自拟盆炎舒治疗盆腔炎性疾病后遗症62例疗效观察

王谋云

(安徽省六安市中医医院， 安徽 六安 237006)

盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of PID)是盆腔炎性疾病的遗留病变，慢性炎症反复发作，可引起盆腔粘连、慢性盆腔痛，严重影响患者的生活质量。中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症有明显优势和特色。本文运用自拟盆炎舒方治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症62例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《妇产科学》[1]及《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。湿热瘀结型辨证标准：主症：下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；带下量多，色黄质稠。次症：神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干燥或溏而不爽。舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。主症必备，次症2项以上，结合舌脉即可诊断。

1.2 纳入标准 符合以上诊断标准及中医证型；年龄在18岁以上，45岁以下；未绝经；患者知情同意。

1.3 排除标准 ①不符合诊断标准。②妊娠期及近期准备妊娠、哺乳期妇女。③合并严重心、肝、肾、免疫或造血系统等疾患或恶性肿瘤、艾滋病等。④无法合作或不愿合作者。⑤过敏体质或对多种药物过敏者。⑥近期采用同类药物治疗者。

1.4 一般资料 2012年1月—2014年4月，六安市中医院病例62例，符和(诊断标准)的盆腔炎性疾病后遗症患者制定。

1.5 症状体征积分及疗效标准标准 参照《妇产科学》[1]、《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]的有关内容。

2 治疗方法

非经期予盆炎舒方(丹参，黄柏，红藤，赤芍，川芎，桃仁，败酱草，玄胡，薏苡仁，香附，甘草)治疗62例。每日1剂，水煎服，分早晚各1次口服(由六安市中医院中药饮片部提供)。经期不服药，体虚明显者可加用黄芪、白术、白芍等健脾益气。3个月经周期为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 治疗前后证候体征积分比较 见表1。

表1 患者治疗前后证候、体征积分比较

3.2 治疗结果 痊愈4例，显效22例，有效34例，无效2例，总有效率96%。

4 讨论

盆腔炎性疾病后遗症的病因病机可概括为体质虚弱，血室正开，余血浊液未净，感染湿热毒邪，治疗不彻底或体质虚弱，病情迁延，致湿、热余邪留恋于冲任、胞宫胞脉，阻滞气血而成瘀，湿热缠绵日久，耗伤正气。夏老认为[3]盆腔炎性疾病初发时，多呈急性炎症反应，偏向于实证。若日久不愈，邪盛正虚，多表现为盆腔炎后遗症，以气虚血实为主，或虚实错杂。治疗多以清热利湿、活血化瘀为主，但也应根据病情特点辨证施治。

盆炎舒组方中，丹参活血调经，祛瘀止痛，能祛瘀生新而不伤正；黄柏清热燥湿，苦寒沉降长于泻下焦湿热；两药合用，以活血化瘀，清热祛湿，共为君药。赤芍、桃仁、川芎皆为活血化瘀药，辅助君药活血通经，祛瘀止痛；红藤、败酱草清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；薏苡仁健脾利湿，清热排脓，辅君药清热利湿止痛，共为臣药。玄胡、香附理气止痛，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，为使药，全方活血化瘀而不伤血，清热祛湿而不败脾胃，理气止痛而不耗气，使瘀滞得散，湿热得清，疼痛得止，诸症得愈。体虚者加黄芪、白术、白芍补气健脾、辅助正气以祛邪外出，祛邪而不伤正。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：258-264.

[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243-250.

[3]夏桂成.夏桂成实用中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：365-371.