缩宫素与垂体后叶素预防产后出血的临床价值分析

张允喆

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

缩宫素与垂体后叶素预防产后出血的临床价值分析

张允喆

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 对缩宫素与垂体后叶素预防产后出血的临床价值进行分析。方法 选取于我院自然分娩的124例产妇，随机分为对照组与观察组各62例，对照组于第二产程时给予患者20 U缩宫素静脉注射，观察组给予20 U垂体后叶素静脉滴注，对比两组患者第三产程时间、分娩后2 h及24 h产后出血情况、不良反应发生情况。结果 观察组第三产程时间显著短于对照组，产后2 h出血量及24 h内出血量均显著少于对照组，产后出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）；对照组无明显不良反应，观察组在用药后3例出现血压一过性升高现象。结论 在自然分娩产妇第二产程中，给予垂体后叶素静脉滴注可有效预防产后出血，大大缩短第三产程时间，值得在临床中推广。

产后出血；预防；缩宫素；垂体后叶素

产后出血属于分娩期最常见、最严重并发症，同时也是我国孕产妇死亡的最重要原因[1]。产后出血主要原因包括软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素及子宫收缩乏力等，其中子宫收缩乏力是产后出血最主要的因素[2]。国内已有研究[3]显示，产妇产后出血量和第三产程时间有密切关系，因此在产妇分娩过程中，探讨缩短第三产程时间的有效措施，促使子宫收缩能力增强以预防产后出血具有重要临床意义。为探讨预防产后出血的有效措施，笔者选取于我院自然分娩的124例产妇，在胎儿娩出后分别给予缩宫素与垂体后叶素治疗，结果显示采用垂体后叶素治疗者产后出血率较低，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年3月至2014年3月于我院自然分娩的124例产妇，年龄为23～36岁，平均为（26.3±2.5）岁；孕周为37～40周，平均为（38.1±0.4）周；所有产妇均为单胎、首次妊娠，胎儿胎位及凝血功能均正常；将心脏病、出血性疾病病史、妊娠期高血压疾病及胎盘前置等产妇排除。将124例产妇随机分为对照组与观察组各62例，两组产妇年龄、孕周等基本资料无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法：对照组在胎儿娩出后给予患者20 U缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字为H51021982）静脉注射。观察组给予20 U垂体后叶素（上海禾丰制药有限公司，国药准字为H31020850）与100 mL 0.9%生理盐水静脉滴注，在10 min滴完。在用药后对两组产妇心率、呼吸频率及血压等生命体征改变情况进行观察。

1.3 观察指标：记录两组产妇第三产程时间、产后2 h及24 h出血量，以娩出胎儿后24 h内出血量＞500 mL为产后出血，统计两组患者产后出血发生情况。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，以（）形式表示计量资料，数据对比采用χ2检验和t检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者第三产程时间、产后2 h及24 h出血量对比：观察组第三产程时间显著短于对照组，产后2 h出血量及24 h内出血量均显著少于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者第三产程时间、产后2 h及24 h出血量对比（x¯±s）

2.2 两组患者产后出血及不良反应发生情况对比：对照组产后出血9例，产后出血发生率为14.5%；观察组产后出血2例，产后出血发生率为3.2%；观察组产后出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）。经观察，对照组无明显不良反应，而观察组在用药后3例（4.8%）出现血压一过性升高现象，且血压值与高血压临界值十分接近。

3 讨 论

产后出血对产妇生命安全有严重威胁，而宫缩乏力是造成产后出血的重要原因之一。在产妇自然分娩过程中，其子宫收缩能力越强则胎盘娩出越早，其第三产程越短[4]，则患者产后出血量越少，因此在产妇自然分娩中增强其子宫收缩能力是预防产妇产后出血的重点。

产妇宫缩乏力通常采取药物方法予以治疗，其中宫缩乏力在临床中应用较为广泛。缩宫素可对产妇子宫平滑肌予以选择性兴奋，给予小剂量缩宫素治疗时即可促使子宫节律性收缩增强，而给药剂量较大时，可促使子宫平滑肌实现强制性收缩，通过压迫子宫肌层内血管而发挥止血作用。国内已有临床研究[5]表明，缩宫素起效速度较快而维持时间较短，在临床中应用时可和麦角新碱、米索前列醇等配伍应用。垂体后叶素是自动物脑垂体后也中所提取的成分，为水溶性物质，1 mL垂体后叶素中包含10 U缩宫素和6 U加压素两种活性成分。垂体后叶素半衰期是10～15 min，在给药3～5 min后即开始起效，而药效维持时间为20～30 min。在产妇娩出胎儿后给予垂体后叶素注射，其中的缩宫素可促使子宫收缩实现预防产后出血的效果，而加压素可和血管平滑肌细胞膜上相应受体结合，经鸟苷酸对蛋白予以调节，激活产妇细胞膜内磷脂酶C，使产妇体内合成大量三磷酸肌醇，从而促进内膜网上钙离子的释放过程，使血管有效收缩，从而实现抗利尿及升压效果。因为自然分娩的产妇子宫肌膜上血管加压素受体的含量较大，加压素可促使子宫平滑肌强烈收缩，促使子宫体内血流量锐减。另外，垂体后叶素在实现增强局部宫缩及止血效果的同时，还可对内脏中毛细血管、小动脉、前括约肌发挥明显收缩作用。在本次研究中，对照组患者在胎儿娩出后给予缩宫素静脉注射，而观察组产妇在胎儿娩出后给予垂体后叶素静脉滴注，研究结果显示，对照组第三产程时间为（18.9±2.4）min，观察组第三产程时间为（13.2±1.5）min，观察组第三产程时间显著短于对照组，说明垂体后叶素的应用可显著缩短产妇第三产程时间。对照组产后2 h内出血量为（287.6±12.8）mL，产后24 h内出血量为（235.4±11.9）mL；观察组产后2 h内出血量为（359.7±16.7）mL，产后24 h内出血量为（263.3±15.4）mL，对比可知，观察组产后2 h出血量及24 h内出血量均显著少于对照组，说明垂体后叶素的应用可减少产妇产后出血量。对照组产后出血发生率为14.5%，观察组产后出血发生率为3.2%，观察组产后出血发生率显著低于对照组，说明垂体后叶素可对产后出血发挥有效预防作用。在给药后对产妇展开监测，可发现3例产妇有血压一次性升高显效，且与高血压临界值十分接近，因此，若产妇有冠心病、心力衰竭、心律不全、冠脉硬化及妊娠期高血压等疾病时，应慎重考虑垂体后叶素的应用。

综上所述，在自然分娩产妇第二产程中，给予垂体后叶素静脉滴注可有效预防产后出血，大大缩短第三产程时间，值得在临床中推广。

[1] 郭亚丽.米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血的临床研究[J].中国医师进修杂志,2012,35(6):36-38.

[2] 蒋俐华,吴竟,金海英,等.垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合治疗产后出血的临床观察[J].中国医药科学,2013,3(19):86-88.

[3] 何晨.益母草与垂体后叶素联合缩宫素在孕产妇中的应用效果观察[J].临床合理用药,2013,6(3C):85-87.

[4] 张旭红.米索前列醇联合垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产后出血的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(6):131-132.

[5] 李三群.垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3212-3213.

R714.46+1

：B

：1671-8194（2014）31-0198-02