谈谈乙型肝炎的临床诊治及预防措施

崔克宏

吉林省德惠市岔路口镇中心卫生院 吉林 德惠 130323

谈谈乙型肝炎的临床诊治及预防措施

崔克宏刘国宏

吉林省德惠市岔路口镇中心卫生院 吉林 德惠 130323

对于乙型肝炎病毒来说，采取中西结合综合用药方法，方能取得较好的疗效。乙肝病毒存在变异，彻底清除困难；病情反复迁延，转移肝硬化、肝癌的几率高。所以在西医基础治疗的同时采用中药辅佐治疗，调节患者免疫功能，清热解毒，疏肝活血，扶正祛邪，健脾补肾，提高转阴率。同时，针对不同年龄段，做好乙肝疫苗的接种工作。

乙型肝炎；防治措施；临床效果

乙肝病毒不及时控制，变异较快，彻底清除困难；并且病情反复迁延，出现肝硬化或肝癌的几率较高。我院在西医基础治疗的同时采用中药辅佐治疗，起到了“调节患者免疫功能、清热解毒、疏肝活血、扶正祛邪、健脾补肾、提高转阴率”的临床效果。乙型肝炎的治疗费用高，预后较差，积极预防极其重要。针对不同年龄段，做好乙肝疫苗的接种工作；日常生活中积极切断传播源；对意外感染乙肝病毒者补种疫苗；依据国家的政策法规，对乙肝感染患者做好治疗管理工作。本文结合64例患者的临床诊治资料，谈谈诊治经验及预防措施。

临床资料

选择2010年8月-2014年1月间我院住院部收治的慢性乙型肝炎患者64例病历资料，男39例，女25例，年龄32～68岁。病例选择符合“2000年西安会议修订的诊断标准”。体征表现：全身倦怠、乏力；感觉肝区不适、隐隐作痛；感到恶心、厌油、食欲减退。

治疗方法

西药抗病毒治疗主要采用"IFN-α、以及类似NUC抗病毒的药物。口服恩替卡韦片0.5mg，每日1次等常规疗法。同时服用“解毒利湿汤”加减，方药组成：龙胆草15克，柴胡12克，蜂房15克，茵陈20克，贯众1克，栀子12克，板蓝根15克，土茯苓15克，白花蛇舌草20克，泽泻12克，甘草10克。若湿重者加苍术10克；胁痛者加元胡10克、川楝10克；便结者加厚朴10克、大黄15克。水煎2次，每次取汁200ml，早、晚各1次。

治疗效果

经过3个疗程的治疗，入选的64例患者，显效28例，临床症状明显改善，患者肝功能及凝血功能好转，体征明显好转，患者PTA值上升，HBV-DNA值下降或转阴性，占43.75%；35例患者治疗有效，患者各项化验指标好转，症状改善，占56.25%，总有效率达到98.43%。

预防措施

对社区民众加强疫苗预防知识的教育，对一些高危群体，提醒他们，根据需要尽早接种乙肝疫苗，首先是新生儿，以及婴幼儿，尽量提高自身免疫力；不是十分必须尽量不要轻易输血使用血液制品，必须输血时要通过血站取得合格的医疗用血；洁身自爱，防止多性伴造成疾病传播；对于母体是HBsAg阳性的新生儿，除注射乙肝疫苗外，还要进要注射HBIG。对于注射疫苗后不产生抗体的群体，可以加大乙肝疫苗接种剂量的方法，提高乙肝疫苗的免疫应答反应；切断传播途径：严格筛查献血人员。孕妇检查HBsAg阳性者，应避免羊膜腔穿刺，保证产妇胎盘的完整性，以减少新生儿暴露于母血的机会；临床上推广安全注射。

小结

对于乙型肝炎病毒来说，采取中西结合综合用药方法，方能取得较好的疗效。乙肝病毒存在变异，彻底清除困难；病情反复迁延，转移肝硬化、肝癌的几率高。所以在西医基础治疗的同时采用中药辅佐治疗，调节患者免疫功能，清热解毒，疏肝活血，扶正祛邪，健脾补肾，提高转阴率。同时，针对不同年龄段，做好乙肝疫苗的接种工作；日常生活中积极切断传播源；对意外感染乙肝病毒者尽快进行疫苗补种；依据国家政策法规，做好乙肝感染患者管理工作。其他传播途径，还有吸血昆虫叮咬的问题，所以要注意消灭害虫，防止害虫叮咬。乙肝饮食传播的可能性很小，使用公筷与分餐制等还是有必要的。总之，广泛地接种乙肝疫苗，是预防乙肝病毒发生、发展、传播最主要的方法。

For hepatitis b virus,adopts the method of combined use of Chinese and western,can achieve good curative effect.Hepatitis b virus variation,thoroughly remove difficulties;Transfer condition in delay repeatedly,high risk of liver cirrhosis,liver cancer.So on the basis of the western medicine treatment of using traditional Chinese medicine for treatment at the same time,regulate immune function,patients with qingrejiedu，invigorate the circulation of liver and foster,spleen and kidney,improve the rate of turn.At the same time,aiming at different ages,do a good job of hepatitis b vaccine inoculation;In daily life to cut off the transmission source actively;Reseeding of accident as soon as possible for people infected with hepatitis b virus vaccine.

Hepatitis b;Prevention and control measures;Clinical effect

R183

B

1009-6019(2014)08-0251-02