冠心病介入手术的围术期护理分析

巫娜 姜苹

冠心病介入手术的围术期护理分析

巫娜 姜苹

目的 探讨冠心病介入手术患者的围术期护理方法及效果。方法 对2012年1月～2013年9月四川省内江市第一人民医院收治的1500例冠心病介入手术患者，按照数字随机法均分为观察组与对照组（n=750）。对照组患者行常规护理，观察组实施围手术期系统护理干预，对比分析2组的护理效果。结果 观察组的住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对冠心病介入手术患者实施围术期综合护理干预，可缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，并提高患者的护理满意度。

介入手术；冠心病；护理

冠心病介入手术是临床诊断与治疗冠心病的常用手段之一，能够准确、迅速地定位病变部位，并判别病变程度，从而指导临床治疗[1]。精心、全面的护理干预对冠心病介入术的成功率具有重要作用。四川省内江市第一人民医院在冠心病介入手术患者中实施围术期护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年9月四川省内江市第一人民医院收治的冠心病介入手术患者1500例，其中，男930例，女570例；年龄35～90岁，平均（68.5±7.4）岁。患者按照入院先后随机分为观察组与对照组，各750例。2组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法 2组的临床治疗方法相同，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行围术期全程护理干预。

1.2.1 术前护理 （1）常规护理 术前应做好各项基础检查，如心电图、血尿便常规、生化检查、肝肾功能检查等。术前1d予以常规备皮以及碘过敏试验，并指导患者床上大小便以及翻身的方法等。术前4～6h予以禁食，准备好心电监护仪、氧气、除颤仪以及各类抢救物品。（2）心理护理 向患者及其家属讲解疾病相关知识，并介绍介入治疗的重要性、手术过程、相关注意事项以及获益等，告知患者介入治疗术的创伤小、痛苦小、手术时间短且术后恢复快等，以稳定患者的情绪，增强其信心，使其在生理及心理均处于最佳状态下接受治疗。

1.2.2 术中护理 入室后，协助患者摆放好手术体位，加强对患者的生命体征及病情监测。由于患者多为局部麻醉手术，在术中始终保持清醒状态，故应做好对患者的心理护理，予以支持和鼓励，以消除患者的紧张、焦虑等情绪。应密切询问患者的不适症状，一旦发现异常应立即通知医生，以便及时予以有效处理。

1.2.3 术后护理 术后应密切监测患者的病情，指导其卧床休息。在将动脉鞘管拔除以后，应按压穿刺点15～20min，并以弹力绷带进行加压包扎，最后以沙袋压迫6～8h。注意观察患者的手背以及上肢是否存在肿胀症状，观察是否存在桡动脉搏动异常，并观察指端的温度以及颜色等。协助患者调整舒适体位，注意保暖等，以免因长期卧床引起并发症等。给予患者清淡、易于消化的食物，勿给予牛奶、豆浆等容易产气的食物，以保持大便通畅等。应鼓励患者适量饮水，以促进排出造影剂。于手术后24h即可适量增加活动量，以免形成血栓。嘱患者在下蹲或起床时应动作缓慢，切勿突然用力，避免抬重物，预防伤口出血。

1.2.4 出院指导 讲解术后自我保健的重要性以及相关措施，使其维持良好的作息习惯以及心理状态，以免过度劳累以及熬夜等，维持睡眠充足、运动适宜等。遵医嘱合理用药，半年内每

2个月进行1次复查，期间如有异常应立即就诊。

1.3 判定标准 以医院自制护理质量问卷调查表调查2组患者的护理满意度，主要从病房环境设施、护理服务态度、护理操作技能、生活护理以及沟通能力5个方面进行评价，20分/项，总分为100分。观察并记录2组患者的住院时间、住院期间并发症发生率等。

1.4 统计学方法 数据以SPSS18.0软件分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的护理满意度评分以及住院时间比较 观察组的住院时间为（7.5±1.2）d，对照组为（11.4±2.2）d，观察组较对照组显著缩短（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分为（96.5±12.4）分，对照组为（81.2±11.3），观察组的得分显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组的并发症发生率比较 2组均未发生皮下气肿，观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05,见表1)。

3 讨论

冠心病介入术是临床常用微创治疗方法，主要是利用特殊材质的导管以及球囊装置，经患者的皮肤以及股动脉穿刺并将其置入冠状动脉内进行操作[2]。实施介入治疗可改善心肌缺血症状，具有创伤小以及成功率高等特点，患者容易接受。但该术式对于术者的操作技术要求较高，稍有不慎即可产生严重并发症。故在围术期加强精心护理干预以及密切配合是确保患者能够安全渡过围术期的关键。对冠心病介入术患者的围术期护理，首先要求护理人员应不断学习专科知识，充分了解手术全程，以掌握围术期潜在并发症以及主要表现。在围术期，应全程贯穿心理护理干预，有利于消除患者的负性心理，予以针对性的安慰与鼓励，使患者树立其战胜疾病的信心，从而更好地配合手术治疗以及护理操作，有利于促进手术安全、顺利完成[3]。术前做好充分的准备工作，积极建立有效静脉通道并予以心电监护等，术中及术后严密监测患者的生命体征以及病情，及时发现异常并予以有效处理，有利于降低并发症发生率、改善手术治疗效果、提高患者的远期疗效。出院指导以及定期复查，可指导患者养成良好的生活习惯，并尽快地恢复社会和家庭角色，从而提高其生活质量。

本研究对观察组患者实施围术期全程护理干预，结果显示，相比于常规护理的对照组，观察组的护理满意度评分显著高于对照组，住院时间较对照组显著缩短，住院期间的并发症发生率显著降低。因此，在冠心病介入手术中实施围术期全程护理干预有利于降低并发症发生率、缩短住院时间并提高患者的护理满意度，有效促进患者早日康复。

[1] 朱连蕊.冠心病介入手术的不良反应及护理措施[J].山东医药，2009，49(16):116.

[2] 郑彩月.论优质护理在冠心病介入手术中的应用研究[J].中国医药指南，2012，10(26):345-346.

[3] 杜明华，韩莉，马淑清，等.冠心病介入手术的术前及术后护理体会[J].中国医药指南，2008，6(17):315.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.084

四川 641000 四川省内江市第一人民医院介入室（巫娜）四川省内江市第一人民医院放射科 （姜苹）