23例以肠梗阻为表现的老年人急性阑尾炎的诊治方式研究

周学华 吴永强

（广东省高州市中医院，广东 高州 525200）

23例以肠梗阻为表现的老年人急性阑尾炎的诊治方式研究

周学华 吴永强

（广东省高州市中医院，广东 高州 525200）

目的 研究和分析以肠梗阻为主要表现的老年急性阑尾炎的临床治疗方法和效果。方法 随机选择自2011年6月至2013年11月以来，在我院接受诊治的以肠梗阻为主要临床症状的老年急性阑尾炎患者23例。对他们进行急救诊断并实施阑尾切除手术，比较、统计和分析患者的临床治疗情况和效果。结果 经过统计分析显示，23例老年急性阑尾炎患者经过急诊治疗后，其临床总有效率为100.0%（23/23），全部患者均已病愈出院。结论 对以肠梗阻为主要表现的老年急性阑尾炎患者进行准确的早期诊断和阑尾切除手术，是确保患者生命安全的重要方法和措施。

老年急性阑尾炎；肠梗阻；临床疗效

急性阑尾炎，是目前临床医学上中老年群体中的首要急腹症疾病。近些年来，随着我国老龄化社会进程的不断加速，老年急性阑尾炎患者的人数也在不断的增加，且临床表现越来越复杂多样，而其中较为常见的临床症状即为肠梗阻[1]。由于老年患者自身疾病较多，且伴有多种并发症，因而造成误诊的概率较高，所以必须要加强对老年急性阑尾炎的临床诊治效果[2]。本文选择2011年6月至2013年11月以来，我院接收的以肠梗阻为主要临床症状的老年急性阑尾炎患者23例，对他们进行相应的临床诊断和治疗，并对其临床治疗效果进行比较、统计和分析。现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2011年6月至2013年11月期间，在我院进行治疗的以肠梗阻为主要临床症状的老年急性阑尾炎患者23例。患者年龄61～80岁，平均年龄为（70.4±3.9）岁；女性患者10例，男性患者13例。临床表现均呈现肠梗阻的相应症状，并伴有不同程度的腹胀、腹痛、发热、呕吐、便秘等。临床诊断显示，23例老年患者在年龄、性别、临床症状等方面的比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断：患者入院后，医护人员要立即对其进行临床物理检查和腹部立位平片检查，以确保对患者病情的准确诊断[3]。

1.2.2 临床治疗：经过临床诊断确定23例患者均为急性阑尾炎。医护人员要立即对患者实施阑尾切除手术。具体方法为：对患者实施局部麻醉，并采用腹直肌外缘或麦氏手法进行切口操作[4]。对患者的回盲部位进行认真、仔细的检查，发现周围肠管均存在粘连现象，且近端部位存在不同程度的积液、积气和扩张症状[5]。将患者肠管中的脓液和渗出物吸净，并对粘连带进行松解操作。而后采用甲硝唑溶液和生理盐水对患者的腹腔进行局部的冲洗和清理，最后缝合腹部切口。对于病情较重，脓液渗出较多的患者，可以根据具体情况设置引流管进行腹腔引流[6]。

1.3 统计学分析：利用SPSS13.0软件对23例以肠梗阻为表现的老年急性阑尾炎患者的临床诊断治疗情况进行统计、比较和分析。当P＜0.05时，比较差异存在统计学意义。

2 结 果

临床统计分析显示，23例老年急性阑尾炎患者中，治愈患者有17例，显效4例，有效2例，无死亡或误诊患者。其临床治疗总有效率为100.0%。见表1。

表1 23例患者的临床效果比较

3 讨 论

急性阑尾炎，是一种非常常见的外科多发性疾病，其临床症状多表现为右下腹部转移性疼痛以及阑尾反跳痛、点压痛[7]。而以肠梗阻为主要临床表现的老年急性阑尾炎其特点主要包括四点，即：①出现不同程度的胃肠道症状，例如：消化功能紊乱症状、腹胀、恶心、呕吐等；②腹痛症状多为全腹痛或不定位性的疼痛；③体征症状主要是局限性的右下腹压痛，有时会伴有其他部位的疼痛；④全身症状多以发热、周身不适为主，但体温通常＜38 ℃[8]。临床研究显示，在本次抽检的23例以肠梗阻为主要表现的老年急性阑尾炎患者中，临床治疗总有效率达到了100.0%（23/23），其中，有效17例患者治愈（约占73.91%），4例患者症状明显改善（约占17.39%），2例患者症状有所减轻（约占8.70%），无死亡或误诊患者。在经过住院治疗恢复后，全部患者均已治愈出院。这就表明，在对以肠梗阻为表现的老年急性阑尾炎的临床治疗过程中，首先要进行迅速、准确的临床诊断，并在确诊后立即进行阑尾切除手术治疗，从而更好的提高患者的临床治疗效果，确保患者的生命安全健康。

[1] 包福德,王继文,江友.以肠梗阻症状为首发表现的阑尾炎30例临床分析[J].中国医药科学,2012,2(6):44-45.

[2] 汪启斌,董荣坤,张笃,等.以肠梗阻症状为首发表现的阑尾炎临床研究[J].山西医药杂志(下半月刊),2011,40(7):688-689.

[3] 彭伟,王宇,吕家誉.以肠梗阻为表现的阑尾炎28例诊治体会[J].中国急救医学,2008,27(5):187-188.

[4] 安斐.18例以肠梗阻为表现的老年人急性阑尾炎诊治体会[J].医学信息(中旬刊),2011,13(9):4578-4579.

[5] 谢礼华.以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔43例诊治体会[J].中国当代医药,2013,20(7):195-196.

[6] 徐项益,戚朝辉.老年人急性阑尾炎的诊治分析[J].北方药学,2013, 18(2):93-94.

[7] 张连舫.老年人急性阑尾炎120例诊治分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(20):1541-1542.

[8] 陈祖名.老年人急性阑尾炎38例临床分析[J].基层医学论坛,2008 32(25):820-821.

Intestinal Obstruction Performance of 23 Cases Acute Appendicitis Elderly Patient's Diagnosis and Treatment Method

ZHOU Xue-hua, WU Yong-qiang
(Gaozhou TCM Hospital, Gaozhou 525200, China)

Objective Clinical treatment methods and results of research and analysis to intestinal obstruction was the main manifestation of acute appendicitis in the elderly. Methods From June 2011 to November 2013, 23 elderly patients with acute appendicitis with intestinal obstruction treated in our hospital were the main clinical symptoms of the patients. First aid diagnosis and implementation of appendectomy operation on them, clinical treatment and effect comparison, statistics and analysis of the patient's. Results After statistical analysis, 23 cases of elderly patients with acute appendicitis patients after emergency treatment, the clinical total effective rate was 100% (23/23), all patients were recovered and discharged. Conclusion The intestinal obstruction as the main performance of the elderly patients with acute appendicitis excision appendix operation early diagnosis and accurate, is an important method and measures to ensure the safety of patients.

Acute appendicitis in the elderly; Intestinal obstruction; Clinical effect

R656.8

：B

1671-8194（2014）33-0024-02