氨溴索与溴已新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作中的疗效观察

朱军红

（江苏省宝应县第二人民医院，江苏 宝应 225800)

氨溴索与溴已新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作中的疗效观察

朱军红

（江苏省宝应县第二人民医院，江苏 宝应 225800)

目的 探讨氨溴索与溴已新治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。方法 随机选取2012年11月至2014年5月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者118例，在平喘、抗感染、雾化治疗基础上分为A、B两组，每组59例。A组采用氨溴索治疗，B组采用溴己新治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果 A组患者肺部功能恢复正常时间、住院时间明显短于B组，A组患者复发率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；两组患者药物不良反应发生率无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；A组59例患者显效24例，有效31例，无效4例，治疗总有效率为93.2%，显效率40.7%；B组显效19例，有效28例，无效12例，治疗总有效率为79.7%，显效率32.2%；A组在总有效率及显效率上均明显优于B组，P＜0.05，有统计学意义。结论 与溴己新相比，氨溴索可有效缩短患者肺部功能恢复正常时间、住院时间，降低复发率。

氨溴索；溴已新；慢性阻塞性肺疾病急性发作；疗效

慢性阻塞性肺疾病属临床常见的肺部疾病，特征主要为呈进行性发展、不完全可逆的气流受限，但临床可有效预防及治疗[1]。慢性阻塞性肺疾病发展过程中，若患者在短期内出现脓性痰、黏液性痰且痰量上升幅度较大，咳嗽、咳痰、喘息、气短等部分或全部症状明显向严重方面倾向，或有发热等症状出现，就意味着病情进入急性发作期[2]。本文就氨溴索与溴已新治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组118例患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性发作的诊断标准。排除心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、肺癌、肺结核、尘肺及需机械通气的病情危重患者。A组59例患者中男28例，女性21例；年龄46～81岁，平均年龄（68.9±11.6）岁；对照组59例患者中男29例，女性20例；年龄47～79岁，平均年龄（69.2±10.9）岁；两组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予常规控制感染、吸氧、雾化吸入、解痉平喘等对症支持治疗。①A组：在常规治疗基础上给予氨溴索(沐舒坦)进行治疗，45 mg+0.9%氯化钠20毫升/次，静脉推注，2次/天。②B组：在常规治疗基础上给予盐酸溴己新注射液（赛维）进行治疗，使用剂量为盐酸溴已新葡萄糖注射液100 mL(含溴已新4 g)，静脉滴注，2次/天。两组治疗周期均为1周。

1.3 疗效评价标准。显效：患者痰液由稠变稀，痰量很少，咳嗽、喘憋、气促等症状明显好转，听诊肺部哮鸣音完全消失，湿啰音完全消失，胸片显示完全好转，血气、血常规检查指标均恢复正常；有效：患者痰液由稠变稀，痰量明显减少，咳嗽、喘憋、气促等症状有所好转，听诊肺部哮鸣音明显减轻，湿啰音明显减轻，胸片显示有所好转，血气、血常规检查指标基本恢复正常；无效：与治疗前相比未见任何改善[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 A、B两组患者肺部功能恢复正常时间、住院时间、药物不良反应发生率、复发率的比较情况具体见表1。

表1 两组患者肺部功能恢复正常时间、住院时间、药物不良反应发生率、复发率的比较情况[（），%]

表1 两组患者肺部功能恢复正常时间、住院时间、药物不良反应发生率、复发率的比较情况[（），%]

组别 肺部功能恢复正常时间 住院时间 药物不良反应发生率 复发率A组(n=59) 7.6±1.4 9.8±2.2 3(5.1%) 1(1.7%) B组(n=59) 11.2±1.9 16.5±2.0 4(6.8%) 5(8.5%)

由表1可见：A组患者肺部功能恢复正常时间、住院时间明显短于B组，A组患者复发率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；两组患者药物不良反应发生率无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

2.2 两组患者疗效比较情况具体见表2。

表2 两组患者疗效比较情况

由表2可见：A组59例患者显效24例，有效31例，无效4例，治疗总有效率为93.2%；显效率40.7%，B组显效19例，有效28例，无效12例，治疗总有效率为79.7%，显效率32.2%；A组明显优于B组，两组总有效率及显效率对比，P均＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病急性发作时患者气道黏膜分泌的黏液量明显增多，纤毛运动能力相对降低，痰液易堵塞呼吸道，导致患者全身出现感染症状，易诱发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，所以慢性阻塞性肺疾病急性发作的早期、对症治疗尤为重要[4]。

本次研究中A组患者肺部功能恢复正常时间、住院时间明显短于B组，A组患者复发率明显低于对照组；A组治疗总有效率为93.2%，显效率40.7%，B组为79.7%，显效率32.2%，A组均明显优于B组，这说明与溴己新相比，氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果更为显著。

溴己新可直接对支气管黏膜腺体起作用，有利于黏液分泌细胞中溶酶体酶的释放，促进粘多糖纤维的裂解、粘多糖的解聚，使痰液黏稠度降低，还可激动呼吸道内的胆碱能受体，促进腺体分泌[7]。盐酸氨溴索属于一种动力型祛痰药物，可以有效刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞表面的活性物质，调节黏液和浆液的分泌；通过提高支气管黏膜上皮的纤毛排送能力及运动频率，来降低黏液与纤毛之间的黏合吸附，短时间内裂解酸性黏蛋白及黏多糖纤维，抑制酸性多糖合成，继而减少黏液的分泌量，使痰液黏度得以降低[5]。另外，盐酸氨溴索还可有效保护肺部，使肺部免受过氧化物的损伤，有效提高肺部组织的抗氧化活性，是一种抗脂过氧化剂类药效较高的药物[6]。

综上所述，与溴己新相比，氨溴索抑制迷走神经、阻断胆碱能受体、扩张支气管、抑制气管内腺体分泌、溶解黏痰作用更明显[8]。

[1] 张天翼,卢艳萍.异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效[J].中国药物与临床,2012,12(8): 1058-1059.

[2] 童国强.120例慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(35):201-202.

[3] 叶蕊,赵立,刘宏博.大剂量沐舒坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效[J].实用药物与临床,2013,16(6):535-536.

[4] 李瑛廖,吕慧,沈四国.溴已新与氨溴索两种不同祛痰方案对毛细支气管炎喘憋的影响[J].中国实用医刊,2010,37(1):76-77.

[5] 杨云华,张忠良.依替米星短程与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的近远期疗效对比[J].现代中西医结合杂志,2011,22 (32):3581-2583.

[6] 黄燕华,孙赘,殷小伟,等.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):109-110.

[7] 丁光辉.慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴索的临床分析[J].中国实用医刊,2014,41(5):123-124.

[8] 刘化作.补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察[J].中国中医急症,2013,22(12):2108-2109.

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1671-8194（2014）33-0193-02