探讨云计算技术在医院信息化发展中的应用

杨韫饴

探讨云计算技术在医院信息化发展中的应用

杨韫饴

随着新医改的提出，医院信息化被提上了新的高度，本文分析我国的医院信息化发展及特性，介绍云计算技术的概念和其在医院信息化发展中的意义，分析医疗行业的特殊性，对云计算在信息化发展中的可行性进行深入的分析。

云计算；医院信息化；可行性

随着医院信息系统的覆盖范围越来越广，信息技术已经渗透到医院信息化的各个环节，有效推动了医院信息化的发展，新医改方案把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一，通过不断发展医院信息化建设，不仅能提高医院工作效率，提高医疗服务水平、质量和安全，同时也能解决当前“看病难，看病贵”问题。随着IT行业日新月异的发展，云计算、虚拟化、物联网、大数据等新技术层出不穷，云计算、云存储的应用可以减少医疗机构在信息化上的投入，减少软件的重复建设和开发，Paas和Saas两种技术的应用也可大大降低医院信息化建设的成本、周期，降低医院信息系统的硬件和软件维护的成本。将云计算应用到医院信息化已成为信息化发展的必然趋势。

1 我国医院信息化发展及特殊性

医院信息化建设必须以患者为中心，核心是患者信息的共享，包括各医院之间、医院各科室之间，各单位与卫生行政部门的信息共享[1]。我国从20世纪70年代后期开始医院信息系统的开发应用工作，20世纪80年代初，我国只有少数几家大型的教学医院和综合医院拥有小型机，到80年代中期，一些医院已开始建立小型局域网，并设计出基于部门管理的小型网络管理系统，90年代以来，快速以太网和大型关系数据库的日益盛行，我国进入了全院级系统应用阶段，实现了全院信息共享，近年来，区域医疗信息化被提上日程，区域医疗平台最大程度地实现信息共享，不受地域和时间的限制[2]。我国医院信息系统已经有一定的普及率，绝大部分三级医院都已经建立了医院信息管理系统，由于区域经济发展水平及医院等级的不同，各区域在信息化的投入存在差异，造成了我国医院信息化发展水平不均衡的现象。

由于医院环境的特殊性，医院信息化系统要是可靠的7 d×24 h不间断系统，即要有较高的业务连续性；由于医院信息系统中的数据具有私密性，故要求信息系统绝对安全；由于各区域的医院信息化存在差异，各医疗机构使用的信息系统不同，且没有统一的标准，数据共享困难，这给区域医疗带来了巨大的挑战。

医院信息化建设是一种高智力的劳动密集型项目，在系统开发和维护过程中都需要投入大量的资金，而给医院带来的效益主要是无形的间接效益，不像一般工程取得的效益直观，故需要领导的高度重视和支持，建立一支稳定的高素质复合型人才队伍，做好软硬件基础设施的建设，做好HIS的维护工作，建立安全监控系统，充分保障信息系统的安全性。

2 云计算技术

随着医院信息化的不断深入，医院部署了越来越多的信息系统，如HIS、LIS、PACS、OA等系统，由于各系统对服务器资源要求不一，数据量和业务量有限，供应商分散，系统结构不一，数据整合难度较大。大部分医院为每一个系统配置独立的服务器，对于HIS这样可靠性和业务连续性要求高的系统，还部署了双机热备，如此，医院的服务器数量在不断增加，增加成本的同时，不仅给数据中心的空间、能耗造成了压力，同时也增加了运维工作人员的压力，且各存储之间相互独立，难以管理和充分利用，硬件利用率不高，造成了资源的浪费，每引进一个新系统，都要采购新服务器等硬件设施，搭建测试环境，部署时间延长，大大降低了工作效率。各区域的信息化系统存在差异，数据共享困难，形成医疗信息孤岛，系统可扩展性差，安全性要求高。如何降低成本，提高工作效率，提高数据的共享性和安全性成为了医院信息化发展中急需解决的问题。云计算的出现成为医院信息化建设发展的重要机遇。

2.1 云计算的概念 云计算1997年被提出，2007年被广泛关注，所谓云计算，就是要以公开的标准和服务为基础，以互联网为中心，提供安全、快速、便捷的数据存储和网络计算服务[3]，即将企业的数据处理能力和相应的基础设备资源从企业内部转变为云服务厂商所提供的云端。云服务厂商根据用户需求提供相应的基础设施资源，保证用户的信息化发展。

云计算是网格计算、分布式计算、并行计算、效用计算、网络存储、虚拟化、负载均衡等传统计算机技术和网络技术发展融合的产物。其核心在于网格计算，本质在于计算机的虚拟化，云计算底下是一系列的虚拟化软件，存储虚拟化、服务器虚拟化、网络虚拟化、底下搭载的支撑平台就是传统数据中心里的服务器、网络和存储。

云计算分为3种模式，分别为IAAS（基础设施即服务）、PAAS（平台及服务）和SAAS（软件及服务），这3种服务加在一起就是整个云计算的模式。实际上云计算不是一种技术创新而是模式创新，它由传统的自建IT模式改变为租用模式。

2.2 云计算在医院信息化中的技术意义[4]（1）节约人力、物力和财力成本：云计算提供的资源比医院自己提供和管理的资源更廉价，且为医院提供最可靠的数据存储中心，医院可以根据自身需求租用云服务厂商提供的资源服务，大大节约了成本，包括软硬件投入成本，管理及运维成本、信息安全成本等。（2）资源整合、数据共享：云计算将所有的资源虚拟化成统一的资源池，按需动态分配，同时提供了标准的格式，可以方便用户内部不同的数据转换，方便各系统之间的数据共享，提高系统应用的可靠性，促进我国区域医疗卫生信息化的发展。（3）实时在线迁移，保证业务连续性：物理报警后，能在较短时间内把报警应用迁移到其他硬件设备，大大降低了系统重复安装和灾难恢复的时间，降低系统风险，保证业务不间断。

3 云计算在医院信息化发展中的可行性分析

云计算分为公有云、私有云和混合云，公有云是对公众开放；私有云是指企业内部完成，外部无法获取资源。医院既拥有公有云的社会性，又有私有云的行业性，医院的公共事业型决定了它是一种特殊的混合云[5]。由于医疗行业的特殊性，其对信息系统的保密性和时效性要求较高，故将云计算应用到医院信息化中还存在一些争议。（1）在医院内部搭建服务器云平台和存储云平台，则初期投入费用较高，要保证底层虚拟化的正常运行，硬件设备必须具备较高的性能，服务器过于集中，需要充分考虑容灾。（2）云端数据的保密性和安全性问题，随着信息技术的迅猛发展，网络恶意攻击越来越盛行，云服务商在云端提供的安全控制措施是否达到预期的目标还未明确，如何保证医疗机构的访问权限不被非法分子窃取等，云存储中的保密性成了云计算推行的最大瓶颈。（3）区域医疗信息化面临的挑战，区域医疗信息化需要实现各医疗机构之间数据的共享和交换，哪些系统数据能够共享，哪些系统数据不能够共享，这就需要政府部门的介入，制定相关政策标准，并做好完善的权限分配，在保证各个医疗机构数据的独立性和安全性的基础上实现医疗信息的共享。（4）网络带宽面临的挑战，云计算服务商提供的服务都是基于网络的，所有的应用数据都是基于网络传输的，医疗数据中的医学影像等大数据量传输和远程医疗的长途数据传输都对带宽提出了很高的要求。

4 小结

新医改将医院信息化提上了新的高度，IT行业的各种新技术也层出不穷，云计算技术的美好应用前景和经济优势使其成为了炙手可热的焦点，本文分析了云计算的概念及其在医院信息化发展中的意义，并探索了其在医院信息化应用中的可行性，云计算能够提高资源利用率，实现数据共享，降低成本，但由于医疗行业的信息安全性、业务连续性、系统复杂性和保密性等约束了云计算在医疗行业中的发展。如今云计算技术正处于摸索发展阶段，随着云计算技术的不断完善，政府部门的推进，其必将改变传统的医院信息化建设，给医院和患者带来巨大的效益。

[1] 李潇潇，高钰琪，陶发胜．医院信息化建设策略模型的构想[J]．科学管理研究，2009（4）：128-129．

[2] 李包罗，许燕．医院信息系统简介[J]．中国护理管理，2008,9（1）：77-79．

[3] 张迪，霍妍．云计算技术在医院信息化中的应用[J]．信息技术，2011（5）：171-173．

[4] 姜维宁．云计算在医院信息化建设中的应用研究[D]．长春：吉林大学，2013．

[5] 张杰．云计算-医院信息系统的机遇与挑战[J]．中国医学教育技术，2012,26（5）：560-562．

[6] 许德泉，郝惠英．对云计算在卫生信息化建设中应用的若干问题的思考[J]．中国卫生信息管理杂志，2011,8（4）：32-35．

With the new medical reform in China, the hospital informationization has been putted to a new level. This paper analyzes the development and characteristics of the hospital informationization in China, introduces the concept of the cloud computing technology and its signif i cance in the development of hospital informationization. It also analyzes the specif i city of the medical industry and makes a deep analysis about the feasibility of cloud computing in the development of information technology.

Cloud computing; Hospital information; Feasibility

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.002

湖南 410006 湖南省长沙市第四医院信息科（杨韫饴）