左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效

林丽娟

临沂市莒南县人民医院 山东 临沂 276600

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效

林丽娟

临沂市莒南县人民医院 山东 临沂 276600

目的：探讨分析左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效。方法选取我院2012年1月-2012年12月间收治的60例妊娠合并甲状腺功能减退患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组患者在常规治疗的基础上给予左旋甲状腺素片治疗，对照组患者仅给予常规治疗，观察比较两组患者的结局。结果在阴道产例、剖宫产例、妊娠期高血压发生例、妊娠期肝内胆汁淤积发生例、妊娠期糖代谢异常发生例、新生儿畸形发生例、新生儿窒息发生例、胎死宫中发生例、极低体质量儿发生例、新生儿并发症发生例方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效显著，值得推广应用。

左旋甲状腺素片；妊娠；甲状腺功能减退；疗效

甲状腺功能减退(甲减)，是因甲状腺的激素合成和分泌出现减少，或者甲状腺的生理效应下降，导致机体代谢下降的一种疾病[1]。本文旨在探讨分析左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下。

资料与方法

资料：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的60例妊娠合并甲状腺功能减退患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组患者年龄24～40岁，平均年龄(32.0±6.5)岁。初产妇18例，经产妇12例。对照组患者年龄25～41岁，平均年龄(31.4±6.6)岁。初产妇19例，经产妇11例。两组患者均符合美国内分泌学会于2007年颁布的《妊娠和产后甲状腺功能异常处理的临床指南》中诊断妊娠合并甲状腺功能减退的标准。两组患者在数量、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05具有可比性。

方法：①观察组患者在常规治疗的基础上给予左旋甲状腺素片治疗，左旋甲状腺素片(优甲乐)，口服，25～150mg/天。根据TSH检测的结果制定初次服用左旋甲状腺素片的剂量，每隔4周检测一次TSH和LT4的水平，并根据检测结果调整服用左旋甲状腺素片的剂量，直至患者TSH水平恢复到正常水平。②对照组患者仅给予常规治疗，观察比较两组患者的结局。

结果

观察组VS对照组相关情况比较：阴道产例(21例VS10例)、剖宫产例(9例VS20例)、妊娠期高血压发生例(2例VS6例)、妊娠期肝内胆汁淤积发生率(0例VS4例)、妊娠期糖代谢异常发生例(5例VS11例)、新生儿畸形发生例(0例VS3例)、新生儿窒息发生率(1例VS3例)、胎死宫中发生例(0例VS2例)、极低体质量儿发生率(2例VS6例)、新生儿并发症发生率(1例VS5例)。在阴道产例、剖宫产例、妊娠期高血压发生例、妊娠期肝内胆汁淤积发生例、妊娠期糖代谢异常发生例、新生儿畸形发生例、新生儿窒息发生例、胎死宫中发生例、极低体质量儿发生例、新生儿并发症发生例方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

讨论

相关研究显示，妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇出现胎盘早剥、妊娠糖尿病、妊娠贫血、妊娠期高血压的几率较正常孕妇高，妊娠合并甲状腺功能减退会影响到胎儿神经系统的发育，导致神经发育缺陷、智力水平低下、畸胎、死胎等情况发生，且随着孕妇孕周的增加，甲状腺功能减退的病情也在加重，对胎儿产生的损害也随之加重。所以，临床及早的发现并给予积极有效的治疗，可最大限度的改善孕妇和胎儿的预后。左旋甲状腺素片(优甲片)属于内分泌抑制剂，主要用于甲状腺功能减退的治疗，及粘膜性水肿与甲状腺切除术后的替代治疗。左旋甲状腺素片中的合成左甲关腺素和自然存在于甲状腺中的甲状腺素相同，在外周器官中转化成为T3，并与T3的受体结合产生特定作用[2]。本研究显示，在常规治疗的基础上给予左旋甲状腺素片治疗的观察组患者与仅给予常规治疗的对照组患者比较，阴道产例数增加、剖宫产例数减少，妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期糖代谢异常的发生例减少，新生儿畸形、新生儿窒息、胎死宫中、极低体质量儿、新生儿并发症的发生例减少，提示左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退，可改善孕妇和胎儿的预后。

综上所述，左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效显著，值得推广应用。

[1]王炎,董永瑞,唐海燕.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效[J].中国医药指南,2013,11(10):507-508.

[2]权海侠,王琼,张文,等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退36例剂量调整[J].陕西医学杂志,2012,41(7):850-851.

R714.256

B

1009-6019(2014)08-0031-01