厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭患者效果分析

任文华

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭患者效果分析

任文华

目的 通过对老年心力衰竭患者采用不同的治疗方法，探究临床治疗老年心力衰竭的最优方法，为临床治疗提供指导。方法 采用便利抽样法选取2011年8月～2013年7月胜利石油管理局供应医院就诊的90例老年心力衰竭患者，将其均分为对照组和观察组（n=45）。对照组采用常规治疗方法，观察组在给予常规治疗的同时，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪（厄贝沙坦75 mg，氢氯噻嗪6．25 mg）和美托洛尔（20～50 mg）治疗。结果 观察组患者治疗的总有效率（95．56%）明显高于对照组（82．22%）（P＜0．05）。治疗后，观察组患者的BNP(B型尿钠肽又称脑尿钠肽)和NYHA（心里衰竭等级）明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在常规治疗的基础上，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗老年心力衰竭患者，可以提高临床总有效率。

老年；心力衰竭；内科治疗；临床效果

心力衰竭是指由于各种心脏结构或者功能性疾病导致心室充盈或者心脏射血能力受到一定的损害而引起的一种综合征。心室收缩能力下降，使得心脏供血能力降低，供血量减少，不足以供应人体组织代谢的需要，最终使患者出现器官组织缺氧并发生一系列的病理变化。心力衰竭多发于老年男性群体，是导致老年人死亡的重要原因之一。随着我国老龄化速度的不断加快，易感群体基数随之增大，老年心力衰竭患者的数量急剧攀升，对整个社会的稳定造成了很大的影响。因此对于治疗心力衰竭临床手段的研究变得愈加重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法选取2011年8月～2013年7月于胜利石油管理局供应医院就诊的90例老年心力衰竭患者作为研究对象，其中男58例，女32例，平均年龄（56.0±3.6）岁。将其均分为对照组和观察组（n=45），对照组男29例，女16例，观察组男29例，女16例，2组患者年龄均在32～60岁，病程2～7年。所有患者左心室射血分数（LVEF）＜40%。对患者进行心力衰竭等级（NYHA），其中II级患者13例，III级患者47例，IV级患者30例。90位老年心力衰竭患者当中，高血压患者16例，糖尿病患者32例；冠心病患者20例，慢性阻塞性肺疾病患者22例。所有患者根据临床病症、心功能评定以及超声心动图，由专业医师确诊并分级。2组患者在年龄，病程等方面差异统计无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 迅速对患者的病况做出诊断，给予老年心力衰竭患者吸氧治疗，给予适量的洋地黄和利尿剂，对患者进行强心、利尿治疗。使用利尿剂可以减轻左心室充盈压，改善肺瘀血。对于肺心病患者使用硝普钠、ACEI制剂、氧疗等措施，可以减轻患者肺动脉高压。控制患者心率在50次/min左右，使患者血压保持在90/60 mmHg以上。若患者出现暴躁情绪，可给予适量的镇静剂以减轻其不良反应。观察组在常规治疗手段的基础上，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪（厦门福满药业有限公司，批号：071126）1片/d，并联合适量美托洛尔（江苏阿斯利康制药有限公司）进行治疗。其中厄贝沙坦氢氯噻嗪每片含厄贝沙坦75 mg，氢氯噻嗪6.25 mg。美托洛尔在治疗初期给予小剂量，根据患者的具体病况，做出相应的调整，使用量在25～50 mg，分2次给药。以2周为1个疗程，对患者的恢复情况做详细的统计[1]。

1.3 观察指标 比较2组患者的治疗效果，检测2组患者的左心室的射血分数、B型尿钠肽和心力衰竭的的等级。

1.4 疗效判断标准 参考《中药新药临床研究指导原则》，对患者的恢复情况进行判定[2]：显效是指患者的心功能改善情况≥2级；有效是指患者心功能改善为1级；无效是指心功能症状几乎无缓解甚至有所加重。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS 16.0进行数据统计。正态计量资料采用“x±s”表示。计数资料采用百分率进行表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 总有效率对比 对照组显效31例，有效6例，无效8例，总有效率为82.22%；观察组显效35例，有效8例，无效2例，总有效率95.56%。对照组总有效率明显低于观察组（P＜0.05）。

2.2 主要参数改善情况 治疗6个月，观察组的LVEF从（29.1±3.1）分提高到（37.3±3.7）分，而对照组只提高到（31.8±3.6）分；观察组的BNP从（1040±144）分降低到（750±92）分，而对照组降低到（959±104）分；观察组的NYHA从4分降低到（3.41±0.12）分，而对照组降低到（3.92±0.14）分。观察组在BNP和NYHA方面显著低于对照组，而在LVEF上显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是由于心脏受到外界病原微生物的入侵，导致心肌组织遭受损伤，使心脏整体的收缩能力有所降低，人体新陈代谢时得不到足量的氧气，从而使人体的供血系统发生紊乱[4-5]。厄贝沙坦作为选择性的血管紧张素II的拮抗剂，其在对血管紧张素（AT 1）受体介导全部血管紧张素进行阻断的作用上具有显著功效；氢氯噻嗪是一种利尿剂，它的功能是促进电解质在肾小管中被重新吸收，使尿液中的钠以及氯元素的含量明显提高，并被加速排泄，使血液量受到更好的控制；美托洛尔的作用是对患者心率进行控制，使患者心率降低并保持在一定的范围之内，它会抑制心脏的收缩[6-8]。

综上所述，常规治疗基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔联合治疗老年心力衰竭患者，临床效果良好，为患者和医院用药提供了很好的参考。

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[3] 王春燕，马红丹，刘前进．老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J]．中国卫生产业，2013（1）：72．

[4] 李艳琴．心力衰竭临床内科的治疗效果分析[J]．心理医生：下半月版，2012（12）：133．

[5] 王平．心力衰竭临床内科治疗效果分析[J]．医学前言，2012，2（19）：173．

[6] 秦敬莉，顾凯，邵秀琴，等．不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J]．重庆医学，2011，40（23）：2315-2317．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.094

山东 257000 胜利石油管理局供应医院（任文华）