卵巢肿瘤的CT诊断价值

陈小芳

（苏州市吴江区第一人民医院影像科，江苏 苏州 215200）

卵巢肿瘤的CT诊断价值

陈小芳

（苏州市吴江区第一人民医院影像科，江苏 苏州 215200）

目的 探讨CT诊断对于卵巢肿瘤诊断的价值。方法 选取我院2012年3月至2014年3月收治的30例卵巢瘤患者，对其肿瘤诊断作回顾性分析，判断CT诊断在诊断卵巢肿瘤上的效果及价值。结果 通过结果发现，CT诊断卵巢肿瘤的发现率高达95%，对不同性质的肿瘤诊断的正确率不一，良性、恶性肿瘤的诊断正确率分别为90%、73%。结论 在卵巢肿瘤的诊断中，CT检查可以起到比较好的诊断效果。通过CT临床诊断来看，一般病变都能够准确判断出来，对于少数的症状不典型的则具有一定的困难性。因而在进行具体诊断时，还要结合对病原进行分析，综合判断，以提高诊断的准确性。

卵巢肿瘤；CT诊断；应用价值

卵巢肿瘤是常见的生殖系统肿瘤，对女性的生殖健康危害大，从 肿瘤性质来分可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，特别是恶性肿瘤在生殖系统肿瘤中发生的概率大，影响坏。据一项研究数据表明，近十年来，我国女性卵巢肿瘤发病率逐年上升，同时治愈率也不理想，多数患者在治疗过程中发生了转移，致使卵巢肿瘤成为威胁女性健康的首要妇科疾病[1]。随着CT检查技术的发展，卵巢肿瘤逐渐能够被有效地查出，并对卵巢肿瘤可以进行一个较为可靠准确的分析，为卵巢肿瘤的治疗提供了极大的便利。笔者收集2012年3月至2014年3月收治的30例卵巢瘤患者，从CT影像角度分析卵巢肿瘤的特点，取得了较好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：30例中单侧21例，双侧9例。良性肿瘤22例(其中5例双侧)，恶性8例，共计35个卵巢肿瘤。患者年龄12～62岁，平均年龄38.5岁。在这些患者中，多数患者伴随着一些其他的妇科疾病。其中7例患者月经不调，3例患者有尿路刺激，10例患者子宫出血；同时，对在CT检查上肿瘤较大的患者进行检查是发现，这些患者多半伴随着腹胀腹痛等症状。

1.2 诊断方法：全部病例使用西门子双源CT扫描机扫描，扫描当日上午空腹、憋尿，扫描前1 h及30 min分两次口服1%泛影葡胺1000 mL扫描取仰卧位，范围从两侧肋弓连线至耻骨联合下缘，病灶过大者可根据需要扩大扫描范围，至将全部病灶包括在扫描范围内或补充扫描，层厚5 mm，层距5 mm，均使用平扫加增强扫描。

2 结 果

通过结果发现，CT诊断卵巢肿瘤的发现率高达95%，对不同性质的肿瘤诊断的正确率不一，良性、恶性肿瘤的诊断正确率分别为90%、73%。所有患者诊断资料都经手术证实。CT诊断肿瘤类型，见表1。

表1 CT诊断肿瘤类型

2.1 良性肿瘤CT表现：①卵巢囊肿8例，卵巢肿胀在CT表现为类圆形的肿块，肿块之中密度均匀，界面平滑，无壁结节，整个肿块与周围结构区别较为明显。通过增强扫描发现，瘤体囊壁出现轻度强化。②浆/黏液性囊腺瘤4例，通过CT影像表现为房状、厚薄均匀的囊体，在这一结构中密度均匀，且同其他结构有明显的区别。在囊壁上，有着一些大小形状不一的软组织结构。通过加强扫描发现，囊壁出现了中度强化（图1）。③卵巢良性畸胎瘤6例，在CT表现为粗大的斑块状，整个囊状物与周围其他食物界线清晰，结构均匀，呈不规则分布，软组织出现一定程度的肿胀。通过增强扫描发现，在病灶部位已出现了中度强化。④卵泡膜细胞瘤4例（图2），此类肿瘤在CT上表现为边界清晰，密度不一，多为实性肿瘤。通过强化扫描发现，在这一区域出现了中度强化的现象，同时还伴有宫腔积液、子宫内膜增厚。⑤交界性囊腺瘤5例，均位于左侧卵巢，CT表现与载液性囊腺瘤相似，但囊壁厚薄不均，壁结节较大，较大者大小约7～10 cm，强化明显，边缘光滑，边缘与周围结构分界清楚。

图1 浆液性囊腺瘤的平扫、增强片

图2 卵巢卵泡膜细胞瘤的平扫、增强片

2.2 恶性肿瘤CT表现：①卵巢囊腺癌5例，在CT上的主要表现为外部不规则，囊壁较厚，与周围组织的界限不清晰。从具体情况来说，主要有以下症状，患者主要变现为囊壁腹水较为严重，其中一例患者出现了肺部转移。1例囊壁见斑点状钙化，增强扫描，囊壁、壁结节及肿瘤实质部分均有不同程度强化。2例为囊实性病变，以实性为主，形态不规则，呈分叶状，与周围组织分界不清，并同时发现肝转移。②卵巢颗粒细胞瘤1例，CT表现为附件区囊实性包块，边界不清，密度不均，与子宫阔韧带粘连，大网膜明显增厚，表面凹凸不平，腹腔内大量积液，提示有腹腔种植转移，增强扫描，病灶明显强化。③卵巢转移瘤2例，CT表现为，双侧附件区多发囊实性病灶，边界不清，密度不均，大小4～6 cm，同时可见腹膜、大网膜、肠系膜增厚，腹腔积液，腹主动脉旁淋巴结增大，临床提示胃肠道原发灶。

3 讨 论

卵巢肿瘤是一种常见的生殖系统肿瘤，从其组织形式区分的良性肿瘤与恶性肿瘤在CT成像上也不一样。一般来说，良性肿瘤一般表现为较为规则的形状，密度较为均匀，囊壁薄而光滑，与其他组织区别明显，这种肿瘤内部分隔少或者无分隔，囊壁分隔的厚度小[2]。而恶性肿瘤在CT成像上一般表现为以下几点，一是瘤体较大，这类肿瘤直径一般在5 cm以上，多为实性肿瘤，囊壁厚和囊内分隔都比较厚。在内部结构上，一般不规则，与其他部位的分隔不明显，囊壁多出现强化现象，同时，这类瘤体对周围器官的影响较大，多半已侵入到其他器官之中[3]。由于卵巢肿瘤在判断上存在着许多变数，因而并不能完全根据CT成像结果判断，还要根据一些症状进行综合判断，因此表现的成像结果只具有相对的参考价值，不能作为绝对的标准。

本组病例通过对卵巢肿瘤的分析发现，肿瘤位置与子宫有着很大的相关性。一般而言，卵巢肿瘤主要在子宫周围，呈包围状的生长。本次研究通过西门子双源CT扫描机，对良性肿瘤有着十分显著的诊断效果，判定准确率高达90%，对恶性肿瘤的判定准确率也达到了73%。在研究中发现，部分肿瘤由于特征不明显，在CT成像上不能准确地判断出，因此要结合临床症状和患者资料加以判断。在研究中，部分肿瘤体积较大，不规则，出现了一定程度的强化，同时边界不明显，与其他器官有着一定的联系。针对此种情况，国外有相关报道称卵巢肿瘤完全囊性者可诊断为良性[3]。

综上所述，CT扫描是一种判定肿瘤性质和大小的有效方式，通过囊壁的厚度、肿瘤的位置、密度、边缘情况可以迅速判断肿瘤的具体情况，为患者进行治疗提供指导。值得注意的是，CT检查并不是检查肿瘤的唯一途径，需要结合患者的症状和具体的情况进行判断，才能增加判断的准确性。在此基础上采取措施进行手术治疗，帮助患者恢复。

[1] 赵文辉,左玲芝,董兆虎.卵巢肿瘤的CT诊断[J].实用放射学杂志, 2010,20(4):364-366.

[2] 卢俊英,管祥林,邓树芳.原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断[J].放射学实践,2010,21(8):805-806.

[3] 李松年,唐光健.现代全身CT诊断学[M].2版.北京:中国医药科技出版社,2009:1390-1391.

R737.31；R445.3

：B

1671-8194（2014）33-0084-02