新时期的医院药事管理工作分析

李建瑜

新时期的医院药事管理工作分析

李建瑜

目的 探讨新时期医改形势下医院药事管理工作存在的问题，并提出针对性的解决措施，进一步提高工作水平。方法 运用文献资料分析法、问卷调查法对当前医院药事管理存在的问题进行调查，结合专家意见及实践经验，提出有效解决措施。结果 当前医院药事管理存在药学管理组织体系不完善、药品质量管理不足、用药不合理、药学服务及专业人员水平低等问题，急需进行完善建设和工作模式转型。结论 加强政策学习，完善管理制度，建立以患者和质量为中心的服务型药事管理体系，是新时期医院药事管理工作进一步发展需解决的关键问题。

医院；药事管理；药学服务；工作模式

医院药事管理是医院研究和临床实践的基础，关系到医院的医疗服务水平，也关系到医院经济效益的高低，是现代化医院建设的重点环节。当前，在政府政策引导下，我国医疗卫生服务体系快速发展，医疗改革也对新时期的医院药事管理提出新的要求。如何建立以患者为中心，以临床药学为基础，以质量为核心的药事管理体系，提供更好的药品管理及药学技术服务，满足新时期医院临床科学及合理用药需求，是当前药事管理工作的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择了本地区15家医疗机构进行了调查，包括10家公立医院及5家民营医院，以医院各科室各级管理及临床工作人员为对象进行了调查，着重对药事管理相关工作人员进行了调查，共发放调查问卷300份，有效回收300份；调查问卷主要从药事管理制度、药品质量管理、合理用药管理及药学服务等方面设计问题进行了调查，包含提出问题和给出解决意见两方面。

1.2 方法 本次研究采用问卷调查法，对医院药事管理现状进行了调查；借助文献数据库对近年来药事管理相关文献资料、政策法规进行了检索，对其中的主要观点进行了总结分析；采用专家座谈的方法，对新时期医院药事管理存在的问题和可采取的改进措施进行了咨询探讨；结合自身工作实践，综合提出问题与建议。

2 结果

2.1 药事管理组织制度建设的不足 本文通过本次调查发现，部分基层医院及民营医院对药事管理规定中的要求不够重视，没有建立相应的药事管理组织体系及规章制度，甚至对药事管理的概念不熟悉，药事管理工作未全面展开[1]。药事管理组织体系及规章制度是药事管理工作有效开展的基础，调查中，部分医院新进药物、临床用药等仅仅依靠领导意见及临床经验，甚至存在过度追求经济效益，不合理或违规用药严重，导致了医院公众形象的降低。

2.2 药品管理不足 药品管理不足主要包括药品采购、存放、效期管理和特殊药物管理等方面的不足。药品采购的计划性不强，采购不履行相关手续，新进药物、药物购入数量、种类等未能结合临床实际需求，导致药品供应出现问题，且占用大量资金[2]。药品存放方面，部分基层及民营医院库房硬件设施建设不足，管理人员不足；入库记录不规范，对麻醉药物等未建立独立账本，无复核答字，导致麻醉药物流失、滥用现象。效期管理方面，对正常药物、近效期药物及过期药物混合存放，导致应用安全事故；对麻醉等特殊药物未特殊管理，没有专业技术人员负责，且监管不足，专业化程度低。

2.3 药学专业技术人员缺乏 药学管理规定，具有相应药学管理专业技术人员，才能从事处方药剂管理、调配等工作，非药学专业技术人员不得从事[3-4]。在实际调查中，多数医院存在药学管理人员不足的问题，部分医院采用临床医师、护士等进行兼职，导致药学管理问题频发，甚至出现调配失误导致严重的用药合理及安全事故。

3 讨论

3.1 加强政策学习，转变认识 我国自2002年开始，颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，对新时期医院药事管理工作提出了新的要求和指导。其中规定特别要求各级医院需要结合自身实际建立药事管理组织机构，对本院药事管理工作进行实践、指导、监督和评价等。针对调查显示部分医院对药事管理相关制度了解不足的问题，应组织管理人员、药学管理人员等进行培训学习，认识药事管理的重要性，掌握药事管理的方法，完善提高自身执行实践能力。

3.2 建立和完善药学管理组织体系及规章制度 建立药事管理委员会，发挥对药事管理的监督、指导作用。一般应由医疗业务主管、药学部分负责人、具有药学专业技术职称人员、行政人员等组成管理体系。建立和完善药学管理制度，对新进药品、采购、存放管理、特殊药物管理、效期管理、合理用药等进行指导，严格执行相关手续。

3.3 增强硬件建设 根据本院规模及发展需求，建设适用的药品存放库房。添置用于库房温度调控的空调、温度计、冷藏箱等，保证库房温度、湿度符合要求[5]；添置货架、柜台、调剂台等，合理设计增加实用性；加强特殊药品管理，配备专用库房、设备等对特殊药品进行管理。

3.4 以人为本，加强人才培养及合理用药 以人才为中心，引进高端药事管理专业技术人员，建立现有人员再教育制度，提高药事管理队伍整体的专业素质。以患者为中心，加强用药合理性。加强对特殊药物管理，尤其对适应症、剂量、安全性等加强重视；加强非处方药管理，避免违规出售；限制抗生素应用；加强临床实践，由临床药师参与治疗，对临床用药提出专业药学服务，保证用药合理性；编制常见疾病、易滥用药物临床用药指导资料，编制新药物、新技术宣传资料，编制相似药物适应症、疗效、安全性、成本等指标比较，为临床提供有效药学服务[6]。

综上所述，新时期医院药事管理需要转变思想、完善组织体系和规章制度、加强硬件建设、培养人才、提高合理用药，从传统窗口型转变为主动服务型工作模式，是药事管理工作进一步发展的关键。

[1] 叶静,宫维双,成祝莲.浅谈医院药事管理存在问题及策略[J].中国现代药物应用,2010,4(2):239-240.

[2] 吉冬梅.试论新时期的医院药事管理工作[J].中国药事,2010,11(3): 1052-1053,1067.

[3] 王继红.医改形势下基层医院药事管理的发展[J].中国实用医药, 2011,5(11):270-271.

[4] 郑咏池,任强,周明勇.基层医院药事管理现状与成立区域性药事管理专业质控组织必要性的调查分析[J].中国药房,2011,24(12): 2227-2228.

[5] 温中明,杨军华,张新平,等.医院药事管理机构综合评价指标体系研究概述[J].中国药师,2009,4(11):351-352.

[6] 黄晓奇.药物经济学评价在医院药事管理中的现状与应用[J].中国医药指南,2013,2(3):397-398.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.008

广东 523000 东莞市中医院（李建瑜）