射银汤治疗急性咽炎

(武汉市中医医院 耳鼻喉科，武汉 430014)



射银汤治疗急性咽炎

王文茜

(武汉市中医医院 耳鼻喉科，武汉 430014)

目的 观察自拟射银汤治疗急性咽炎的临床疗效。方法 50例诊断为急性咽炎(急喉痹)风热证患者,采用自拟射银汤(药用射干、金银花、牛蒡子、赤芍、牡丹皮等)治疗，5 d为1疗程，对比治疗前后临床疗效改善情况。结果 治愈34例，显效6例，有效6例,无效4例，总有效率为92%。结论 射银汤能显著改善急性咽炎(急喉痹)风热证患者的临床症状及体征，提高患者生活质量，且无毒副作用。

射银汤/治疗应用；急性咽炎/中医药疗法；急喉痹

急性咽炎，属祖国医学“急喉痹”范畴。《素问·阴阳别论》概括其为：“一阴一阳结，谓之喉痹”。现代医学认为，急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症。病因主要为病毒、细菌感染，物理化学因素如粉尘等[1]。急性咽炎发病率高，为临床常见病，多发病。由于致病因素繁多，因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同，所以患者症状程度不一。近年来，一些物理因素如雾霾、粉尘等长期存在，导致急性咽炎成为在短期内反复发作，缠绵难愈的疾病。射银汤为我院经验方治疗急性咽炎，疗效显著。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集自2012年5月—2013年4月就诊于我院耳鼻喉科门诊患者50例，辨证属急喉痹风热证，排除高热及合并严重疾病者。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。由病毒与细菌感染引发，常有受凉、受热、受湿、过劳、烟酒过度，以及各种物理或化学等刺激诱因。主症为咽痛或吞咽痛，咽部干燥，灼热。次症为全身不适感，发热，畏寒，四肢酸痛，食欲不振。检查：1)咽部黏膜充血，颜色鲜红。2)咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿或咽黏膜脓点散在分布。3)腭垂、软腭红肿。4)咽拭纸培养有致病菌或阴性。必须有急性发作，具备以上部分或全部症状，并有1项或1项以上检查所见阳性体征，即可诊断。中医辨证属风热证。主症：咽痛，咽部干燥灼热，吞咽不利。次症：发热，恶寒，口渴。检查：咽黏膜红或鲜红，腭垂红肿，咽后壁淋巴滤泡增生。舌象：舌边尖红苔薄白或薄黄。脉象：浮数。

1.3 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。辨证属风热证。主症：咽痛，咽部干燥灼热，吞咽不利。次症：发热，恶寒，口渴。检查：咽黏膜红或鲜红，腭垂红肿，咽后壁淋巴滤泡增生。舌象：舌边尖红苔薄白或薄黄。脉象：浮数。

2 治疗方法

口服射银汤(射干、金银花、牛蒡子、赤芍、牡丹皮、生地黄、南沙参、苍耳子、桔梗等)，饭后30 min口服，200 mL/次，3次/d，5 d为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。临床痊愈：用药3 d以内症状减轻，5 d以内症状及体征消失，积分减少≥95%；显效：用药5 d以内症状、体征明显改善，积分减少≥70%；有效：用药5 d以内症状、体征改善，积分减少≥30%；无效：用药5 d以内症状及体征无明显改善，症状积分减少<30%。

3.2 结果 痊愈34例(68%)；显效6例(12%)；有效6例(12%)；无效4例(8%)。总有效率92%。

4 讨论

射银汤中射干、金银花为君药，性寒，均归肺经，两者均有清热解毒的作用。张宏等[3]对射干提取物抑菌实验表明，体外对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、停乳链球菌和肺炎链球菌有抑制作用；体内能明显降低金黄色葡萄球菌感染小鼠死亡率。现代药理研究[4]表明，金银花具有抑菌、抗病毒、解热、抗感染等作用，对金黄色葡萄菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌、霍乱杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等均有一定抑制作用，对肺炎球菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、结核杆菌亦有效；金银花中绿原酸有一定的抗病毒作用。牛蒡子属发散风热药，研究[5]表明,牛蒡子醇提取物有显著的抗感染作用及明显的镇痛作用。赤芍具有抗感染、抗变态反应作用，清除活性氧自由基的作用[6]；牡丹皮体外试验[7]表明，牡丹皮煎剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌等均有较强的抑制作用；牡丹皮总苷可显著抑制角叉菜胶诱导的大鼠急性足肿胀[8]。生地黄有皮质激素样免疫抑制作用，因而对变态反应性免疫疾病有一定疗效，能抗放射线损伤[9]。南沙参为养阴药，可养阴清肺热，此药的运用体现了本方特点，急性炎症期运用补药，因其温病耗伤精液，气随精脱，用南沙参治疗温病气津不足症见咽干口燥，舌红少津者。苍耳子具有抗感染、镇痛作用[10]；对金黄色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌有抑制作用[11-12]。桔梗载药上行，且桔梗水提液可增强巨噬细胞吞噬功能，增强噬中性粒细胞的杀菌力，提高溶菌酶的活性[13]。

本方集发散风热解表药及清热解毒、清热凉血解里热药为一体，同解表热、里热。方中用苍耳子温可制约寒凉药太过；用南沙参治疗温病伤津耗气，攻补兼施。

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[6]杨媛媛,周刚,马晓康,等.赤芍的研究进展[J].医药导报,2008,27(1):67-69.

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[13]泰阳,侯建平,孟建国,等.桔梗的药理学研究进展[J].现代中医药,2009,29(6):74-75.

SheYinDecoctioninthetreatmentofacutepharyngitis

WANG Wenxi

(Otolaryngological department,Wuhan TCM Hospital,Wuhan 430014,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of self-madeSheYinDecoctionin the treatment of acute pharyngitis.Methods50 cases with acute pharyngitis in our hospital were chosen.They were diagnosed acute pharyngitis by symptoms,signs and auxiliary examination and traditional medicine syndrome differentiation.At the same time,the diagnosis is in accordance with the industry standard.The clinical curative effects were to be observed by taking the course of treatment before and after treatment.The efficacy evaluation of execution is in accordance with industry standards.ResultsThe effective rate in treatment group is 68% and the total effective rate is 92%.ConclusionSheYinDecoctioncan obviously improve the clinical symptoms and signs of patients with acute pharyngitis.It has no side effects and improves the life quality of patients.

SheYinDecoction/TCM therapy;acute pharyngitis/TCM therapy;acute pharyngeal tumefaction

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.064

王文茜(1983-),女，硕士研究生，医师。研究方向：中西医结合临床。

R276.1

：A

2095-6258(2014)01-0144-02

2013-06-24)