青光眼用药护理安全隐患分析与防范对策

张晓

山西省运城市中心医院眼科 山西 运城 044000

青光眼用药护理安全隐患分析与防范对策

张晓

山西省运城市中心医院眼科 山西 运城 044000

青光眼的发病速度较快，且对患者的危害很大，该疾病患者时时刻刻有失明的危险，属于较为常见的疑难眼病。青光眼从性质上来看，有以下几种：先天性青光眼、原发性以及继发性青光眼。通过判断眼压提升时患者的前房角情况(开放或闭合)，青光眼还可分为原发性开角型青光眼以及闭角型青光眼。我国医疗技术发展迅速，治疗青光眼也有较为理想的多种方案，主要目的为保护视神经以及降低眼压，相对于手术治疗，药物治疗更加安全可靠。由于多种因素影响，患者在青光眼用药时对其用量、用法的认知有误区，会严重影响患者的康复进度，也使患者更加痛苦。本文从青光眼用药护理安全隐患入手，分析用药的规范性和错误防范方法，最终根除用药护理安全隐患，进一步保障患者在住院期间的用药安全性。

青光眼；安全隐患；防范对策

青光眼安全隐患分析

用药误区：①匹罗卡品使用频率高：盲目使用匹罗卡品对急性闭角型青光眼患者进行治疗是不正确的，患者对药物的临床反应各不相同，若患者已经接受了高渗药物治疗，但其瞳孔无反应，那么可断定该患者的括约肌受损，即便采用匹罗卡品也不会有任何效果[1]；若患者为慢性闭角型青光眼，也不能使用该药物，匹罗卡品的副作用会导致患者瞳孔无法散开，医生观测不到眼底，无法对症治疗[2]。②仅以单次眼压结果为基础治疗：青光眼的治疗较为复杂，但是大部分患者接受单次眼压波动检查后就被安排治疗，仅凭24h之内单次检查中出现高眼压的规律是无法制定准确的治疗方案的，疗效也往往不佳。因此可知，对患者进行眼压检查时需完善其一段时间内的眼压曲线，且根据日间、夜间眼压的差异制定最合适的治疗方案。③采用副作用较大的药物：治疗青光眼的药物中，有部分对患者会产生较为严重的副作用，而部分医生没有对此形成足够的认知，若不加防范，严重的药物副作用会致使患者出现严重并发生甚至死亡。通过研究可知，在进行临床治疗的同时需要确保药物的合理使用，如若患者伴随心动过缓、心脏病以及哮喘等疾病史，或伴随糖尿病或天生青光眼，那么噻吗心安类药物就不应使用；若患者肾功能不全，则需要注意甘露醇不能与醋氮酰类药物联合使用；若患者为儿童或驾驶员，那么阿发根类药物就应禁止使用。

医护人员自身误区：①医护人员未主动与患者沟通：只有与患者进行良好的沟通，患者的病情才能有效恢复，良好的护患沟通是患者病情康复的重要保障，因此可知，只有医护人员主动指导、引导患者治疗和用药，告知用药方法和禁忌，青光眼患者才能得到正确的治疗。②给药错误：由于部分药物在包装、图案以及瓶身颜色等方面有一定相似，而这些药物在药效上完全不同，例如托百士与典必殊滴眼液在包装和商标上较为相似，若在给药时不注意记录药名而单从简单的包装、色泽上判定，那么就很容易出现给药错误的情况，青光眼患者使用其他药物，也会造成严重的后果。③对患者不负责任：部分医护人员没有足够的责任心，疏忽了正常的工作，若工作较为繁忙，对患者的安排和检查就不够到位，也没有依据医院相关制度悉心护理；对于青光眼患者眼药的名称、用法、药效等重要因素，没有深入了解，无法为患者正确讲解、安全用药；对护理流程和操作规范也并未熟悉，没有牢记部分药物的副作用以及用药时间，最终出现差错。

青光眼用药护理安全防范对策

正确使用药物并细致观察：青光眼患者在接受静脉注射时(静滴20%浓度甘露醇)，静滴速度应保持在10ml/min，不能过快，否则药物会出现渗漏[3]，该药物使用时还需注意其用药时间和剂量，若药物用量较大、用药时间过长，患者会出现较为严重的副作用和不良反应；若患者患有冠心病、高血压等疾病时出现头疼等临床症状，应该及时测定其血压，切忌盲目用药[4]；若患者需使用碳酸酐酶抑制剂，其肠胃会出现不良反应，此时应密切关注患者是否出现嘴部麻木、四肢酸软、腹部胀痛等临床症状，因此该药物正确服用时间为饭后1h之内，患者还需补充服用钾盐以避免过重的肠胃反应；患者接受降眼压药物治疗后，医护人员需及时对其进行疗效评价，若在用药期间出现副作用，医护人员应迅速记录并将情况向主治医生反馈，从而调整治疗措施，保证患者的安全。

对青光眼患者进行用药、护理评估：医护人员应查阅患者的用药记录并将其整合，其中应有以往的以及目前的用药细则、过敏或不良反应等，同时还需充分了解患者对药物的认知情况；如果药品出现明显的变色、浑浊等可观测问题，应严格处理，切忌配伍；若患者本身肾功能不全，那么甘露醇等药物就不能使用，以免对患者造成伤害，因此医护人员应在用药前明确患者的内脏功能并评估，以免加大患者内脏负担。

开展对患者的健康教育，宣传正确用药：青光眼患者终身无法摆脱该疾病，只有长期使用眼药水治疗，才能确保病症不会恶化，因此可知，医护人员需反复提醒并向患者宣讲青光眼的严重性、复杂性，使得患者对自身疾病有深入的认识。医生不仅需要针对患者病情开出药物，还应指导患者按时、按量使用眼药水治疗，为了避免患者治愈心情急切而擅自调整药物用量和用药次数，医护人员应严肃告知严重后果。通过及时的交流，患者对药物的了解也较为深刻，医生对患者的细心也能体现出职业责任感，能够充分形成两方相互信任的良好关系；此外，医护人员在完成治疗后还需以固定的时间、频率为基础对患者进行随访，将治疗、护理和指导全程灌输在患者的康复进程中，确保患者正确用药。

讨论

综上可知，青光眼较为常见，致盲率较高，属于病理性高眼压导致的视盘凹陷、视野缺损以及视神经萎缩。目前的治疗方法有手术治疗、药物治疗等，后者应用范围较广且相对安全。采用正确的药物治疗早期青光眼，尤其是开角型患者，能够确保较高的治愈率，恢复其眼压。通过研究可知，药物治疗青光眼的主要机制为：排出房水、降低房水生成率，最终达到降低眼压的目的。不断完善用药护理，指导患者正确用药是临床上的重要措施，能够从根本上提升对青光眼患者的护理质量，规避用药中的安全隐患，制定行之有效的用药、护理方针，最终将青光眼的用药护理隐患彻底消除，保证患者在治疗期间的用药安全，从而提高其生活质量。

[1]李璐希,刘伟,季建,等.青光眼药物治疗患者泪液中P物质的表达及与干眼症发生率的相关性[J].天津医科大学学报,2013,19(3):226-229.

[2]宋碧英,张燕,罗兴莉,等.青光眼用药护理安全隐患分析与防范对策[J].中国药业,2011,20(23):45-46.

[3]姚宝群,庞玉英,李祎馨,等.0.004%曲伏前列素与2%卡替洛尔对原发性闭角型青光眼术后高眼压的降眼压作用[J].中华眼科杂志,2013,49(4):340-344.

[4]孙红霞,张琦.HSP90及eNOS在激素性青光眼发病中的作用及与RGCs凋亡的关系[J].广东医学,2010,31(24):3184-3186.

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1009-6019(2014)08-0324-02