利多卡因胶浆引起胃肠道过敏症状1例

李寿兰，甘晓琴，刘 宿

(第三军医大学大坪医院麻醉科，重庆 400042)

·短篇及病例报道·

利多卡因胶浆引起胃肠道过敏症状1例

李寿兰，甘晓琴，刘 宿

(第三军医大学大坪医院麻醉科，重庆 400042)

局部麻醉药物(简称：局麻药)不良反应以皮肤过敏反应为主，严重时可出现过敏性休克，喉头水肿，但以恶心、腹痛等肠道为过敏表现者临床上较少见。近期本院内镜中心发生了1例由局麻药引起的胃肠道过敏症状，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，22岁，因常规查体来本院就诊，拟行无痛胃镜检查。患者在麻醉前评估中诉其曾在院外门诊直接测眼压滴“局麻药”(具体药名不详)时发生头晕、寒战，疑为“局麻药过敏”。患者在胃镜检查前肝肾功能、心电图、出凝血时间、血压、脉搏等各项检查均无异常，检查前10 min口服1支利多卡因胶浆(每支10 mL)以消除消化道泡沫，服药后2 min患者自述感觉胃部隐痛、恶心，未做任何处理，也未引起医生重视。服药10 min后，在静脉麻醉下，按正规操作流程行胃镜检查，检查过程顺利，检查时间2 min，无异常发现。检查结束后安全送至麻醉复苏室进行复苏，20 min后患者意识清醒后端坐，数分钟后发现该患者精神状态欠佳，并诉心悸、头晕、腹痛、恶心。麻醉护士立即将患者平卧，给予低流量吸氧，同时监测氧饱和度、心电图、血压、脉搏无异常，并及时给予患者心理安抚。仔细询问操作者并调录像资料观察，未发现有损伤的情况，同时检查四肢、躯干也未发现皮疹或风团等过敏症状。考虑患者曾有局麻药过敏史，结合口服的胶浆中含有利多卡因，并且患者在口服胶浆后不久就出现了胃部不适的感觉，首先，考虑是胃肠道的过敏反应，过敏原首先考虑是利多卡因。立即给予静脉推注地塞米松10 mg，持续给予低流量吸氧，监测心电图、血压、脉搏。20 min后患者腹痛症状消失，精神状态恢复正常。1 h后患者完全恢复步行离院。

2 讨 论

利多卡因属于酰胺类，穿透力大，生效快，时间长，是理想的局麻药，引起的过敏反应非常少见。药典上未要求用药前行过敏试验[1]。多表现在酯类局麻药(如普鲁卡因)，分延迟反应和即刻反应。延迟反应多为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药

疹等；即刻反应是当用极少量的药物后，突然发生惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡，但二者均不多见。酯类局麻药所含的对氨基化合物可形成半抗原，以致引起变态反应；酰胺类则不能形成半抗原，故引起变态反应者极为罕见[2]。过敏反应在胃肠道的表现为恶心、腹痛等，临床上较少见。对药物引起的过敏反应以预防为主，医生在检查前仔细询问患者过敏史，用药史及家族史[3]。由于胃镜检查95%以上都是门诊患者，检查前一般只做心电图，检查项目单一，患者的潜在疾病对能不能承受麻醉不容易发现。为避免发生意外，每次检查前由麻醉医师详细询问病史，并将详细病情、处理预案记录在门诊病历本上，并做好相关登记。对有特殊病情、过敏史、敏感体质的患者在整个检查过程中应作为重点观察对象，根据麻醉预案，在检查前准备好抢救仪器和急救药品，服药后密切观察患者反应，对门诊患者病情筛查尤应重视。平时要增强防范意识，仔细询问病史，加强医护人员急救知识学习，以防意外[4]。利多卡因胶浆过敏极为罕见，通过此病例，对有“过敏史”患者，每次应慎重用药，检查前病情筛查同检查过程一样重要，并要进行详细登记。检查过程中要认真观察患者病情变化，并保留相关检查资料，进行电话回访。

[1]魏淑明，李继云，殷彦良，等.利多卡因过敏反应1例报告[J].临床误诊误治，1999，12(1)：64.

[2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：607-608.

[3]程先青，陈家骅，赵家贵，等.利多卡因的过敏反应[J].安徽医药，2010，14(9)：1106-1108.

[4]邬宏，房倩华.利多卡因过敏反应1例报道[J].临床误诊误治，2010，23(10)：918-919.

李寿兰(1978-)，护师，本科，主要从事临床护理工作。

10.3969/j.issn.1671-8348.2014.14.060

C

1671-8348(2014)14-1824-01

2013-11-04

2014-02-08)