胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT表现分析

陈朝晖

（福建省福州市第一医院影像科，福建 福州 350001）

胰腺囊性肿瘤临床上最常见的是胰腺浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，多见于中老年女性，占胰腺肿瘤的2%［1］。随着医疗技术的发展，该病的检出率不断提高，但胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤的影像学鉴别诊断并未取得显著进步。笔者为探讨胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT特点，随机选取我院2015年2月至2017年2月收治的50例胰腺囊性肿瘤进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例均经病理检查确诊为胰腺囊性肿瘤，根据腺瘤类型，分为观察组（浆液性囊腺瘤）26例和对照组（黏液性囊腺瘤）24例。观察组男10例，女 16例；年龄 30～67岁，平均（48.56±19.17）岁。对照组男9例，女15例；年龄31～65岁，平均（48.02±17.77）岁。所有患者均存在不同程度的上腹不适、腹胀及腹痛等，均签署知情同意书。排除碘对比剂过敏、精神疾病、沟通障碍及依从性较差者。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法 采用GE宝石能谱（Discovery CT T50HD）64排螺旋CT机进行检查。患者检查前8 h禁食、禁饮，扫描前30 min口服温水600～1 000 mL。取仰卧位，屏气，扫描范围从膈顶到盆腔上缘。扫描参数：130 kV，260 mA，FOV 40 cm×40 cm，重建层厚1.5 mm，经肘静脉注射对比剂碘海醇100 mL，后行双期增强扫描，部分患者行MPR，重建三维血管；动脉期扫描时间28～31 s，静脉期62～69 s，延迟期5 min［2］。

1.3 图像分析 由2名临床经验丰富的影像学医师分析图像，包括病灶的形态、部位、最大管腔直径等。1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件统计，计数资料以%表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组病灶部位比较 观察组26例中，病灶位于体尾部10例，占38.5%；头颈部16例，占61.5%。对照组24例中，位于体尾部17例，占70.8%；位于头颈部7例，占29.2%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组病灶形态比较 观察组26例中，病灶呈分叶状 15例，占57.7%；呈圆形或卵圆形 11例，占42.3%。对照组24例中，病灶呈分叶状5例，占20.8%；圆形或卵圆形19例，占79.2%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组最大囊腔直径比较 观察组26例中，8例囊腔直径＞2 cm，占30.8%；18例囊腔直径≤2 cm，占69.2%。对照组24例中，17例囊腔直径＞2 cm，占70.8%；7例囊腔直径≤2 cm。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰腺囊腺瘤在临床上有胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤之分，属胰腺外分泌来的肿瘤，早期病情隐匿，病程较长，临床症状不明显，可有腹痛、腹胀、扪及包块等症状，一般在体检时发现，常不能准确鉴别，极易误诊和漏诊［3-5］。因肿瘤性质不同，临床治疗方案也有所差异，术前确定肿瘤类型，有助于临床选择合适的手术方案。

本研究2组病灶部位、形态及最大囊腔直径差异均有统计学意义（均P＜0.05）。其原因主要是：CT具有任意角度层面重建、分辨力高、速度快及层薄等优点，提升了图像质量，重建后可有效显示肿瘤的性质、大小、部位等，发现肿瘤的细微形态变化，提高了临床诊断率，可将胰腺囊腺瘤多角度、更清晰、更直观地表现出来，大大降低了误诊率与漏诊率，对后续的诊断、治疗及预后评估具有极为重要的价值［6］。黏液性囊腺瘤的囊肿较大，一般是多房或单房，囊内黏液较多，内皮主要由柱状细胞组成，瘤细胞中的黏液较丰富，囊肿内壁光滑，且存在乳头突起，有一定的恶变危险［7-8］。胰腺浆液性囊腺瘤一般呈多孔状或蜂窝状，囊内存在间隔的结缔组织，囊肿可分成多个小囊肿，该囊肿的内皮一般是由立方细胞或单层的扁平细胞组成，瘤细胞无异形，不存在核分裂［9］。胰腺浆液性囊腺瘤不存在恶变的倾向，好发于中年妇女［10］。

综上所述，CT可有效鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤，临床应用价值极高，可明确肿瘤性质、大小、部位等，值得推广应用。

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［2］陈湘光，杨志企，黄送.宝石能谱CT在诊断胰腺黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤中的应用价值［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（6）：698-701.

［3］骆洪浩，彭玉兰，赵海娜.胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的超声诊断与病理对照［J］.重庆医学，2015，44（2）：201-203，206.

［4］田培刚，牛庆亮，武希庆.胰腺巨大黏液性囊腺瘤1例［J］.中国中西医结合影像学杂志，2011，9（1）：31.

［5］胡荣剑，张旻，王妍焱，等.几种似胰腺囊腺瘤病变的CT误诊分析［J］.中国医学影像技术，2001，17（2）：114-115.

［6］应灵鹏，巴蕾.胰腺黏液性囊腺瘤及囊腺癌的CT诊断鉴别分析［J］.医学影像学杂志，2015，25（3）：544-547.

［7］张宏艳，王志锋，马小龙，等.胰腺浆液性囊腺瘤的影像学类型与病理对照［J］.放射学实践，2015，30（7）：768-771.

［8］胥继承，陈颉，刘东.胰腺囊腺瘤的多层螺旋 CT诊断价值探讨［J］.医学影像学杂志，2011，21（8）：1211-1213.

［9］田培刚，牛庆亮，武希庆.胰腺巨大黏液性囊腺瘤1例［J］.中国中西医结合影像学杂志，2011，9（1）：31.

［10］吴继雄，石安斌，杨秋云，等.胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT在浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的应用价值探讨［J］.中国实用医药，2014，9（14）：65-66.