Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术的应用效果

李晓梅 刘林芬 李文霞

（云南省丽江市人民医院麻醉科，云南 丽江 674100）

Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术的应用效果

李晓梅 刘林芬 李文霞

（云南省丽江市人民医院麻醉科，云南 丽江 674100）

目的 对接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者采用ProSeal型喉罩麻醉和气管插管麻醉的不同临床效果进行分析研究。方法 将我院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者分为两组，分别接受ProSeal型喉罩麻醉和气管插管麻醉，比较两组患者的临床麻醉效果。结果 在t1、t3和t4时间点上，两组患者的心率和平均动脉压均发生明显变化，在组间比较上，t1、和t3时间点上喉罩组患者的心率和平均动脉压均明显低于气管组，在t4时间点上喉罩组的心率明显高于气管组，P＜0.05；两组患者在血氧饱和度的组间和组内比较上均没有明显差异。结论 ProSeal型喉罩麻醉对患者的血流动力学影响更小，能够有效减少心血管反应的发生，保证手术效果。

ProSeal型喉罩；气管插管；腹腔镜；胆囊切除

在以往腹腔镜胆囊切除手术中，多是采用气管插管麻醉方式进行麻醉，但这种麻醉方式对患者的血流动力学影响较大[1]，患者在全麻诱导插管期和苏醒拔管期出现心血管反应的可能性较大，影响患者的手术治疗，而ProSeal型喉罩麻醉方式对患者的血流动力学影响更小，患者的耐受性更高，在临床中逐渐得到应用。本文主要对ProSeal型喉罩麻醉在腹腔镜下胆囊切除手术中的应用进行了分析比较，取得了不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2014年6月至2014年8月间在我院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者共40例，其中男26例，女14例，年龄为30～65岁，平均为（45.3±3.5）岁，所有患者在入院后均经相关临床检查确定其符合腹腔镜胆囊切除手术指征，将患者随机分为两组，每组各有20例患者，两组患者在年龄、性别比例以及手术类型等资料上不具有明显差异，具有可比性。

1.2 方法：患者在入室后为其建立相应的静脉通道，连接相关仪器，术前给予0.01 mg/kg长托宁、0.03 mg/kg咪唑安定，在麻醉诱导上采用2 µg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚以及0.6 mg/kg罗库溴铵[2]，其中气管组患者采用气管插管方式，在喉镜直视下置入气管导管，连接麻醉机对患者呼吸进行控制，而喉罩组患者在采用徒手法将ProSeal型喉罩置入，连接麻醉机控制患者呼吸，将潮气量调整为6～8 mL/kg，呼吸频率调整为12～15次/分，氧浓度控制在50%左右，呼吸比为1∶2[3]，所有患者的麻醉操作均由相同麻醉医师实施。在术中采用瑞芬太尼、异丙酚和七氟醚进行麻醉维持，并可间断给予罗库溴铵来维持肌松。在手术结束后患者苏醒，其呼吸频率恢复到12次/分以上，潮气量在6 mL/kg以上可将喉罩或气管拔除，送恢复室中进行观察。

1.3 观察项目：在麻醉诱导前(t0)、气管插入或喉罩置入时(t1)、建立气腹后(t2)、术后睁眼时(t3)以及拔管或拔除喉罩时(t4)这几个时间点对患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2)进行观察统计比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0对两组患者血气指标进行分析统计，并对数据进行t检验，结果以均数±标准差表示，其中P＜0.05说明数据间具有明显差异。

2 结 果

两组患者血流动力学指标变化如表1所示，从结果可以看出，在t1、t3和t4时间点上，两组患者的心率和平均动脉压均发生明显变化，在组间比较上，t1、和t3时间点上喉罩组患者的心率和平均动脉压均明显低于气管组，在t4时间点上喉罩组的心率明显高于气管组，P＜0.05；两组患者在血氧饱和度的组间和组内比较上均没有明显差异。

3 讨 论

本文主要对ProSeal型喉罩麻醉方式在腹腔镜下胆囊切除手术中的应用进行了分析，结果显示，与接受气管插管麻醉的患者组相比，接受喉罩麻醉的患者组，其血流动力学指标变化更小，患者心率和动脉压在手术中的变化波动更小，在喉罩或气管置入时、术后睁眼时，喉罩组患者的心率和平均动脉压均明显低于气管组患者，在拔管时喉罩组患者的心率和平均动脉压均明显高于气管组，这说明气管插管对患者产生的应激性较强，而喉罩对患者的应激性相对较弱，因而患者血流动力学较为平稳，从而有效减少心血管应激反应的发生，而在血氧饱和度的比较上，两组患者在手术过程中，其血氧饱和度均未出现明显变化。

综上所述，ProSeal型喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术中的应用是可行的，能够有效减少气管插管带来的应激反应，保证术中有效通气，避免术后咽喉部并发症，保持患者手术过程中血流动力学的平稳。

[1] 马松梅,黄伟华,肖晓山,等.Proseal型喉罩与气管导管对老年高血压患者血流动力学的影响[J].现代医院,2013,13(12):34-36.

[2] 季晓燕.一次性双腔Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的比较[J].上海医学,2011,34(10):756-758.

[3] 宫炼,陈明,余凌.ProSeal喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中的应用比较[J].中国现代医学杂志,2010,20(15):2350-2352.

表1 两组患者血气指标变化

R657.4

：B

1671-8194（2014）33-0185-01