主要原因是：随着人们生活水平的提高，羊肉消费量急剧增加，大量外地羊贩运流入，加上本地养殖户的自养，致使相应从业人群数量增加，布病随之增多；2012年初我县针对重点人群开展了布病防治知识大规模宣传，并对乡、村两级医务人员进行了培训，就诊人数增加而使当年发现病例数增加明显。针对南召县法定报告传染病疫情流行特征，今后要进一步加大对乙型肝炎、梅毒等血源性及性传播疾病的防控与监测力度，加强呼吸道及肠道传染病防治，高度重视布病防治，建立健全联防联控机制，深入开展健康教育。同时要加强对医务人员乙型肝炎诊断报告的培训工作。

[1] 刘国华,王海峰,陈蒙敏,等.2008-2012年河南省手足口病流行特征分析[J].河南预防医学杂志,2013,24(2):5-8.

[2] 封秀红,张明瑜,范军星,等.2009年河南省乙型病毒性肝炎报告病例构成分析[J].河南预防医学杂志,2010,21(6):5-6.

[3] 任柏青,于仲雨.2005-2009年平泉县法定报告传染病流行特征分析[J].华南预病医学,2011,37(3):48-49.

R181.3

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1671-8194（2014）33-0231-02